糖尿病人如果合并有灰指甲较危险，此种情况其实在老年人身上较常见，尤其是南方区域，因为较多老年人免疫力较低，本身就有皮肤真菌感染，甚至是灰指甲。

灰指甲本身也属于一种皮肤和指甲的真菌感染，当糖尿病病人合并灰指甲后，通常容易出现皮肤黏膜或指甲的破溃，由于灰指甲较脆、较硬，所以容易出现受伤、破溃。

在受伤、破溃后，此种真菌合并细菌感染，容易在免疫力较低下的患者身上加重、扩展，引起严重的细菌和真菌感染，甚至严重时会导致菌血症或败血症。

尤其是当病人合并有其他糖尿病的并发症，如糖尿病周围神经病变、糖尿病血管病变，本身足部血液循环差，同时足部神经感觉出现异常，此时创伤或破溃未被及时感知，病人未积极处理，可能导致严重的皮肤感染，甚至感染进一步加重，引起败血症或骨髓感染。

因此，糖尿病患者合并灰指甲应积极治疗，尤其是当血糖控制不佳，本身免疫力就低，各种并发症风险也大，若出现灰指甲合并严重感染，治疗起来就非常棘手。

抗真菌的药物通常会对肝功能有一定损害，对于糖尿病患者而言治疗就会较困难，要顾及肝肾功能，又要考虑疗效，治疗非常困难，所以患者应积极处理，以预防为主。