北京医院
神经内科
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脑梗患者如果出现频繁呕吐，说明患者病情加重，常见分析如下：
1、颈内动脉系统脑梗：出现呕吐剧烈时，通常代表颅内压增高，多见于大脑中动脉综合征，也称为恶性大脑中动脉综合征。由于大脑中动脉起始部堵塞，导致大脑中动脉支配区发生脑梗，水肿较为严重，会引起严重颅高压，导致患者出现脑疝，容易引发患者死亡；
2、椎基底动脉血栓：后循环缺血形成椎基底动脉血栓，会导致患者头晕、恶心、呕吐等，呕吐加重也提示病情加重。
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"脑梗患者呕吐一般可以见于大面积脑梗死，由于梗死的面积较大，脑组织肿胀明显，颅内压升高，患者会出现剧烈的头痛、喷射样呕吐。脑梗患者呕吐还可以见于脑干梗死，比如脑桥、延髓的梗死，患者会出现头晕、恶心、呕吐，个别患者会出现视野缺损以及枕叶症状。脑梗患者呕吐，严重的时候呕吐咖啡样物质，大多数见于丘脑梗死的患者，因为影响内分泌轴，所以患者会出现呕吐比较剧烈，还可以伴有嗜睡、情感问题等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/01/28收听(85807)
"脑梗会呕吐。多见于大面积脑梗塞或小脑、脑干梗塞的患者，大面积脑梗塞的患者，临床表现常较重，患者可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，言语功能障碍，也可以出现意识障碍，严重者可以出现脑水肿，颅内压增高，患者可以出现昏迷，甚至可以出现脑疝而导致患者死亡。小脑、脑干梗塞的患者，主要表现为头晕、恶心、呕吐和眼球震颤，声音嘶哑，吞咽困难以及饮水呛咳等等。患者也可以出现复视，构音障碍，病情加重的患者可以出现球麻痹、四肢瘫、昏迷、中枢性高热、应激性溃疡，常常导致患者死亡。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/19收听(94014)
"脑梗患者出现呕吐，最好从下面两方面考虑：一是出现了新发的脑梗；再一个是出现了胃肠道疾病引起呕吐，治疗方式不同。如果考虑新出现的脑梗，梗死的部位有可能在后循环，呕吐是因为头晕刺激引起的，需要紧急到医院进行积极的治疗。针对呕吐可以给予盐酸异丙嗪肌注、胃复安肌注对症进行止吐治疗。急性期按照脑血管的治疗原则进行，在溶栓的时间窗内尽量给予溶栓治疗，错过了溶栓的时间窗也可以给予降纤抗凝、脑保护、抗血小板聚集等脑血管病的积极疗法。如果是因为胃肠道不舒服引起的恶心、呕吐，针对胃肠道给予胃黏膜保护，促进胃动力等止吐治疗就可以。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/02/27收听(12798)
"脑梗患者的症状多种多样，主要与患者梗塞灶的大小和梗塞的部位有关。如果患者为大面积半球梗塞时，可以出现偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可以出现偏盲，患者左侧病变的情况下也可能会出现言语功能障碍。如果额叶病变时患者可以出现情感性精神症状。如果颞叶病变，患者一般可以出现智能性的精神症状。如果患者为椎基底动脉系统引起小脑脑干梗塞时，一般可以表现为头晕、恶心、呕吐，出现平衡障碍、共济障碍，也可以出现吞咽困难和饮水呛咳。如果为大面积脑梗塞时，也可能会出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，有一部分患者也可能会出现、意识模糊和谵妄状态，也可以出现特殊的意识障碍，包括去大脑皮质状态以及植物状态等等。"
2019/01/26收听(39347)
