烟台毓璜顶医院
消化内科
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慢性胰腺炎主要需要与下列几种病变鉴别:
1、急性复发性胰腺炎:急性复发性胰腺炎在发作期,血淀粉酶显著增高,胰腺分泌功能试验多为正常。缓解期后,不遗留组织学或胰腺功能上的改变,预后良好。而慢性胰腺炎最终可发展为胰腺功能不全,预后较差;
2、壶腹部及其周围病变:慢性胰腺炎压迫胆总管出现梗阻性黄疸时,常与胰头癌、壶腹部肿瘤、胆总管结石等相混淆。逆行胰胆管造影、B超、CT等检查有助于鉴别,但有时需剖腹探查才能明确诊断;
3、消化性溃疡:慢性胰腺炎反复上腹痛,与消化病的鉴别有赖于病史、胃肠钡透及胃镜检查等。
此外,胰源性腹泻需和小肠性吸收不良综合征相鉴别。D-木糖试验慢性胰腺炎结果正常,小肠性吸收不良综合征则吸收障碍。胰外分泌功能试验也有助于鉴别。
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"慢性胰腺炎患者,早期往往没有明显的症状,或是在临床上会听到患者说有轻度的消化不良症状。对于晚期的慢性胰腺炎患者,可能会出现腹痛或者吸收不良的一些症状,患者往往主诉说不能吃油腻的食物,容易引起脂肪泻,或者患者有嗳气、腹部胀满的情况等等。通过临床症状或患者既往是否有胰腺炎相关病史,可对患者做一个初步症状上的诊断。对于慢性胰腺炎患者,通常要对患者进行腹部超声或者腹部CT的物理检查,助于明确我们对慢性胰腺炎的诊断。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
王少丽│中国中医科学院广安门医院
2018/07/02收听(40766)
"我们说对一个疾病的诊断主要是要根据它的病史、临床的体格检查和辅助检查。慢性胰腺炎最常见的就是它的腹痛,通常位于剑突下部或偏左,常放射到腰背部,疼痛的持续时间较长,患者有食欲减退,体重下降,部分患者会有糖尿病、脂肪泻,我们讲腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称之为慢性胰腺炎的四联症,这就是它的一个主要的临床表现。临床的查体也是一个上腹部胰腺区的压痛,辅助检查的时候,粪便如果发现脂肪滴,胰腺功能检查提示胰腺功能不足,那么在影像学检查B超可能看到胰腺局限性的结节,胰管扩张,囊肿形成,胰腺肿大或者纤维化,CT的扫描可见胰腺实质钙化,呈结节状,密度不均,胰管扩张或者囊肿形成。部分的患者可见胰腺的钙化和胰腺的结石影,胰管的成像检查可见胰管扩张或者不规则呈串珠状,也可见钙化或者结石及囊肿的情况,以上就是慢性胰腺炎的诊断依据。"
高蔚│航天中心医院
2017/10/25收听(36547)
诊断慢性胰腺炎一般会通过详细了解病史、体格检查、辅助检查综合判断,首先会询问患者病史,既往有没... 樊丹君│浙江医院 2021/02/07播放(81419)
诊断慢性胰腺炎一般会通过详细了解病史、体格检查、辅助检查综合判断,首先会询问患者病史,既往有没...
樊丹君│浙江医院
2021/02/07播放(81419)
"根据慢性胰腺炎的典型症状,就是腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻四联症,再结合粪便检查可以发现脂肪粒,超声检查可以看到胰腺局限性结节、胰管扩张、囊肿形成、胰腺肿大或者纤维化。腹部X线平片可以显示胰腺钙化或者胰石的影子,CT扫描可以看见胰实质钙化结节状,密度不均匀、胰管扩张和囊肿形成,ERCP或者MRI、CT可见胰管扩张或者不规则,呈串珠状。综合以上临床症状及相关检查,可以诊断慢性胰腺炎。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/11/22收听(61334)
诊断慢性腺炎是非常专业的问题,可能患者在家中很难诊断,因为慢性胰腺炎的诊断需要客观检查的证据,... 张昊│河南省人民医院 2021/07/26播放(76498)
诊断慢性腺炎是非常专业的问题,可能患者在家中很难诊断,因为慢性胰腺炎的诊断需要客观检查的证据,...
张昊│河南省人民医院
2021/07/26播放(76498)
慢性胰腺炎是临床常见的疾病,诊断需要依靠医学手段确诊,诊断方法包括:1、体格检查:患者有出现上... 刘礼梅│安徽中医药大学第二附属医院 2018/01/30播放(51053)
慢性胰腺炎是临床常见的疾病,诊断需要依靠医学手段确诊,诊断方法包括:1、体格检查:患者有出现上...
