小孩子脖子黑洗不掉考虑是黑棘皮病。黑棘皮病是一种皮肤病，表现为皮肤色素增多、皮肤增厚等症状，常见于有家族病史的人，如家族中黑棘皮病患者，或者是小孩子肥胖以及患有恶性肿瘤。良性的黑棘皮病在小孩子出生时或者年幼时就存在，以腋下和颈部多见，随着年龄增长，到了青春期以后会逐渐消失，通常不严重，可能不需要特殊治疗。
由于肥胖导致的黑棘皮病，要通过合理的饮食调整和运动疗法，将小孩子的体重减下来后，黑棘皮病会明显好转。如果肥胖的小孩子合并黑棘皮病，提示可能将来会出现糖尿病和高胰岛素血症、胰岛素抵抗等情况，要注意改善。其他由于恶性肿瘤引起的黑棘皮病导致的皮肤色素加深，需要治疗原发病，比如针对肿瘤进行治疗，黑棘皮病的症状才能够好转。
