上海交通大学医学院附属仁济医院
骨关节外科
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走路多了膝盖疼，需要区分年轻人以及老年人，具体有以下原因：
1、中老年人：如果为50岁以上的中老年人，走路多了膝盖疼，通常属于膝关节退行性改变，存在软骨磨损、半月板退变、骨刺形成、关节间隙狭窄、积液等；
2、年轻人：如果年轻人出现走路多后膝盖痛，可能由风湿、类风湿性关节炎导致，出现关节酸痛，如果出现半月板损伤，也可能出现关节走多导致疼痛。髌骨关节磨损、髌骨半脱位时走路多，尤其爬山较多，也会出现疼痛。
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"路走多了膝盖疼痛的原因无外乎以下几点：一、滑膜炎，因为运动多了，膝盖里的滑膜渗出会多，然后造成关节积液，膝关节就会造成疼痛，比如说胀痛、慢性的疼痛、肿胀。二、路走多了，由于软骨磨损的比较多，软骨下骨外漏会刺激神经，也会造成膝关节的疼痛。如果再排除以上这两点，如果路走多了发现膝盖疼，有的原因可能是由于周围的肌肉、韧带导致的软组织疼痛，要看软组织损伤的程度有多严重，必要时可以做膝关节的核磁，全面评估一下膝关节的软骨、韧带、半月板、滑膜才能诊断膝盖疼是怎么回事。 "
薛震│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/03收听(82668)
"路走多了导致膝肿胀，是临床上非常常见的症状，对于年龄较大的病人，多数是因为本身膝关节已经发生了关节内结构的磨损，属于骨性关节炎的早期，平时不会很明显的疼痛，但是路走得多之后会诱发膝关节积液，局部形成无菌性炎症，刺激膝关节腔内的滑膜炎症增生，导致病人产生酸、胀、痛的感觉。对于较年轻的病人，如果路走多了膝盖发生肿胀，考虑是急性损伤和磨损造成的急性膝关节滑膜炎。需要到医院请专业的医生来鉴别，多数可以进行物理治疗，做微波理疗或者外贴非甾体类的抗炎药物，来缓解症状。"
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2020/04/27收听(39502)
"路走多了表现为脚后跟疼痛，考虑是骨质退行性改变所导致的，随着年龄的增长会出现骨质疏松、骨质增生，病人也会出现疼痛，尤其是负重、劳累之后，症状会更加明显，进行X线片检查，也会发现局部有增生或者骨质密度异常的改变。在老年女性病人，随着体内激素水平的变化，也会导致骨质疏松的出现，平时应该注意补充钙制剂，必要时也可以给予唑来膦酸静点，每年可以静点一次，也能缓解病人不适的症状。在日常生活当中适当的进行体育运动或者锻炼，增强体质，平时也可以多晒太阳，有辅助补钙的作用，定期进行检查，尤其不能负重以及劳累，对于骨质疏松的病人，平时也可以多吃海产品、豆制品。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/05收听(93345)
"路走多了脚后跟疼痛，可见于脚部负重过多、血运不畅通而引发的生理性的疼痛，也可见于足跟部的病变而导致的的病理性的疼痛。生理性的疼痛多数是见于经常性站立、超负荷活动、肥胖、军人，或者经常穿高跟鞋的女性的患者。因为足部经常受力，而引发的足底部的酸痛，这类患者多数有明显诱因。如果有长期的不良的习惯也可转为病理性，在临床当中可见于像足底筋膜炎、跟骨骨刺，常常在走路过多时引发疼痛，这类患者疼痛会长时间存在，休息时也不会缓解。与长时间不良习惯导致的足底筋膜、肌肉、肌腱变性、钙化有关。跟骨骨刺是机体一种自我保护，也是因足部经常负重导致骨质的增生、退变、骨刺产生后对足底部筋膜刺激而产生疼痛。"
张哲│哈尔滨市公安医院