刘礼梅│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/30播放(51053)
"诊断一个疾病是从病史及临床表现、实验室检查、查体等方面来判断。慢性胰腺炎的诊断症状上最典型的四联征为腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻,这是比较典型的临床症状,尤其脂肪泻是相对来说比较特异性的一个症状。腹痛是必备的,查体基本就是剑突下和中上腹的压痛,可有或者弱阳性,因为是慢性胰腺炎,在发作时会有压痛。在缓解时就没有。加上实验室检查,比如粪便检查可以发现脂肪滴,超声可见胰腺的局限性结节、胰管扩张、囊肿形成、胰腺肿大或纤维化,合并胰管结石的可有强回声。腹部的X线可以显示胰腺的钙化和胰腺结石的影子,CT可以见胰实质的钙化结节状。ERCP和MRCP可见胰管扩张或不规则呈串珠样的改变。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/02/20收听(14372)
"胸部疼痛见于很多种疾病,可以做心电图检查、胸部CT平扫,必要时还需要进行增强CT检查,进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种:第一、心肌缺血,病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸,心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛,还会伴有发热以及咳嗽和咳痰,CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛,随着病程的进展会出现积液,病人也会出现胸闷,甚至表现为呼吸困难,胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤,主要是肺癌,随着病情的演变,容易累及到壁层胸膜,甚至出现胸膜转移,表现为胸部疼痛,还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面:1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽,比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面:
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽,比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
"黄疸是非常常见的临床体征,而不是单独的疾病,导致黄疸的原因比较多,应该进行黄疸的诊断,病人可以出现皮肤黏膜的黄染,但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围,称为黄疸。对于黄疸的鉴别,应该明确引起黄疸的原因,正常人胆红素有一定的代谢途径的,如果在这个代谢途径过程当中,某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常,出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多,也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常,造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞,造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断,需要在专科医生的指导下,通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别,然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤,其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位,好发年龄是青少年,是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(78226)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤,其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位,好发年龄是青少年,是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(78226)
"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病,本病可以仅表现为眼部的异常,也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别,由于脉络膜视网膜炎,如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因,导致视网膜广泛色素沉着,从病史和其他相关的临床表现,多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20043)
"食道癌的诊断与鉴别诊断,具体体现在以下几个方面:第一、食道癌的诊断,一般好发年龄为40-60岁,男性多见,主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛,少数伴有高钙血症,有的患者早期症状不明显,其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展,中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变,在显微镜下,食道癌主要分为高分化、中分化和低分化,而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断,食道癌主要为鳞状细胞癌,其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同,必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断,其不同的病理学类型,治疗方式有所不同,建议患者一定要积极就医,尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
"舌咽神经痛主要表现为咽喉部、舌后根、扁桃体、耳深部疼痛,对于此区域疼痛应予以鉴别。如患者表现为急性咽峡炎、扁桃体炎或口腔炎,皆为咽喉部不适,如慢性咽炎的急性发作,也可表现为咽喉部疼痛。此类患者可先就诊于口腔科或耳鼻喉科予以明确诊断,如上述症状皆无明显异常,考虑舌咽神经痛。"
王宁│中国医科大学航空总医院
2017/10/09收听(70098)
甲状腺炎鉴别诊断如下:1、甲状腺炎和其它系统疾病相鉴别:亚急性甲状腺炎是病毒感染... 时艺珊│沈阳医学院附属第二医院 2018/04/24播放(57660)
甲状腺炎鉴别诊断如下:
1、甲状腺炎和其它系统疾病相鉴别:亚急性甲状腺炎是病毒感染...
时艺珊│沈阳医学院附属第二医院
2018/04/24播放(57660)
支气管炎与常规疾病鉴别主要包括有:1、慢性支气管炎:慢性支气管临床主要表现是病程... 魏文峰│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2018/04/24播放(55499)
支气管炎与常规疾病鉴别主要包括有:
1、慢性支气管炎:慢性支气管临床主要表现是病程...
魏文峰│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2018/04/24播放(55499)
"先兆流产要和难免流产、不全流产、宫外孕相鉴别,再就是本身就有宫颈息肉的出血,也误以为是先兆流产,很多人保胎保很长时间,结果一检查就是宫颈在出血,解决宫颈问题就可以了,跟流产没有关系。还有一些是因为葡萄胎也要跟它相鉴别,它也是开始表现为出血,结果一检查发现是葡萄胎。不管怎么样,我们要做好一些相关的检查,查血和B超,要做一些确诊。"
费志医│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/06收听(47602)
贲门癌早期患者可无明显的哽咽症状,多数患者饮食后可存在饱胀不适感,需与消化性溃疡相鉴别。贲门癌... 翁鸢│江南大学附属医院 2018/07/25播放(50827)
贲门癌早期患者可无明显的哽咽症状,多数患者饮食后可存在饱胀不适感,需与消化性溃疡相鉴别。贲门癌...
翁鸢│江南大学附属医院
2018/07/25播放(50827)
"肛门湿疹要与肛门瘙痒症进行鉴别。肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时会有轻微的发痒,如果瘙痒严重,经久不愈,就会变成瘙痒症,它是一种常见的局限性神经机能障碍,会延伸到阴囊的后方,多发生于20-40岁的中年、老年等等。另外要与肛门夜间奇痒症进行鉴别,像蛲虫病,它就是引起肛门会阴部瘙痒,为特别的一种肠道寄生虫病,是儿童互相传染的常见寄生虫病。肛周的湿疹是一种常见的非传染性皮肤病,病变多局限于肛门周围皮肤,偶有蔓延至臀部、会阴,局部可出现红疹、红斑这些现象,所以要进行鉴别。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/04/13收听(89113)
冠心病的主要症状是胸闷、胸痛,典型症状是心绞痛,中老年病人发生胸闷、胸痛,需考虑冠心病,需要与... 黄铮│广州医科大学附属第一医院 2018/06/23播放(77162)
冠心病的主要症状是胸闷、胸痛,典型症状是心绞痛,中老年病人发生胸闷、胸痛,需考虑冠心病,需要与...
黄铮│广州医科大学附属第一医院
2018/06/23播放(77162)
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