萎缩性胃炎治疗的方法_有来医生

魏红山
主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院

消化内科

萎缩性胃炎治疗的方法

2019-11-08 15:51播放 :

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视频内容

萎缩性胃炎是慢性胃炎的病理阶段，对于慢性浅表性胃炎，幽门螺旋杆菌感染或其它原因导致慢性胃炎，如果没有得到很好的治疗或者很好的饮食防护，部分胃炎会进展到萎缩性胃炎。萎缩性胃炎是老年人患者中，比较常见的慢性胃炎的特殊形式。
萎缩性胃炎，需要根据其病因进行治疗，不同病因治疗略有差异。幽门螺旋杆菌感染导致的慢性萎缩性胃炎，考虑接受标准的幽门螺旋杆菌根治的治疗方案，根治幽门螺旋杆菌以后，多数慢性萎缩性胃炎会有部分缓解或者进展缓慢。非幽门螺旋杆菌感染导致的慢性萎缩性胃炎，要给予适当胃黏膜保护剂，从饮食上也适当多吃含有维生素的蔬菜和水果，促进胃黏膜修复。

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"治疗萎缩性胃炎的方法有弱酸治疗和抗幽门螺旋菌治疗。主要的治疗方法有三种：第一、需要改变饮食习惯，少吃辛辣、刺激、生冷以及不新鲜食物，并且要避免暴饮暴食，一日三餐都要规律，多吃蔬菜和水果。第二、抗幽门螺杆菌治疗，萎缩性胃炎的引起的主要原因是幽门螺杆菌，但是幽门螺杆菌感染不能自愈，并且由于药物会使胃黏膜受到损害，所以不能服用药物治疗。要通过有规律性的抗幽门杆菌治疗，才能得到一定的效果。第三、弱酸治疗，可以通过弱酸治疗改善消化不良的症状。治疗萎缩性胃炎还需要患者保持积极乐观，并且要在医生的指导下配合治疗，平时生活中也要多注意饮食习惯和饮食规律。"

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"萎缩性胃炎的患者，不论其病因如何都要戒烟、戒酒，同时避免使用损害胃黏膜的药物，以及避免对胃黏膜有刺激性的食物和饮食，比如过于酸、甜、咸、辛辣和过热、过冷的食物，所有的食物要新鲜并富有营养，保证有足够的蛋白质、维生素以及铁的摄入，生活要有规律。对于病因的治疗，如果有幽门螺旋杆菌感染，要根除幽门螺旋杆菌感染治疗，保护胃黏膜，同时可以使用生物活性食物成分，比如叶酸、维生素C、维生素E、维生素A类衍生物等，对防止胃癌的发生都有一定疗效。"

语音时长01:15''

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"慢性萎缩性胃炎可以分为慢性胃窦萎缩性胃炎以及慢性胃体萎缩性胃炎，慢性胃体萎缩性胃炎与自身免疫紊乱有关，我国非常少见，我国主要的是慢性胃窦萎缩性胃炎，此类胃炎通常与幽门螺杆菌感染有关，因此治疗上最重要的是根除幽门螺杆菌。目前通常采用四联根除方案，疗程一般在14天，杀菌成功率在60%-70%左右，部分首次根除没有成功的患者可以再进行二次根除。根除完幽门螺杆菌之后，萎缩有可能有一定程度的好转，但是肠化不可能再逆转。萎缩性胃炎除了根除幽门螺杆菌以外，还有一点非常重要就是定期复查内镜，因为很多胃癌都是由萎缩性胃炎发展而来，因此胃镜的监测非常的重要。"

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正规萎缩性胃炎的治疗方法

"萎缩性胃炎属于癌前的病变，目前确诊需要用胃镜下病理检查。萎缩性胃炎伴有反酸、烧心、腹痛、恶心、呕吐、上腹撑胀不适等症状。正规的萎缩性胃炎治疗需要行幽门螺杆菌检测，如果有门螺杆菌阳性，建议抗幽门螺杆菌治疗，给予抑制胃酸等治疗，适当给予中药调节。萎缩性胃炎建议定期复查胃镜一般是半年一次，如果没有问题，可以适当的延长一年左右，并行病理化验检查，注意定期的随访。平常饮食忌食辛辣生冷等刺激性的食物，忌饱餐，适当的运动，保持心情舒畅。"

