华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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抗凝药可能溶掉部分血栓,但抗凝药主要作用并不是溶解血栓,常见情况如下:
1、在一般情况下,抗凝药不直接溶栓,主要作用是控制血栓的发展、增加和蔓延,溶栓通常要依赖溶栓药;
2、在部分情况下,通过抗凝药把血栓控制住后,由于静脉自身能分泌纤溶的物质,也能够使血栓溶解,所以有时单纯使用抗凝药,也能将血栓也给溶解。但可能会导致血栓在静脉里面的停留时间过长,从而造成静脉里的瓣膜被破坏。
所以即便血栓被溶解 ,但若下肢静脉里的瓣膜消失,血液就会反流,可以导致下肢静脉的压力过高,出现血栓形成后综合征,以及一系列下肢静脉疾病的表现,如静脉曲张、肿胀、色素沉着、溃疡等。所以如果患者出现血栓,应该尽快治疗,较好的方法就是去除血栓。
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抗凝治疗多少会溶掉一些血栓,但是它主要的作用不是溶解血栓,主要的作用是防止血栓再蔓延,或者防止血栓长得更多。在得血栓的这个人,比如其它部位再出现血栓,所以抗凝的治疗不是来针对这些血栓的。但是在用药的过程中,我们本身不让血栓继续多了,所以血栓复合它是就固定在这么多的情况下,人体也会产生一些自溶的机制,对于这种系统的启动,溶解血栓是有好处的,所以从侧面来说,也是能够起到帮助血栓能够部分溶解的作用。但是如果真的要专门针对血栓溶解的话,有专门溶血栓的药物,这种效果一般强度比较大,同时合并相对出血的风险要高一些,具体上临床是用抗凝还是用溶栓,这个要根据具体的情况来决定。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/25收听(29400)
"抗凝药是临床中经常使用的药物,比较常见的抗凝药物有肝素钠、阿司匹林、华法林等,对预防血栓的形成有比较好的效果。但对已经形成血栓的患者,单纯使用抗凝药物不能溶掉血栓,因为抗凝药物只可以预防血栓形成,没有溶栓作用。急性血栓患者的治疗需要看病情严重程度,如果血栓不是很严重可以使用溶栓药物,比如尿激酶、链激酶等。如果病情比较严重,可以通过手术的方法进行取栓治疗。同时,患者在此期间要进行适当活动来提高免疫力,饮食要清淡、易消化,多吃新鲜的蔬菜、水果,补充维生素。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/14收听(70898)
"血栓形成的治疗方面,溶栓效果比抗凝效果要好,但是溶栓有严格的适应证和禁忌证。如果患者在发病的6个小时以内,排除溶栓禁忌证的情况下可以给予患者静脉溶栓。要求在发病的4.5小时之内可以使用rt-PA来溶栓,在发病的6个小时以内可以使用尿激酶进行溶栓。注意在溶栓药物应用的24小时之内,不能给予患者抗凝药物进行治疗。抗凝也是治疗脑血栓的积极办法,比如怀疑患者有心脏附壁血栓脱落时,并且错过了溶栓的时间窗,可以考虑给予患者使用抗凝药物治疗。如果患者有纤维蛋白原含量的增高,降纤效果比抗凝效果更好。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/26收听(43794)
临床上常见的溶解血栓的药物有三代,具体如下:1、第一代药物:如尿激酶、链激酶;<... 蔡舟│中南大学湘雅医院 2021/09/08播放(86996)
临床上常见的溶解血栓的药物有三代,具体如下:
1、第一代药物:如尿激酶、链激酶;<...