2020/03/10收听(90139)
"如果病人路走多了，出现膝盖部位疼痛的现象，原因就是病人活动量过大，导致膝关节部位的肌肉、肌群出现损伤而产生疼痛。如果老年人患有骨性关节炎，在路走多时，同样也会产生膝盖疼痛。所以临床出现这种病症后，治疗上首先要告诉病人停止运动，应该卧床休息。其次在膝关节部位可以进行中药熏洗或者针刺、艾灸的办法，也可以外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，可以外敷金黄膏。这都可以有效的促进局部的血液循环、加速局部新陈代谢，可以起到缓解疼痛的作用。如果病人没有高血压的病史或者是脑出血的病史，还可以口服跌打损伤类的药物，可以口服骨伤灵、跌打丸等。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/22收听(95857)
" 病人出现路走多了，膝盖有不舒服的表现，说明病人在走路时间过长，就会伤及膝关节部位的肌肉组织，或者导致膝关节内的软骨、滑膜、半月板等发生损伤，病人就会产生膝关节部位的酸痛、肌肉无力等不舒服表现。 在出现了这些临床表现后，为了避免病情进一步加重，可以嘱咐病人停止走路，卧床休息同时要抬高患肢。在膝关节部位，可以采用理疗、烤电，外敷金黄膏，可以起到活血化淤、通络止痛的作用，或者嘱咐病人采用传统的中医手法，进行膝关节部位的按摩，能够加速膝关节部位的血液循环，促进肌肉内的新陈代谢，可以有效的改善缓解临床所出现的症状。"
2019/12/19收听(47348)
"路走多了膝盖酸怎么办？路走多了膝盖酸，一般考虑为慢性软组织劳损造成的膝盖酸痛。膝盖由胫骨、股骨及髌骨构成的膝关节承受着身体一半的重量，长期慢性劳损，可导致膝关节疼痛、打软腿、关节绞索，以及发生半月板及膝关节周围韧带的损伤，造成制动因子的释放，可出现膝盖酸痛等不适。膝盖损伤多见于骨性关节炎、滑膜炎、髌骨软化及半月板损伤、韧带损伤等多种情况。长期的姿势不当、负重用力、体重过大，导致膝关节软组织损伤，又称慢性劳损，以致发生关节炎、滑膜炎，造成膝盖骨周围的酸痛、损伤。治疗上主要以制动，避免过度劳累活动，局部外用药物治疗，严重时可行膝关节镜下清理探查。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/12收听(49641)
" 长距离行走导致膝关节股骨和髌骨软骨的反复磨损，引起膝关节的酸胀、疼痛。先要注意休息，尽量减少关节的屈伸活动，特别是上下楼梯、爬山、下蹲等运动。可以通过局部的热敷、按摩、推拿，促进局部的血液循环，缓解局部的酸痛。 必要时也可以口服营养软骨的药物，比如盐酸氨基葡萄糖胶囊，对于疼痛症状比较明显的，可以口服非甾体抗炎镇痛的药物，比如塞来昔布、布洛芬缓释片。如果经过处理症状不缓解或者长期处于酸痛的状态，也要考虑膝关节的病变导致的可能，比如骨性关节炎，需要去医院骨科进一步通过膝关节拍片或者核磁共振检查明确诊断。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/16收听(35187)
走路多了膝盖疼痛可能有以下几种原因：第一、膝关节退变性的骨性关节炎，随着年龄的增长膝关节发生退化，就会出现膝关节软骨的损伤，如果长距离行走，就会出现膝盖明显的疼痛。第二、髌股关节炎，在膝关节、髌骨和股骨之间有髌股关节，走路多了之后就会出现膝关节、髌股关节的损伤，从而出现膝盖处明显的疼痛，这时要进行X线片或者核磁检查，进一步确诊和治疗。第三、比较少见的原因是髋关节的疾病，比如股骨头坏死或者髋关节的滑膜炎等，走路多了之后也可以反射性的出现膝关节的疼痛。在进行膝关节X片检查时可能没有阳性的表现，在进行髋关节X线片或CT时就会发现有髋关节的疾病。