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慢性萎缩性胃炎的治疗方法

"慢性萎缩性胃炎的治疗方法，主要是饮食调理和药物治疗，一般情况如下：1、饮食方面：需要避免生、冷、硬、辣的食物，可以进食养胃的食物，比如小米粥、山药粥或者蔬菜粥等等。2、药物方面：主要是根据患者的症状以及病因进行治疗，如果患者有上腹部饱胀不适、嗳气、上腹部烧灼痛等症状，可以采用抑制胃酸分泌的药物，以及异位黏膜保护剂等药物针对性进行治疗，同时如果患者有幽门螺杆菌的感染，要及时根除幽门螺杆菌进行治疗。有些人长期暴饮暴食、大量饮酒，要改善患者不良的饮食习惯，也是一种治疗的方式。所以慢性萎缩性胃炎的治疗是一种综合性的治疗，不能单一地用一种或者是两种的方式进行治疗，要通过饮食、作息的改善以及药物综合性进行治疗，这样有利于患者的早日康复。"

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胃窦萎缩性胃炎的治疗方法有哪些

"萎缩性胃炎是临床上常见的一种消化系统疾病。引起萎缩性胃炎的原因，先考虑是幽门螺杆菌感染。在饮食上刺激性的饮食，辛辣的食物、腌制的食物，还有特殊的药物，也会引起胃窦部黏膜萎缩。针对胃窦部萎缩性胃炎的治疗，需要明确是否存在幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染时，则需要抗幽门螺杆菌治疗。如果没有幽门螺杆菌感染，可以口服胃黏膜保护剂，例如瑞巴派特、替普瑞酮、康复新液等等。另外，针对萎缩可以口服叶酸、维生素B12治疗。在饮食上以清淡的食物为主，多吃富含维生素含量高的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，有助于萎缩性胃炎的改变。"

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慢性萎缩性胃炎的治疗方法

慢性萎缩性胃炎的治疗方法目前来说不管是中医西医，它都没有一个特效的治疗方法。从临床上来看大部分都用中药来治疗，当然我们知道中医治疗的话讲究是辨证的，要根据不同的病人的证候来进行选方，来进行用药，我们病人自己来说是很难做到的，所以我们要到临床去跟大夫去咨询，通过大夫的诊断来合理地选择用药。当然有些病人也会用一些西药，如果症状持续存在，而且病理报的伴有活动性胃炎，或者是伴有糜烂，同时HP为阳性这种情况，我们要把HP根除，HP是什么？就是幽门螺杆菌。老百姓可能听到幽门螺杆菌会比较紧张，因为世界卫生组织把它定为致癌因子之一，所以对这类的萎缩性胃炎，我们建议还是应该清楚。另外如果病人出现了饱胀、恶心，这个时候也可以用一些动力药，当然大家非常熟悉的就是吗丁啉，临床上用的也非常多，但是如果有心脏的疾病还是要给予关注，其实事实上在国外已经下架了，已经不用了，但是在我们国家目前来说还是在用，很多的中药里面也会有胃动力的作用，所以也不完全一定要去选择西药。另外有些出现了饱胀、纳差、不想吃东西，也可以用上一些消化酶之类的，临床用的是复方消化酶比较多，包括蛋白酶、脂肪酶、纤维酶等等，当然如果伴有糜烂，你也可以用上一些黏膜的保护剂，西药里面有很多的黏膜保护剂可以供选择了。

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张声生│首都医科大学附属北京中医医院

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"萎缩性胃炎多半是一种老年性疾病，它可能与胃黏膜一定程度的退行病变、血供不足、营养不良、分泌功能低下以及黏膜屏障功能减退等因素有关。在胃镜下可以看见萎缩性胃炎的黏膜多半是苍白或者是苍白色，红白相间，以白为主，皱襞变细而平，可以透见黏膜下的血管，这是内镜下表现。在症状上主要有消化不良、胃胀等。所以针对萎缩性胃炎治疗如下：第一、排除一下有没有幽门螺杆菌的感染，如果有幽门螺杆菌的感染，建议首先要根治幽门螺杆菌。第二、给予促胃动力药，帮助消化的药来缓解萎缩性胃炎的症状，可以吃一些黏膜保护剂和中成药，比如胃复春、胃苏颗粒等药物，就是保护胃黏膜、促进胃黏膜修复的药。建议每2-3年就做一次胃镜，进行萎缩性胃炎的追踪观察，如果有早期的癌变也可以早期治疗，预后也会比较好。"

