首都医科大学附属北京友谊医院
普外科
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大便在医学中也称为排便，排便后肛门瘙痒通常为痔疮、肛周瘙痒症或湿疹。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，如结缔组织外痔，肛门周围可出现皮赘且皮赘间褶皱的洁净度较差，粪质残留可刺激肛门周围皮肤导致瘙痒。
若症状长期存在，可出现肛周湿疹，再次排便、刺激后症状可逐渐加重。患者应注意肛门清洁，推荐使用水洗或坐浴清水清洁，以减少湿疹刺激。部分患者用手抓挠或使用热水烫瘙痒部位后瘙痒症状可缓解，但实则会加重病情。
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排完大便以后出现肛门处瘙痒的症状，引发的主要原因包括肛裂、肛门湿疹、痔疮等肛门以及直肠炎症，有时候过敏反应也会造成这种症状的发生。首先，肛裂会导致便后肛门瘙痒症状的出现，特别是有长期便秘的人群，引发的肛裂症状会造成肛门处的皮肤，出现很多裂口，当排便时粪便会对裂口形成刺激，从而引发瘙痒症状出现。其次，排完大便之后出现肛门部位瘙痒的现象，属于肛门湿疹的表现症状之一。人体自身内分泌失衡以及长期潮湿的环境，是造成肛门湿疹的主要原因。肛门湿疹会造成肛门处皮肤，出现大量的丘疹以及破溃的现象，从而容易受到粪便的刺激，出现便后瘙痒的症状。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/17收听(82877)
"肛周瘙痒在临床上并不少见，导致肛周瘙痒的原因大多数是和一些肛周疾病有关，比如痔疮、肛瘘、息肉等。当出现肛周疾病的时候，肛门会出现关闭不全的表现，这样肛内的一些分泌物，便可以通过这些关闭不全的肛门而流到肛门之外，肛周便会形成湿疹和瘙痒。因此，在治疗局部的瘙痒的时候，首先要将基础的疾病予以治疗，可以经过保守方法控制痔疮的相关症状。对于脓肿或者是肛瘘，只有进行脓肿的切开，以及瘘管的完全切开，才能加快感染的控制。当出现肛门瘙痒，应积极的探查导致瘙痒的原因，针对性的治疗才能取得良好的治疗效果。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/23收听(83659)
"解大便以后，表现为肛门瘙痒，考虑是痔疮初期的一种表现，和肛周的静脉血液回流不良相关。因为反复的排便刺激会诱发局部软组织的慢性炎症反应，局部血管扩张。还有长时间的便秘，腹腔压力增高，也会导致局部血管扩张，病人常见的症状是瘙痒、排便带血以及肛门疼痛。轻度的病人主要是选择保守的治疗办法，主要是注意肛门周围的卫生，在每次排便之后最好是进行清洗。如果条件允许，坚持每天应用温盐水坐浴，能够明显地减轻症状。另外，也可以适当的外用药物进行治疗，选择马应龙痔疮栓或者痔疮膏外用能够明显的止痒消肿，缓解病情。注意饮食结构的调理，最好不要饮酒，不要进食辛辣的食物、刺激性的食品。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/19收听(15802)
大便肛门痒主要可以分为生理性因素和病理性因素，生理性因素主要是由于便后未及时清洗肛门，肛门局部细菌感染，引起肛门周围皮肤呈急性炎症性改变，因此只需要保持肛门局部清洁，瘙痒多可自行缓解。而病理性因素则主要指患有痔疮，痔疮反复脱出可导致肠液持续性刺激肛周皮肤，使肛周皮肤呈慢性炎症性改变，引起肛周瘙痒，可给予1:5000高锰酸钾温水坐浴，并在瘙痒处涂抹红霉素软膏，肛门局部予以痔疮膏或痔疮栓对症处理。症状多可缓解。日常生活中应以清淡、易消化食物为主，保持大便通畅，避免便秘，大便后及时清洗肛门，保持肛门清洁干燥。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(54120)
