中日友好医院
肾内科
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抗生素容易引起血肌酐增高。在药物性肾损害调查中,发现容易引起血肌酐增高的药物,主要有以下几种:
1、抗生素:排在第一位,如氨基糖苷类、头孢类和磺胺类等抗生素,容易引起肾功能损害;
2、非甾体抗炎药:诸多感冒、发烧、肌肉疼痛或关节疼痛的人群,自行选择服用解痉和解热镇痛药,此类药物容易导致肾脏损害;
3、PPI(质子泵抑制剂)制剂:当存在幽门螺杆菌感染,或冠脉支架植入后,可能会应用阿司匹林等药物,则常选用拉唑类药物用于预防消化道的症状。长时间大剂量服用拉唑类药物后,容易引起肾脏损害;
4、中药:如含马兜铃酸的中成药或中草药;
5、其他药物:造影剂或抗肿瘤的靶向治疗药物,在治疗过程中容易引起肾脏损害。
应用抗生素、解热镇痛药、PPI制剂或其他药物时,出现尿量改变或恶心、呕吐时,应检查肾功能。
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"引起肌酐分泌过高的原因有以下几种:1、个人运动过度。身体内有内源性肌酐大多是因为肌肉运动、代谢产生的。这种情况下无需进行药物治疗,适当休息、多饮水即可缓解肌酐升高的症状。2、肾脏出现器质性疾病。肾脏肾小球滤过率降低,体内的肌酐无法排出导致含量升高,常见于肾脏疾病,例如肾衰、尿毒症等。这种情况下可以限制蛋白质的摄入,同时使用氢氯噻嗪等利尿剂进行治疗,如果滤过率过低则应该结合症状进行肾脏替代治疗。出现肾衰应该进行血液透析治疗,防止身体内的多种代谢废物沉积,对身体造成刺激性影响,以防出现其他疾病。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/20收听(62806)
"高血压是可能引发患者出现肌酐水平升高的,尤其患者长期血压高,控制不佳,逐渐会使患者出现蛋白尿、肾损害,逐渐可以演变成肾衰竭,甚至是尿毒症,需要进行血液透析治疗。高血压的相关并发症是非常可怕的,一定要积极的控制好高血压,如果患者已经出现了肌酐升高,更加要严格的控制血压,最好可以将血压控制在130\/80mmHg以下,相对是比较理想的。如果患者目前的肌酐水平没有超过3mg\/dL,建议优选普利类或者沙坦类的降压药,因为这两大类降压药物有助于延缓肾功能的恶化,减少蛋白尿,代表性的药物有厄贝沙坦、替米沙坦、贝那普利、福辛普利等。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/11收听(76580)
"高血压会引起肌酐升高。肌酐主要指血肌酐,是肌肉在人体内的代谢产物,几乎全部经肾小球滤过进入原尿,测定血肌酐浓度可以反映肾小球的滤过功能,是常用的了解肾功能的主要指标之一。肌酐高出正常值多意味着肾脏受损,长期高血压,尤其是血压控制不佳,使肾动脉长期痉挛、肾小球内囊压力升高,肾小球纤维化、萎缩,加之肾动脉硬化,最终导致肾脏缺血、功能受损,出现血肌酐升高。为避免或延缓肌酐升高,高血压患者要做到健康的生活方式,保持良好心态,按时服药,定期监测血压,这样才能将血压控制在理想范围,防止并发症的发生。"
曾海│重庆市北碚区中医院
2021/05/31收听(71791)
高血压严重时或长期慢性高血压可以引起肌酐升高。一般收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90m... 王毅│上海市第一人民医院 2020/09/23播放(83837)
高血压严重时或长期慢性高血压可以引起肌酐升高。一般收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90m...