蔡舟│中南大学湘雅医院
2021/09/08播放(86996)
"血栓形成是由于自身的凝血功能亢进引起的斑块,这种血栓有红色血栓和白色血栓,不管是哪种血栓,一旦形成很难溶解。到目前为止,没有一种特效溶栓药有明确的溶栓作用,能彻底清除体内的血栓。对于急性形成的血栓,可以应用尿激酶、阿替普酶、替奈普酶等溶栓药物,虽能够溶解血栓,但应用需要有时间的限制。同时其应用有严格的适应症及禁忌症,且应用后不能保证能够完全溶解急性血栓,对于陈旧性的血栓作用更加微弱,且应用后有出血的风险,需谨慎使用。血栓就像茶壶里的水垢一样,一旦形成,性质比较稳定、不易溶解,且导致血管狭窄,严重的可以彻底堵塞血管。所以我们平时应注意血栓形成的风险,避免严重后果的发生。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(55122)
"血栓是否容易溶掉取决于血栓形成的时间,以及血栓的性质。无论是动脉血栓,还是静脉血栓,如果一周以内的血栓通过介入下置管溶栓,大部分溶栓6-12小时都可以溶解掉。如果血栓形成时间较长,且是混合性血栓,特别是动脉血栓,最长溶栓时间可以达到48-72小时,大部分血栓是可以溶掉的。而对于静脉血栓,如果血栓形成超过一个月,无论是外周溶栓,还是介入下置管溶栓,血栓溶解掉的可能性相对较低,往往血栓机化比较严重,此时再进行溶栓的效果就比较差。而对于动脉血栓,血栓形成超过一个月的,融合时间如果扩展到72小时,也可以溶解到大部分。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(37741)
"在正常人体中,存在着血液凝固与血液溶解的动态平衡。如果血液凝固的功能增强,人体就容易发生血栓或栓塞性的疾病,往往需要给予抗凝治疗。临床上常用的抗凝药物有:一、阿司匹林,这是最常用的抗凝药物,它通过抑制花生四烯酸的作用来减少血小板的聚集;二、波立维,这是一种强有力的抵抗血小板聚集的药物,它能够抑制ADP作用,从而减少血小板的聚集,常应用于心脏瓣膜或其他疾病术后抗凝治疗;三、肝素类抗凝药物,这是一种常规的抗凝药物,有高分子量肝素以及低分子量肝素两大类;四、华法林,这是一种口服抗凝药物,由于抑制了维生素K的吸收,减少了与维生素K相关凝血因子的活性,从而起到抗凝作用。"
刘加强│日照市人民医院
2019/03/07收听(35447)
"目前临床使用的抗凝药很多,先是可以注射使用的抗凝药,像最常用的是肝素钠、肝素钙,还有低分子肝素,像依诺肝素、磺达肝癸钠等,还有新型的注射用抗凝药物,像阿加曲班、比伐芦定等,口服的抗凝药物有最传统的华法林,华法林是非常好的抗凝药物,但是容易受到其他药物影响。除此之外,还有新型抗凝药物,像达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等,抗凝药物在临床使用非常的广泛,主要是用于治疗血栓相关的疾病,比如说肺栓塞、深静脉血栓等,也可以用于房颤患者预防血栓形成导致的脑卒中,抗凝药物的使用必须严格在医生指导下使用,因为使用过量会导致出血,如果发生颅内出血,可以危及生命。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/09收听(26700)
"抗凝药包括多种抑制凝血级联反应中的一个或多个步骤的药物,各种抗凝药机制各不相同,包括直接抑制酶,通过与抗凝血酶结合的间接抑制酶以及通过阻止维生素K依赖因子在肝脏中合成。现有药物主要包括普通肝素、低分子肝素、华法林、直接凝血酶抑制剂以及直接因子Xa抑制剂。直接凝血酶抑制剂,包括阿加曲班、达比加群。直接因子Xa抑制剂,包括利伐沙班、依度沙班等。直接凝血酶抑制剂和直接因子Xa抑制剂,被称为新型口服抗凝药。这些药物与华法林相比,疗效相似但是给药更容易,不需要监测凝血,而且出血风险比较低。"
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2020/03/31收听(47534)
血栓多久能溶掉因人而异,主要取决于血栓部位、血栓形成的时间、患者血小板的状况等因素。血栓形成的主要原因是血液黏稠度增高,导致血小板积聚而形成栓子堵塞血管,...
尹杰│北京大学第一医院
2020/04/26阅读(3713)
血栓性疾病是一类重要的疾病,一般是分动脉血栓和静脉血栓。动脉血栓最常见的像冠心病。如果冠状动脉... 吴彦│北京大学人民医院 2019/07/19播放(67762)
血栓性疾病是一类重要的疾病,一般是分动脉血栓和静脉血栓。动脉血栓最常见的像冠心病。如果冠状动脉...