"肛门瘙痒考虑是痔疮的表现。痔疮都是由于久坐、久站，肛门直肠底部的静脉丛发生曲张，所产生的一个以及多个肉团所产生的这种病症。症状有肛门脱垂、肛门瘙痒、肛门疼痛、便血等等。平时注意饮食调理，多吃粗纤维的食物，例如菠菜、芹菜、山药、红薯、玉米、燕麦，促进胃肠蠕动，帮助排便，也可以多吃蜂蜜、香蕉润滑肠道。出现肛门瘙痒的症状，可以使用马应龙痔疮膏。平时注意勤清洗肛门，保持肛门清洁。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/04收听(286)
"大便后肛门处瘙痒可能有以下几种原因：1、痔疮，痔疮合并感染的情况下，排便后肛门内容物通过时对痔疮的表面划伤，同时合并有感染，形成肛门后的不适感觉，尤其是瘙痒以及疼痛。2、大便后肛门瘙痒可能的原因是肛周湿疹，属于一种皮肤病，一般肛门周围伴有湿疹样改变，同时伴有明显瘙痒。3、大便后肛门出现瘙痒可能的原因是性传播疾病，比如梅毒、尖锐湿疣等，建议到正规的专科医院进行相关检查。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/29收听(26183)
"患者发现大便时肛门瘙痒，可能原因主要包括以下几个方面：1、不注意个人卫生：局部渗出、出汗比较多，导致局部出现瘙痒、不适。2、性传播疾病：比如尖锐湿疣，一般会局部伴有皮肤赘生物形成，同时有不洁性交史。3、痔疮：大便时肛门痒，也可能是由于痔疮引起，痔疮患者有肛门肿物脱出，排便时不容易将大便擦干净，导致局部刺激，引起瘙痒、不适。如果发现大便时肛门瘙痒，建议到正规专科医院完善相关检查，明确诊断。"
2021/06/11收听(99465)
若患者在大便后出现肛门瘙痒，应到医院就诊，医生会根据患者的年龄及局部状况进行评估。若检查时局部... 郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/09播放(64012)
若患者在大便后出现肛门瘙痒，应到医院就诊，医生会根据患者的年龄及局部状况进行评估。若检查时局部...
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/09播放(64012)
"在排大便后如果出现肛门瘙痒，常见的原因是存在有痔疮、肛裂、直肠炎、肛窦发炎等肛门处的常见的疾病，也不排除有肛门潮湿的情况。肛门潮湿容易造成肛门瘙痒，常见的原因有肛门处毛发比较多，肛门处褶皱比较深，局部不注意清洁卫生，容易在大便后出现肛门瘙痒。如果出现肛门瘙痒，要注意局部的清洁卫生，尽量穿宽松的内衣裤，保持局部的清洁，在大便后使用温盐水进行清洗，如果瘙痒症状持续不改善，也可以尝试药物的保守治疗，一般是局部用药为主，可以使用药膏进行涂抹。"
2019/09/05收听(14483)
大便出现肛门痒，考虑是结肠炎、直肠炎、肛窦炎导致肛周溢液，刺激肛周皮肤出现痒感，多见于腹泻的病人，肠蠕动过快，消化液未充分吸收，即被排出的患者。见于肛周湿疹的患者，每于服用容易过敏的药物，如头孢类药物、青霉素类药物以及吃容易过敏的食物，如海鲜类、蛋类食品后出现过敏、瘙痒。考虑是肛裂、肛瘘、混合痔引起的肛周局部皮肤炎症，出现瘙痒感，如果有寄生虫长期寄生于人体内，可以出现肛门瘙痒。日常生活中进食辛辣食物，穿紧身的非棉质内衣、内裤，也可以出现肛门瘙痒。
2020/01/09收听(73649)