"脑梗患者的治疗，应对于不同的时期，采用不同的治疗方法。对于超早期的患者，如果适合溶栓，应给予溶栓治疗。急性期的患者，主要是给予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集。同时，给予抗凝、降纤、改善脑血循环、改善脑代谢以及神经营养治疗，也可给予丁苯酞以及扩容治疗。可以给中医针灸以及中药治疗，临床上常用的中药，主要有丹参、红花、水蛭和三七等。如果患者神经功能缺损的症状和体征较重，当病情稳定48-72小时后，应尽早给康复治疗。对于恢复期的患者，主要以康复治疗为主，如果患者进入后遗症期，一般治疗效果较差。"
2018/12/19收听(77308)
"脑梗的患者一般来说在饮食上我们建议患者一定要清淡饮食，尽量吃新鲜的蔬菜和水果。因为新鲜的蔬菜水果富含维生素，可以促进脑细胞的修复。此外，因为脑梗死的患者，因为活动量比较少，患者往往容易出现便秘，那么新鲜的蔬菜，可以促进胃肠的蠕动。对于脑梗死的患者来说，可以保持大便的通畅，患者还需要吃优质蛋白。比如说瘦肉、牛肉、羊肉、鱼肉，这些食物对于脑梗塞患者来说非常好，患者尽量不要吃比较油腻的或者是比较咸的食物，以免使患者动脉粥样硬化的程度加重。"
陈丽平│吉安市中心人民医院
2019/07/26收听(46061)
"脑梗患者如何康复，急性期建议病人进行早期的康复治疗，早期康复治疗包括患侧肢体良肢位的摆放，同时被动的可以给予病人关节的屈伸锻炼，也要给予患侧肢体进行局部的按摩、拍打，促进血液循环，要避免患侧肢体不动引起深静脉血栓形成的危险。脑梗的病人过了急性期，建议要进行系统的康复治疗，康复治疗头6个月是黄金时期，建议病人的在康复师的指导下进行作业疗法、运动疗法的锻炼。如果病人存在吞咽困难，还可以进行吞咽功能的训练，对于作业疗法和运动疗法，主要是对于病人患侧肢体功能的重塑，经过积极的康复，病人的神经功能缺损症状都可以得到一定的改善。"
2020/01/13收听(40513)
"脑梗患者不能吃油，这种说法不对，脑梗患者可以吃油，在日常的生活中油作为烹饪的必需品，必须要有。脑梗患者主要不能吃动物油，因为动物油的胆固醇含量比较高，容易导致患者的血脂增高，对于脑动脉硬化不利，容易引起脑梗复发。植物油对脑梗患者有好处，比如橄榄油、花生油，这类油里还含有不饱和的脂肪酸，能够防止患者的动脉粥样硬化，能够促进低密度胆固醇的代谢，所以脑梗患者可以吃油。脑梗患者在饮食上要均衡，多吃新鲜的蔬菜、水果，适当吃精蛋白的瘦肉、牛奶、鸡蛋都可以。脑梗患者一定要有意识，不要觉得患了脑梗以后什么东西都不能够吃，没有哪种食物是脑梗患者绝对禁忌，但是要遵循低盐、低脂肪的饮食，尽量避免摄入高胆固醇的食物，比如动物的肥肉或动物的内脏等要少吃或尽量的不吃。"
2020/01/13收听(84035)
患有脑梗死后病人会出现各种功能障碍，科学的复健方法是要将评估贯穿整个复健过程，在专业的康复医师或治疗师指导下，根据患者的不同时期采取不同的方法。患病后病人可能会出现下列情况：1、肢体运动功能障碍，表现为肢体无力，有的肢体僵硬，有的肢体瘫软，还有的会出现控制不住的自主运动等，这时以运动疗法、作业疗法为主。2、言语障碍和吞咽功能障碍，表现为不理解别人说话的意思、不会发生说话费力、把桌子说成椅子类似的错语，或熟悉的人、物叫不出名字，或不会写字、不认识字。还有的病人会说话但说不清楚，说话含糊或发不出声音，这时应给予言语的训练。对于喝水呛、不会咀嚼、吞咽困难，应给予吞咽方面的治疗。3、感觉障碍，可给予感觉刺激康复。4、认知障碍，表现为失认、失用、记忆力差，以及注意力不集中、执行功能障碍等，应给予相应的认知训练。5、心理障碍，表现为情绪低落、闹心、心烦、坐立不安、失眠等，应给予心理方面的治疗以及药物治疗。总之，脑梗死患者的复健是综合性的治疗。
赵文霞│吉林市人民医院
2020/03/18收听(83080)