吴彦│北京大学人民医院
2019/07/19播放(67762)
"血栓是否会消失,主要取决于血栓的部位、严重的程度以及血栓的范围、导致血栓的原发病治疗的状况。抗凝是通过药物让人体的抗凝机制延长,达到清除血栓以及防止血栓再生的目的,如果是因为患者做完手术下肢制动而出现静脉血栓,抗凝至少是半年,也就是六个月左右血栓会消失。如果是通过心房的房颤造成的血栓情况,可能需要终生的抗凝,抗凝的药物比较常见的有华法林、低分子肝素等。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/05收听(70227)
"血栓抗凝治疗以往规定1-2个月,但是根据新版的美国指南,针对深静脉血栓还是栓塞,抗凝时间都建议三个月或者是三个月以上,针对腿部深静脉血栓和肺栓塞的非肿瘤患者,指南建议是三个月,而对于已经停止抗凝治疗不明原因的近端深静脉血栓或者是肺栓塞者,如无阿司匹林禁忌,应接受阿司匹林来降低VTE的复发风险。对于腿部无癌症的患者要抗凝至少三个月,而腿部有深静脉血栓或存在肺栓塞,且合并癌症的患者,抗凝至少三个月及三个月以上,由于手术引起的腿部近端深静脉血栓或者肺栓塞,推荐抗凝治疗三个月,无论是否存在长期抗凝,都建议定期复查,根据复查结果来进行调整抗凝的时间。"
2020/07/06收听(96639)
"陈旧性血栓会发生纤维样改变,使血栓紧附着在血管壁上,其中血液的有形成分已经很少。通过正常的抗凝及溶栓治疗,基本上没有明显的效果。出现陈旧性血栓时更应注意的是血栓引起的瓣膜功能不全,静脉返流而导致的血栓后遗症。这时最好能进行积极的预防,通过使用弹力医疗袜以及使用爱脉朗、迈之灵等药物帮助恢复瓣膜功能,以避免以后出现水肿或静脉曲张、淤积性皮炎的改变,而不是将主要治疗方向用于陈旧性血栓的完全溶解。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/04/03收听(22636)
血栓治疗需要争分夺秒,2个月的血栓已经很难做到完全清除,具体如下:1、14天之内... 续慧民│山西白求恩医院 2020/03/16播放(53083)
血栓治疗需要争分夺秒,2个月的血栓已经很难做到完全清除,具体如下:
1、14天之内...
续慧民│山西白求恩医院
2020/03/16播放(53083)
目前常用的抗凝药物有比较老的药物,如华法林,以及新型抗凝药物,如泰毕全等。口服华法林这样的药物,需要定期进行监测凝血功能,观察患者国际INR是否在预期范围之内,应该控制在2-3之间。如果超出三,说明使用药物过量。如果低于二,说明使用药物不足,需要及时调整药物使用量。如果口服新型抗凝药物,则不需要监测血凝、血象,需要定期观察,是否有皮肤表面淤斑、是否有鼻出血、是否有黑便等症状出现。
吕健│哈尔滨市第一医院
2020/05/26收听(28120)
"新型口服抗凝药物,目前在国内已经上市的主要是指达比加群和利伐沙班,相对于华法林而言,属于新型的口服抗凝药物。相对于华法林而言,脑出血风险相对更低,患者的依从性也会更高,在服药过程当中不需要定期监测INR,也就是国际标准化比值。但是新型口服抗凝药物的价格比较昂贵,有一些家庭经济条件欠佳,很难承受,只能选择华法林这类抗凝药物,新型口服抗凝药物对于瓣膜疾病所导致的心房纤颤并不作为选择用药。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/11收听(51752)
目前临床上最好的溶栓药就是阿替普酶,一般对于急性缺血性脑血管疾病,发病在三小时之内,可以考虑给予病人静脉注射阿替普酶。临床上大约有一半的患者经过注射阿替普酶之后,可以使血栓溶解而不留有后遗症。临床上有一部分患者入院时候已经过了应用阿替普酶的时间窗,可以根据血液结果给予降纤,或者是抗凝的治疗。抗凝的可以给予静脉注射阿加曲班或者是替罗非班,也能够有效地阻止血栓的形成,挽救缺血半暗带,加强侧支循环。对于降纤可以给予病人静脉注射巴曲酶,能够降低血中的纤维蛋白原,促进血液循环,也能够挽救梗死周围的缺血半暗带,对于缺血性脑血管疾病临床上都有一定的疗效。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/12收听(60678)
使用抗凝药物的注意事项,需要根据服用药物种类的不同而区别对待,比如服用华法林这种口服抗凝药物,需要每月复查凝血功能,了解药物的效果是否达标,同时华法林非常容易受到其他药物或者食物的代谢影响,因此饮食应该相对固定。如果新增一些可能影响到华法林代谢的药物或食物,需要及时监测凝血功能,调整药物使用剂量。新型口服抗凝药物的使用,需要严密监测有无出血的发生,比如牙龈、口腔黏膜、尿道、消化道出血等。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/15收听(72912)
"吃抗凝药的时候要注意以下几点:1、注意吃抗凝药时容易有出血的风险,例如颅内出血、胃肠道出血以及皮下出血等,一旦出现颅内出血或者胃肠道出血等恶性情况时要立即停药。2、吃抗凝药时,尤其是吃华法林这种可能药物的时候,需要能使国际标准单位INR达标到2-3之间。吃这种药物的时候不能盲目而不去测量,以至于有没有达到标准单位或者是已经超出这种标准单位而出血,所以应该定期去复查。3、服用其他的药物时有时会造成抗凝药物剂量在体内蓄积造成出血风险,所以在服用其它药物的时候要咨询医生是否可以联合应用。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(86178)
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