"大便以后出现肛门瘙痒，首先是要寻找导致肛门瘙痒的原因。在肛门瘙痒的时候，如果仅仅是皮肤表面的病变，常常在激素药膏使用下，症状便可以得到很好的缓解。但是肛周瘙痒常常和肛周具体基位有关，比如痔疮、肛瘘等。在大便以后，如果肛门口有柔软的组织突出，常常是突出的痔核或者是突出的息肉。对于这种病变，由于突出的肿物会使肛门关闭不全，肛门内的分泌液会流到肛门口以外，湿润皮肤而形成肛周湿疹和瘙痒。对于这种情况，只有积极治疗原发病，使息肉或痔疮不再突出肛门之外，才能缓解相关的瘙痒症状。"
2020/09/21收听(60464)
排便后肛门局部出现火辣、灼热、疼痛感，考虑有可能是由于大便次数过多刺激局部黏膜引起，或者本身肛门局部存在微小裂口，粪便具有一定的刺激性，粪便残留于裂口内，也有可能形成刺痛或者灼热感。如果存在腹泻或者排便次数增多的情况，可以选择口服蒙脱石散和凝结芽孢杆菌活菌片，进行调节肠道菌群以及控制大便次数的治疗。每次排便后选择高锰酸钾溶液或者淡盐水对肛门局部进行清洗，避免粪便残留于肛门褶皱或者肛门裂口内，肛门局部还需要涂抹百多邦软膏或者红霉素软膏进行消炎治疗。平时注意不要吃辣椒、海鲜等刺激性食物。
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/04/24收听(22100)
大便完肛门不舒服，可能有以下几种原因：1、痔疮：有痔疮的时候，大便完之后肛门可能... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/08/15播放(79988)
大便完肛门不舒服，可能有以下几种原因：
1、痔疮：有痔疮的时候，大便完之后肛门可能...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/08/15播放(79988)
"很多肛周疾病都会引起排便后肛门疼痛的现象，包括痔疮、肛周脓肿、肛裂等。首先，痔疮会引起便后疼痛的现象，肛门周围出现静脉曲张是引起痔疮症状的主要原因，并且会在肛门周围出现血栓或者静脉血团，特别是内痔会在直肠内形成痔核，当粪便通过直肠时，会对痔疮症状造成刺激引起疼痛以及便血的症状。其次，患有肛周脓肿也会引起这种现象。肛周脓肿是由于肛腺感染向肛门周围皮肤蔓延而出现的，严重时会在肛周皮肤上形成瘘道，受到粪便刺激会引起疼痛以及流脓的症状。此外，肛门会在肛周皮肤上形成裂口，当肠液以及粪便刺激时会引起刺痛以及瘙痒的症状。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(22613)
"大便完肛门有血，有可能是痔疮的表现，如果是有肛裂，也有可能出现大便带血。肛裂时有肛门疼痛不适的症状，这种疼痛一般是呈刀割样或者是撕裂样，持续时间从数分钟到数小时不等。可能还会伴有便秘，因为绝大部分的肛裂是因为大便干结，从而划伤了肛门周围的皮肤而引起的撕裂。痔疮引起的肛门出血，有的会伴有肛内肿物脱出。如果是单纯的内痔出血，没有其他的临床症。如果出现肛门出血，可以使用痔疮膏或者是痔疮栓纳入肛门，都能起到止血的作用。饮食上注意清淡，避免食用辛辣刺激的食物以及煎炸的食物。增加水果蔬菜的摄入，多饮水。如果有便秘的症状的话，那么可以口服麻仁丸或者槐角丸等中成药来进行润肠通便。一般来说，通过以上的调理以及治疗3-5天左右，便血的症状大部分可以得到缓解。如果症状改善不明显，便血持续发作，建议去医院找医生来进行处理。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/11收听(44411)
"大便完肛门火辣辣，很有可能是吃了比较多的辣椒，或者是花椒、胡椒粉之类的刺激性的食物，从而引起的这种症状。这个时候就要避免再次食用以上的食物，饮食上尽量清淡，可以食用比较容易消化的粥，比如排骨粥或者是青菜瘦肉粥等，这样能够有利于软化大便。如果有便秘的症状，可以口服麻仁丸，或者是槐角丸等中成药来进行润肠通便。或者是选择三黄片、牛黄解毒片等清热泻火的中成药来口服也可以。在肛门口涂抹痔疮膏，比如肛泰软膏或者马应龙痔疮膏等，都能够起到清热解毒，凉血止痛的作用。通过口服以上的药物来进行对症处理，再结合在肛门口涂抹药膏等治疗方案，肛门口火辣辣的这种症状很快可以得到改善。"