王毅│上海市第一人民医院
2020/09/23播放(83837)
"肌酐是身体的一种代谢废物,实际上我们需要通过肾脏以尿液的形式排出身体内的代谢废物,目前已知有100多种,以肌酐为代表。如果肌酐水平高,说明有肾功能衰竭,也就是说肾脏排泄、代谢废物能力下降。有很多种原因都能够损害到肾脏,从而导致肾脏排泄废物的能力下降,比如因为腹泻、呕吐、中暑、大量的出汗等原因会造成身体脱水,从而影响肾脏的血液供应,会造成肾功能急性损伤,出现肌酐高。也有可能是一些慢性疾病,造成大量的肾脏组织硬化,从而不能行使肾功能,比如原发性的慢性肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病、多囊肾、泌尿系统结石等等原因。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/26收听(60052)
血肌酐增高常常提示肾功能受损,当血肌酐增高的时候,首先要弄清楚血肌酐增高的原因,是急性肾损伤还... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/15播放(75807)
血肌酐增高常常提示肾功能受损,当血肌酐增高的时候,首先要弄清楚血肌酐增高的原因,是急性肾损伤还...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/15播放(75807)
"肌酐升高说明体内的毒素不能通过尿液正常排出,而出现血中肌酐水平升高。虽然大多数患者可以表现为尿量正常,但是排出的尿为无效尿,不能将体内代谢产生的废物,如尿素氮、肌酐等含氮类代谢产物排出体外,所以可以间接的反映肾功能。一旦出现肌酐增高,可能有急性因素或者是慢性因素。急性因素如是否最近有肾脏缺血、肾脏血容量不足、尿路梗阻等情况,建议积极对症治疗。如为慢性的肌酐升高,可能患者长期患有高血压、糖尿病或者尿中含有蛋白,长期不能有效的控制,会出现肾功能衰竭、肌酐升高的情况,建议积极的保肾治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/20收听(26221)
"肌酐高就是血生化检查,肌酐高于正常范围,反应的是肾功能不全。肾功能不全由多种原因引起的肾小球严重破坏,从而使身体在排泄、代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱,可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。如果发现血肌酐增高,建议正规医院就诊,完善泌尿系彩超、尿常规、24hUP定量、血生化等检查,明确诊断再给予积极合理的治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/04/15收听(98865)
血液中的肌酐主要由人体肌肉代谢产生,其几乎全部经肾小球滤过进入原尿,最后完全从尿液中排泄出去,... 肖永庆│邵阳市中医医院 2019/07/03播放(75737)
血液中的肌酐主要由人体肌肉代谢产生,其几乎全部经肾小球滤过进入原尿,最后完全从尿液中排泄出去,...
肖永庆│邵阳市中医医院
2019/07/03播放(75737)
"肌酐高注意事项如下:一、明确肌酐高原因,肌酐高提示肾功能异常,应分清楚急性肾衰或慢性肾衰,急性肾衰经治疗后,绝大部分患者肾功能可恢复正常。二、注意饮食控制,采用优质低蛋白饮食,饮食中蛋白质以动物蛋白为主,如鸡、鸭、鱼、肉、蛋,以蛋白最佳,同时需要控制每天蛋白质摄入量,如没有心衰、水肿,可适当多饮水,促进肌酐排泄。三、适当使用降肌酐药物,如尿毒清、药用炭片、包醛氧化淀粉等。四、避免感染和不当用药等,以免加重肾脏损害,肌酐高如能及时发现原因,合理治疗,可延缓或阻止肌酐进一步升高。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/06/25收听(13295)
"肌酐是机体代谢产生的废物,它主要由肾小球滤过排出体外,肾小管吸收的量比较少。如果肾小球的滤过能力下降,肾实质受到损害,肾小球滤过的肌酐就会少,血中的肌酐就会上升,导致的原因往往见于各种原因的肾功能受损,比如慢性肾炎导致的肾衰、糖尿病肾病导致的肾衰,所以肌酐升高,一般都是各种原因导致的肾脏损害。当然肾脏损害有急性的,有慢性的,急性的是有可能能够恢复,可能是一过性的,主要见于肾小管的损害,而慢性的是不能恢复的,会逐渐上升,上升的速度有可能很快,也可能比较慢,上升快的会很快进入尿毒症。所以肌酐高是肾脏受损导致的,而肾脏受损的原因包括急性和慢性的,而慢性的包括肾炎、糖尿病、高血压、多囊肾等等这些病因。"
刘国建│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/04收听(45085)
"通常以下症状可以引起肾脏肌酐升高:1、血糖升高,如果患者血糖持续升高,得不到有效控制,此时可能会继发肾脏病变,出现肾脏肌酐升高,导致肾功能衰竭。如果患者有血糖升高,应积极控制血糖。2、血压升高,如果患者有血压升高,没有得到有效控制,也可能会继发肾脏病变,引起肾脏肌酐升高,这时的治疗应以给予控制血压为主。3、小便不通,如果患者因前列腺肥大引起小便不通时间较长,可能会损伤肾脏,引起肾脏肌酐升高。此时的治疗是给予解除梗阻,必要时可以行前列腺手术。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/04/21收听(24870)
"单纯的血清肌酐升高,说明肾脏可能出现了问题,具体如下:一、血清肌酐升高需要排除一些情况,就是正常人的肌酐95%在检查医疗单位的范围之内,有2.5%的人超过这个正常值的上限。如果一个人的肌酐稍微超过正常值的上限,而且有大量的蛋白质,或者健身、肌肉比较发达的人,说明可能是正常的,需要进一步做相应的肾小球滤过率的测定。二、绝大多数单纯肌酐升高的病人,有可能是肾脏功能出现了异常,也就是肾脏丧失了部分排出毒素和水分的功能,使毒素和水分在体内聚集,从而出现了肌酐升高的情况,就需要积极寻找原因,造成肌酐升高的原因是急性还是慢性的,因为两种情况预后是不同的。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/11/30收听(82808)
单纯的肌酐高也有可能问题很大,因此要寻找肌酐高的原因,然后进行相应的治疗。血肌酐由肌肉代谢产生... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/27播放(78879)
单纯的肌酐高也有可能问题很大,因此要寻找肌酐高的原因,然后进行相应的治疗。血肌酐由肌肉代谢产生...