语音时长01:48''

陶文惠│武汉大学中南医院

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怎么治疗萎缩性胃炎？

"人的胃也是有年龄的，就跟人的年龄一样，随着年龄的增长会发生萎缩性胃炎，但有些年轻人也会发生萎缩性胃炎。治疗主要是针对抗氧化和对症的治疗。西医治疗包括用硒酵母片、维生素C这些治疗，中医主要是以活血化瘀、益气生津为主，主要用一些中成药，有胃复春、摩罗丹都可以。中草药可以辨证论治，根据不同的辨证来用中草药治疗萎缩性胃炎。以胃镜做病理为金标准，然后看你的治疗效果如何，可以评估一下治疗的情况以及防止萎缩性胃炎引起癌变的风险。"

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田雨│北京大学第一医院

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萎缩性胃炎的治疗有哪些

"萎缩性胃炎主要是胃黏膜上皮反反复复的损害，会引起固有的腺体萎缩和伴有或者不伴有肠化生，以及假幽门腺化生的慢性胃部的疾病。治疗上要消除病因，加强胃黏膜防御能力，预防胆汁的返流，以预防胃癌的发生。西医治疗：1、PPI药物如奥美拉唑胶囊、兰索拉唑、雷贝拉唑胶囊、泮托拉唑等。2、配合抗生素药，如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，还有其它的配合枸橼酸、果胶等。3、动力促进剂适用于消化不良，如莫沙必利、吗叮啉片等。4、还有手术和内镜治疗，轻度的可以观察，重度有异型增生的病人，要在医生指导下选择手术或内镜治疗。"

语音时长01:19''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/11收听(31804)

萎缩性胃炎怎么治疗

萎缩性胃炎属于癌前病变，所以一经确诊在治疗方面建议有以下几点：一、饮食，要注意进食易消化、无刺激的食物，少吃过酸、过甜的食物和饮料，忌烟、酒、浓茶、咖啡，吃饭的时候也要细嚼慢咽。二、祛除病因，一定要避免服用对胃黏膜有损伤的药物，最常见的有拜阿司匹林。三、幽门螺杆菌，如果慢性萎缩性胃炎的患者合并有幽门螺杆菌的感染，建议正规根除。治疗的方案，首推是阿莫西林加克拉霉素加枸橼酸铋钾加奥美拉唑，四种药物联合治疗，疗程为14天。四、对症治疗，如果伴有恶性贫血可以给予维生素B12和叶酸治疗。五、中药和维生素类的药物治疗，主要推荐有胃复春、摩罗丹、羔羊胃、维生素B12提取物等。

语音时长01:21''

杜进璇│新疆医科大学第六附属医院

2018/11/07收听(56734)

萎缩性胃炎如何治疗

萎缩性胃炎的治疗，如果活检黏膜发现的确是萎缩性胃炎，一定要去检测幽门螺杆菌，因为这个细菌，可能是导致萎缩性胃炎的原因之一。根除这个细菌，一般提倡四联疗法，吃两周，根除率在90%多，选择当地地区敏感的抗生素去治疗。但是，如果已经出现了萎缩性胃炎，根治了幽门螺杆菌，并不能够逆转萎缩性胃炎，只能够预防进一步的加重。根除幽门螺杆菌的时机，最好还是在萎缩之前。萎缩性胃炎如果出现肠上皮化生，特别是不典型增生的时候，叫做癌前病变。这个时候应该定期去检测胃镜，看看它的病变进展的情况，但是也不用太担心。如果出现低级别上皮内瘤变的时候，应该更加严密的去随访。如果出现高级别上皮内瘤变的时候，就应该进行积极的内镜下的切除。

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彭翔│中山大学附属第六医院

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