常克武│七台河市人民医院
2020/01/04收听(17210)
"在行走的时候腰部的肌肉也是处于紧张、运动状态，走的时间长了，腰部的肌肉也会产生超负荷的损伤或者劳损，以及局部代谢产物堆积刺激，造成相应的疼痛症状。我们在站立行走的时候，腰部的肌肉首先要维持身体垂直的形态，其次要稳定腰椎，只有腰部稳定了，下肢的功能才能得以实现。同时在下肢进行运动走路的时候，腰部的肌肉也要参与相应的运动，从而平衡体态，完成行走的运动工作。所以行走时间长了，腰部也会由于产生运动量过大造成损伤或者劳损。如果腰部再存在有基础疾病的，比如既往就存在着腰肌劳损或者腰椎的不稳等等情况，更容易产生疼痛的症状。建议患者可以佩戴腰围进行保护，同时要避免长时间站立、行走以及坐位的姿态。"
2020/05/12收听(96054)
病人出现路走多了有腰疼的现象，因为病人的活动量过大，已经使腰部的肌肉、软组织发生疲劳性损伤，在肌肉内影响酸性物质排泄，产生乳酸堆积，病人会有腰部的酸痛、肿胀，影响病人弯腰活动。可以给予对症治疗，采取热敷处理，进行理疗仪烤电、微波仪治疗，加速乳酸代谢，可以缓解腰部的疼痛现象。病人患有腰部的筋膜炎、局部滑囊炎或出现棘上韧带炎、棘间韧带炎等病症，在病人走路过多时可以刺激损伤了局部病灶，病人同样会有疼痛表现，可以给予封闭、理疗、烤电、推拿等办法，也能够缓解疼痛现象。
2020/01/05收听(54110)
"走路多了腿疼可见于以下几种情况：1、腰椎管狭窄症，因为腰椎附件骨质增生、关节突关节增生或者后纵韧带、黄韧带的肥厚，引起椎管狭窄，这个时候会导致神经根受压。长时间行走时，神经根会肿胀、疼痛。椎管狭窄的典型的症状是间歇性跛行，行走数百米，病人会觉得腿痛、腿麻，需要坐下来休息片刻后继续行走，具体需要进行腰椎CT及腰椎核磁共振诊断明确。2、可能与下肢血管疾病有关系，需要进行下肢血管B超检查，排除血栓性疾病和血管闭塞性疾病。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/14收听(71517)
"病人出现走路多了有腰疼现象，是腰部负重量过大，反复受外力刺激，使腰部的肌肉肌、群内产生了大量的炎症因子，会刺激周围的神经产生疼痛，也影响了腰部的气血正常运行，出现气滞血淤、经络阻塞，也会产生疼痛表现。可以嘱咐病人减少腰部活动，应该洗热水澡，补充碳水化合物，在腰部采用毛巾热敷，理疗、烤电，也可以进行推拿手法，进行腰部的推拿、按摩，加快局部血流速度，促进酸性物质排泄，疏通经络，可以起到缓解腰部疼痛的作用。"
2020/02/29收听(31825)
"如果走路走多了出现脚痛，很有可能是足踝部出现了骨性关节炎，不过这个只是一种推测，建议及时的去医院进行相关的查体和辅助检查，比如X线检查明确一下诊断，在明确诊断的前提下进行治疗，具体如下：1、保守治疗：早期进行相关的保守治疗，患肢一定要注意休息。2、药物治疗：要采取一些非甾体类抗炎药进行疼痛症状的缓解，比如塞来昔布胶囊。3、理疗：可以采取理疗的方式辅助治疗。另外，如果患者合并有扁平足等相关的足踝部畸形，一般是要进行相关的手术治疗，只有这样才能根除走路过多出现脚痛的相关并发症。"
宫大伟│山东省文登整骨医院
2021/06/16收听(59445)
"脚后跟疼痛可能是跟腱在跟骨止点产生无菌性的炎症导致，还有可能是跟骨滑囊炎、脂肪垫炎、跟骨骨刺导致。建议拍X线片，看有没有跟骨骨刺，还可以拍足踝部的磁共振，看有没有软组织炎症的情况。软组织的炎症一般不需要特殊治疗，如果疼痛严重，可以口服止疼药或者在局部敷贴氟比洛芬凝胶贴膏来止疼。一般通过减少活动来使炎症消退，也可以热敷、理疗、按摩，促进周围组织血液循环，促进新陈代谢，促进炎症的消退。活动量以满足日常生活需要即可，不要做过多的活动，慢慢的疼痛就会缓解。如果疼痛比较严重，并且长时间得不到缓解，建议去医院治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/28收听(25173)