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/27播放(78879)
尿酸高时,血肌酐不一定升高。尿酸为嘌呤代谢产物,70%可经过肾脏代谢。若超过肾脏排泄尿酸能力时... 刘高虹│山西省人民医院 2021/01/18播放(72087)
尿酸高时,血肌酐不一定升高。尿酸为嘌呤代谢产物,70%可经过肾脏代谢。若超过肾脏排泄尿酸能力时...
刘高虹│山西省人民医院
2021/01/18播放(72087)
"肌酐高、尿蛋白高说明肾脏出现问题,这种问题具体有多大?需要看肌酐高到什么程度,尿蛋白多到什么程度。如果肌酐升高到707μmol\/L,就到了尿毒症期。如果尿蛋白>3.5g\/24h,就到了肾病综合征诊断标准。所以肌酐高和尿蛋白高需要根据不同的标准,来制定不同的方案。如果肌酐没有达到707μmol\/L,主要是对症处理,也就是排毒、降压、利尿,以及对症治疗原发性疾病。如果达到707μmol\/L,就需要肾脏替代治疗,也就是血液透析或者腹膜透析,有些人需要考虑肾脏移植。尿蛋白高也需要根据蛋白尿的多少来制定不同的方案,如果尿蛋白<1g\/24h,就需要对症治疗、降压、减少水肿以及降低血脂。如果尿蛋白>3.5g\/24h,达到肾病综合征的诊断标准,就需要按照肾病综合征的治疗方案来进行,采用免疫抑制剂,例如醋酸泼尼松来进行治疗。"
2020/04/20收听(48811)
一般抗生素的应用,并不会引起血尿酸升高。引起血尿酸升高的原因具体如下:1、内源性... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/07/23播放(65682)
一般抗生素的应用,并不会引起血尿酸升高。引起血尿酸升高的原因具体如下:
1、内源性...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/07/23播放(65682)
肌酐是人体肌肉代谢的产物,在人体的肌肉中肌酸主要经过不可逆的非酶脱水反应慢慢地形成肌酐,再经过肾小球的滤过,在肾小管内很少被再次吸收,所以我们每天所产生的肌酐几乎都随尿液排出,一般不受尿量的影响。由于肾的代偿能力很大,在肾脏疾病的初期,血肌酐的浓度一般不升高,只有当肾小球的滤过能力下降一半或更多的时候,血肌酐才会升高。它会给身体带来哪些影响?第一、酸中毒。大量的毒素和废物堆积,很容易引起酸中毒,临床症状为乏力、恶心、呕吐,甚至出现昏迷、意识不清等,所以一定要及时纠正。第二、人体机能的紊乱。肌酐高表明人体机能代谢异常,导致毒素、代谢废物滞留,难以排出体外,容易使人体出现紊乱,导致各种代谢失衡,如糖代谢、脂代谢、盐代谢异常,引起多发病,比如高血压、水肿、贫血等。第三、尿常规的异常。患者会出现不同程度的蛋白尿、血尿,还有尿频、尿急等症状。第四、累及多系统。肌酐高还会累及人的心脏、呼吸系统、胃肠系统、神经系统、血液系统等,造成全身性的伤害。所以肌酐过高,一定要及时到医院就诊,以免延误病情。
陈薇│武汉大学中南医院
2018/01/02收听(57418)
"如果肌酐升高,考虑是肾功能不全。对于肾功能不全,首先区分是急性肾功能不全还是慢性肾功能不全,因为这对患者的预后非常重要。急性肾功能不全很多都能恢复,慢性肾功能不全会发展成尿毒症。临床上一般通过查双肾彩超来决定是慢性肾功能不全,还是急性肾功能不全。慢性肾功能不全是逐渐发展过来的,双肾会缩小;而急性肾功能不全,双肾不缩小。如果双肾缩小了,提示慢性肾功能不全,治疗上只能延缓肾功能的衰竭,长期服用排毒的药物。如果已经达到尿毒症期,需要给予血液透析长期治疗。急性肾功能不全,多数是肾小管坏死型,给予对症支持治疗,必要时给予暂时性的血液透析治疗等待肾功能的完全恢复。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/29收听(20895)
"导致肌酐高的原因有很多,比如会出现急性、慢性肾小球肾炎等,使肾小球滤过功能减退,同时血肌酐可能会升高。应当在已知的内生血肌酐清除率的基础上再做进一步的观察,具体的情况需要去医院检查具体的原因,针对不同的病因进行合理治疗、合理用药。在饮食上一定要注意,要控制蛋白质的摄入量、少吃肉、蛋类、奶制品、豆制品等。具体要结合临床的诊断、医生建议,合理的治疗用药和饮食控制。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/27收听(301)
北医三院 王雪梅
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