2019/07/10收听(94665)
"大便完肛门不舒服，主要需要考虑出现了肛肠类疾病，如痔疮、直肠脱垂、肛裂等，具体如下：1、痔疮尤其是血栓性痔疮和内痔，血栓性痔疮形成后，患者排便时就会有明显的肿块突出，疼痛剧烈；内痔发展至中后期，排便后内痔痔核及肿大物脱出嵌顿，会有明显的肛门坠胀、排便不尽之感；2、直肠脱垂由于脱垂物在排便后停留在肛门外无法还纳，肛门也会有下坠、胀痛的感觉；3、肛裂则是由于大便干结、排便过于用力，反复刺激肛门部位皮肤出现皮肤表层破裂，排便后往往会有比较强烈的疼痛感，并伴有出血症状；4、此外肛周脓肿、直肠癌等病症的患者，排便后肛门也会有不同程度不舒服的感觉，如里急后重、胀痛、排便不尽等。"
2019/08/19收听(23648)
"大便完肛门外翻，专业术语叫肛内肿物脱出，通常是混合痔的表现。如果出现这种情况，可以尝试着用保守的治疗方案来进行治疗，比如可以在便后用温水或者高锰酸钾水来坐浴肛门，能够起到改善肛门周围血液循环的作用，然后在肛门口涂抹痔疮膏，比如肛泰软膏或者马应龙痔疮膏等等，具有清热解毒、消肿止痛的作用。如果还有便血的症状，需要在肛门里面纳入痔疮栓来进行止血。一般来讲，通过这样的保守治疗，脱出的痔疮一定程度上可以缩小一些，但是不能够完全消退。如果要想彻底治愈，还是需要手术的方法，将脱出的痔核进行切除。"
2019/07/04收听(17607)
"排完大便之后表现为肛门的瘙痒，考虑是局部有痔疮形成，尤其是对于轻度的痔疮，早期也会表现为局部的痒痛，会伴有排便带血的现象。痔疮的形成和胃肠道蠕动功能异常所导致的便秘相关，反复便秘也会导致痔疮症状的加重，平时也会有明显的坠胀感，肛门不适。严重的痔疮应该及时选择手术治疗将病变切除，平时要注意排便规律和肛门周围的卫生，每次便后及时进行清洗，长时间便秘会影响到局部的静脉血液循环，甚至导致急性血栓栓子的形成。对于急性血栓性外痔，病人还会有明显的疼痛和发热。痔疮的患者在平时应该注意远离烟酒的环境、辛辣和刺激性的食品，多进食清淡、容易消化的食物。"
2019/04/15收听(19882)
"大便完肛门疼痛的问题是临床上比较常见的一种症状。一般来讲是肛裂的病人，还有肛门周围有炎症的病人，还有外痔形成血栓的病人，都可以出现便后疼痛这种感觉。肛裂病人特别是在大便干燥的时候，对肛裂病人来讲尤其痛苦，排便时的机械性牵拉导致裂口的扩张，刺激到神经末梢，出现疼痛。再就是由于肛裂有裂口长期存在，不能自行愈合，在粪便当中存在一些粪胆原，会对局部创面造成化学性刺激。再有就是病人喜欢吃辛辣的食物，比如说辣椒、饮酒，这些情况都会导致肛门局部的烧灼样的疼痛。还有就是肛周脓肿因为有炎症出现，本身是胀痛比较明显，在下蹲以后如厕的时候，再加上排便过程当中用力就导致了对局部的刺激，疼痛也是加重的。对于外痔血栓，如果排便费劲增加腹压血栓的体积可能会增大，从而增加了局部神经的刺激敏感的程度，导致的疼痛的加重。"
卞志远│曲阜市人民医院
2019/11/13收听(60763)
中日医院 王卫
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北京同仁医院 杨建林
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上海第六人民医院 李晖
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