冠脉血管内超声检查、冠脉造影检查的区别主要是造影可以进行粗略的检查，可以反映冠状动脉的全貌，即路线图，其检查的准确度和血管内超声不能比。血管内超声可以提供局部某一个部位更详细的血管壁的结构补充，可以比造影更准确的反映动脉硬化斑块的类型，所以血管内超声是冠状动脉造影的互补，或更高级的检查，但不能完全替代造影。

冠状动脉造影是基本的检查，为现代冠心病诊疗的枢纽，对于冠心病确诊，以及指导病人下一步介入治疗、外科搭桥手术、药物治疗，均有较好的指导意义。虽然是冠心病诊疗的枢纽，有时也称为冠心病诊断的金标，可观察到的血管腔侧面的影像，并不能反映血管腔内峰峦起伏的情况。

血管内超声相当于血管镜、胃镜，是将超声探头进入血管腔内，超声波反射时，便可以明确血管壁的结构、动脉硬化的情况，也可见血管壁内峰峦起伏的情况，血管斑块的位置，以及血管壁内放大和缩小的情况，此为造影所不能观察到的血管壁内的详细解剖情况，均可以由血管内超声检查出来。实际上也可以明确动脉壁内斑块的类型，比如是钙化斑块、纤维斑块，还是脂质斑块。