对于脑梗的患者，脑梗的发生常常是和血管病危险因素是相关的，这些危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂，还有吸烟、饮酒等等。对于合并有危险因素的患者，在饮食上首先要注意低盐、低脂饮食，低盐、低脂就是在炒菜的时候要少放盐、少放油，要少吃一些油腻的食品，以及清淡的饮食，其次还有一些煎炸类的食品，然后对于合并有糖尿病的患者，更要注意在饮食上不能吃过于甜的东西。另外要在一天整体的饮食总量上要进行把控，在每一餐不能吃得太多，要控制每餐的进食量。对于一些比较软的食物，像稀饭、面条，对于糖尿病的患者也是尽量不要吃。对于没有合并血管病危险因素的脑梗患者，建议饮食要多样化，能量和营养摄入要合理，包括水果、蔬菜、肉类、蛋类等等，各方面的营养都要摄取，强调的是均衡饮食。
邹小冬│浙江省立同德医院
2020/04/02收听(26954)
如果是已经患了脑梗塞的病人，最重要的是如何防止复发，因为他的动脉硬化是普遍的，这次是这根血管闭... 毛丽军│中国中医科学院西苑医院 2020/05/26播放(89371)
如果是已经患了脑梗塞的病人，最重要的是如何防止复发，因为他的动脉硬化是普遍的，这次是这根血管闭...
毛丽军│中国中医科学院西苑医院
2020/05/26播放(89371)
"脑梗患者的血压控制在140\/90mmHg左右，属于正常范围。在脑梗急性期患者血压会出现应激性的升高，此时不应将血压降得过低，以预防脑灌注不足，而导致分水岭区的梗死。如果患者在脑梗的急性期，血压不高于220\/110mmHg，此时可以给予观察，不急于使用降压药物控制血压。但是在发病后的72小时，如果患者血压仍然高于140\/90mmHg，此时应当给予口服或者静脉降压药物，将血压控制在正常范围之内。对于既往有高血压病史的患者，在脑梗发生后应当坚持服用原来的降压药物控制血压，以避免血压异常对脑梗的病情加重。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/05/28收听(64868)
脑梗死恢复期部分患者会出现呕吐症状，常见原因如下：1、中枢性呕吐：主要因颅内病灶... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2021/09/28播放(79600)
脑梗死恢复期部分患者会出现呕吐症状，常见原因如下：
1、中枢性呕吐：主要因颅内病灶...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2021/09/28播放(79600)
"脑梗患者的呕吐，可以有多种原因引起。如果是由于颅内压增高而引起，应给予降压治疗。临床上常用的降颅压药有甘露醇、甘油果糖、速尿、人血白蛋白也有一定的降颅压作用。甘露醇的具体用法为每次125ml，每6-8小时一次，快速静点。甘油果糖具体用法为250ml，每日1-2次静点。速尿可给予20mg，6-8小时1次入壶，也可以给人血白蛋白10克，每日1次，静脉点滴。如果是由于应激性溃疡而引起的呕吐，可给奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、西咪替丁或给甲氧氯普胺治疗。如果患者是由于焦虑、紧张而引起，应该嘱患者放松心情，减轻压力，症状会得到缓解。"
2018/11/27收听(46491)
"脑梗塞是神经内科非常常见的疾病之一，该病的发生与饮食习惯有很大的关系。不合理的饮食习惯有可能会导致脑梗塞，所以保持合理的膳食有助于预防脑梗塞复发。因为脑梗塞患者有可能伴随高血压、高血脂以及高血糖，所以饮食上要注意避免太咸的食物，不要吃脂肪以及胆固醇含量比较高的食物，不要吃含糖量比较高的食物。要保证清淡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果和高蛋白食物，以及适当补充维生素。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/03/05收听(58734)