"脚底痛的原因很多，一般都是足底筋膜炎，还有骨刺的形成跟脚腿疼痛有关。我们一般可以去医院做个彩超检查是不是有局部的炎症，还有做磁共振看看有没有骨刺形成。如果是骨刺，比较明显的一般可以通过保守治疗，外用药膏、局部做个理疗，看有没有缓解。如果还不能缓解，可能要进行手术，把骨刺去掉，一般都可以缓解。"
张国栋│广东省工伤康复医院
2018/04/17收听(66872)
路走多了出现脚疼，见于两种情况，一种是软组织筋膜、韧带的无菌性炎症，另一种是疲劳性骨折。筋膜韧带的软组织炎症可以采取支持对症治疗，包括休息、外用药物、口服药物、物理治疗等手段。口服药物可以吃非甾体类抗炎镇痛药，如塞来昔布，口服中成药，如金龙丸，都可以有效的缓解局部的炎症，减轻疼痛，也可以外用扶他林乳胶剂、中药的金黄膏进行相应的消炎镇痛治疗，也可以进行热敷，理疗，烤电等物理治疗手段。经过休息和相应的治疗，软组织炎症造成的疼痛可以在一周左右明显见效。如果是由于长期劳损造成的足部的骨质出现疲劳性骨折，需要严格的制动，不要让骨质再受到损害，防止疲劳性骨折的加重，同时可以采取以上措施缓解疼痛，消除炎症。
2020/02/06收听(34204)
"走路走多了导致膝关节疼痛是非常常见的一种情况，主要的原因就是由于较多的体育运动和负重，使得患者的膝关节产生较为明显的损伤。当走路较多时，膝关节由于一直承担着整个身体的重量，所以对于关节面和韧带以及关节滑膜都是一种较长时间的损伤，一旦损伤之后就会导致明显的疼痛症状。这种由于走路较多导致的膝盖疼痛，经过适当的休息，一般症状会消退或明显缓解，只有损伤较多，导致损伤的病变明显，才会出现症状不消退，比如一旦形成膝关节的半月板损伤、关节软骨损伤或滑膜炎，疼痛的时间会明显延长。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/05收听(87016)
" 走多了膝盖疼可能有以下几种原因造成：第一、退变性骨性关节炎，膝关节发生退变就会出现软骨以及周围软组织的损伤，走路多了后就会出现膝盖周围明显的疼痛，如果退变性关节炎累及了髌骨关节面，在走路、劳累或者上下楼梯时疼痛得非常的明显。 第二、半月板的损伤，如果半月板的前角或者后角损伤，行走多了后会出现明显的膝盖疼痛，也可以伴有弹响的症状。第三、膝盖周围组织的慢性炎症，比如髌腱炎、股四头肌肌腱炎或者鹅足炎，这些病变也会在走路多了后出现明显的疼痛，以上就是走路多了膝盖疼痛的常见原因。"
2019/12/17收听(66116)
在日常生活中经常会发生路走多了出现小腿部位酸痛的现象，病因就是由于小腿部肌肉过度劳累、劳损，导致小腿部肌肉发生损伤，在小腿部肌肉产生乳酸堆积过多，没有及时代谢出去，在临床上病人会出现酸痛的现象。在具体的缓解上，首先要嘱咐病人卧床休息，禁止活动，同时抬高患肢，在小腿部位可以采用传统中医手法进行按摩或者外敷活血化瘀的膏药，促进局部血液循环，促进乳酸代谢。另外，在小腿部位还可以进行理疗仪烤电或者配合针刺、艾灸、穴位中药离子透入等办法，目的也是为了改善局部的血液循环，可以缓解酸痛症状。所以，在临床上出现这种现象后，病人应该及时就诊，医生及时采取正确的治疗手段，才能尽快缓解这种现象。
2019/03/13收听(86594)
北医三院 王雪梅
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