"脑梗患者如何进行手康复，首先，锻炼手指功能，手指必须处于伸直位置，因此，每天可以做爬墙动作100次，手指进行翻书、系扣子、系鞋带的动作。其次，手指还可以进行捡黄豆的动作，将茶缸内放入100粒黄豆，可以用手指来回捡。另外，拇指与其余四指依次轮替进行对掌，锻炼手指的灵活性。可以用手提物，锻炼手指的肌力功能。手指恢复最好是在康复师的指导下进行，可以达到事半功倍的效果。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/03/12收听(59904)
脑梗患者会出现神经功能缺损，如偏瘫、单侧肢体瘫痪、语音功能障碍、大小便失禁等，临床中以三分治疗... 蔡圣朝│安徽中医药大学第二附属医院 2018/01/05播放(79385)
脑梗患者会出现神经功能缺损，如偏瘫、单侧肢体瘫痪、语音功能障碍、大小便失禁等，临床中以三分治疗...
蔡圣朝│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/05播放(79385)
"脑梗塞是神经内科非常常见的疾病之一，患有脑梗塞的患者可以出现偏瘫、言语不清、肢体无力等症状。如果不及时治疗，有可能会遗留后遗症。患有脑梗塞的患者，除药物治疗以外，还可以适当的吃补品。首先可以吃蛋白粉，蛋白粉可以补充优质蛋白，补充人体所需的必需氨基酸。其次也可以服用鱼油，鱼油可以降低血脂、降低胆固醇，预防动脉粥样硬化。再次脑梗塞的患者饮食上要注意清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果。补充维生素、膳食纤维，预防便秘，降低血脂。然后要多吃富含优质蛋白的食物，如瘦肉、鱼类、豆制品、酸奶、鸡蛋清。脑梗塞的患者要减少脂肪以及胆固醇的摄入，尽量不要吃胆固醇含量比较高的食物。另外要少吃盐，清淡饮食，均衡营养。"
2019/04/10收听(87859)
"脑梗的患者多半合并有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，脑梗患者在这些危险因素基础上得脑梗之后，可能还存在吞咽困难、饮水发呛的情况。所以，对于这类患者如果要吃营养品，要注意以下几点：1、有糖尿病的患者应该选用含糖分比较少的，吃了之后不会使血糖骤然升的太高，血糖升高、血液粘稠会使形成血栓的概率更大。2、有高血压的患者不适合吃含盐分比较高的，因为盐分高了会使血压升高。3、有高脂血症的患者选择营养品的时候，要选择胆固醇含量少的。所以综合上述情况来说，适合脑梗的营养品应该是蛋白含量高而糖分少的，含盐少的更合适。如果有吞咽困难、饮水呛咳的患者，选用的营养品不应是液体状的，应是半固体呈胶冻状、不容易被呛到的，这些更有助于患者进食。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/26收听(64924)
"如果是在脑梗急性期，尽量避免患者出现大笑、大哭等情绪激动的表现。因为在情绪激动时会引起血压的变化，不利于脑梗疾病的恢复。如果脑梗患者是在恢复期，患者的情绪方面也要注意平和，尽量不要大喜、大悲、大笑，因为这样能对血管造成一定刺激，对患者本身的病情不利。尤其是脑血管疾病的患者，因为情绪的刺激、脑动脉硬化的形成，比如患者情绪暴躁、情绪激动或者过度的体力活动可能会导致发生脑出血。所以脑梗患者的情绪要平稳，严格控制脑血管病的危险因素。"
2020/01/26收听(56623)
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