首都医科大学三博脑科医院
神经外科
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脑部毛细血管出血或较少出血不在关键部位通常对生命无严重影响，不会导致患者死亡。但合并全身性疾病或身体素质较差患者有可能存在严重后果。
脑毛细血管出血可能指较小的血管出血。临床无毛细血管出血定义，毛细血管出血可能指烟雾病患者，因为颈内动脉末端闭塞产生较多烟雾状血管，即小毛细血管出血情况，出血量通常较少，导致患者死亡的可能较小。部分患者存在全身功能障碍、凝血功能障碍或全身身体条件较差，导致出血量增加、死亡率增加。
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脑部的毛细血管出血，多为患者从概念上的理解，实际上在临床上并没有脑部毛细血管出血的概念。因为可... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(73831)
脑部的毛细血管出血，多为患者从概念上的理解，实际上在临床上并没有脑部毛细血管出血的概念。因为可...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/17播放(73831)
脑内的毛细血管出血应该指微量的脑出血，主要是因为大脑动脉粥样硬化导致的，属于自发性脑出血，常是因为高血压、糖尿病、高脂血症导致大脑动脉出现硬化、弹性减退。如果血压在控制不好或者因为情绪激动、劳累等原因，容易导致毛细血管自发破裂、出血，患者会出现神经功能缺损的症状。无论是哪种原因导致的脑出血都属于神经科的急危重症，需要给予重视，患者需要及时就诊医院并进行头部CT检查。毛细血管出血的出血量比较少，可以选择内科保守治疗，在急性期要给予患者脱水、降颅压，严格的控制血压，防止疾病继续进展。
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/16收听(18324)
"脑毛细血管出血的症状主要与出血的部位还有出血量的大小有关系，如果出血量很小，患者可能会有轻度的肢体活动不利、语言笨拙、口角歪斜、口角流涎或者轻度的视物双影、轻度头痛的症状，如果患者的出血量比较大，患者会表现剧烈头痛、血压升高，可能还会伴有恶心、呕吐、对侧肢体的完全瘫痪还有感觉丧失，严重的时候可能会出现意识丧失还有昏迷等症状，需要积极的就诊医院进行检查，并且治疗。在脑毛细血管出血的急性期要给予脱水降颅压，防止继续出血，要严格的控制血压，给予基础的支持治疗。"
2019/08/29收听(80111)
"脑毛细血管出血比较好治，脑毛细血管的出血量较少，不会对脑组织、神经和血管造成损害。若排除是颅内器质性病变引起的脑毛细血管出血，考虑是血管性或功能性脑毛细血管出血，应调节生活作息规律，注意休息，避免情绪激动，多食用富含维生素的蔬菜、水果，避免高糖、高脂饮食，可自行恢复。脑毛细血管出血也可能是毛细血管扩张症所致，是临床上少见的血管畸形引起的出血，手术切除后不会复发。也应考虑是脑部的器质性病变引起的，应给予他汀类药物进行治疗，必要时可采用手术治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/10收听(69540)
脑部毛细血管出血破裂一般不会引起死亡，但是会造成颅内出血。如果颅内出血出血量较少，可能会引起相关症状，例如头晕、呕吐、头痛等。这些都是因为局部的淤血血栓，造成脑组织被压迫引起轻度脑水肿而导致。除此之外，部分患者会出现脑卒中，会严重影响到身体的肌肉活动功能，甚至会造成偏瘫中风等疾病。如果及时治疗可以有效缓解临床症状，但是如果出血量较多会导致患者出现意识障碍模糊，出现嗜睡昏睡的症状，也有部分患者会出现瞳孔散大、头晕、呕吐等等，也会累积身体其他脏器。若不及时进行治疗，很可能危及到患者生命，从而导致血压降低引起死亡。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/03/13收听(39996)
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/04/12播放(81483)
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/04/12播放(81483)
"对于毛细血管出血是否严重，与出血的量，特别是部位有很大关系。如果是四肢的出血一般问题不大，积极控制和调整就可以。如果属于重要脏器，比如心脏、头部等非常麻烦，可能出现梗死，严重者会造成偏瘫以及影响生命等，所以还是先评估再控制，比如去相关科室做个B超造影，必要时还需做磁共振等。根据结果再积极的控制和治疗，以保守治疗为主，特别需要查明是否有基础疾病，包括高血压等，所以需要重视和评估。一般控制好很快就可以恢复，所以不用担心，但还需要积极控制，必要时还需进行手术或介入治疗等。而如果合并高血压一定要把血压控制在正常范围内，以免诱发再次的出血，或者其它部位的出血就比较麻烦。"
高天│空军军医大学西京医院
2020/05/02收听(58059)
"脑毛细血管破裂严重吗？由于脑部的毛细血管血量比较少，血管比较细，压力也比较小，一旦有血管的破裂，如果是正常的情况下，由于凝血机制的正常，在3-5分钟之内就可以自然的凝固止血。如果在加压的情况下，2-3分钟之内也会凝固止血。但是如果有血友病或凝血机制的障碍等疾病情况时，在自然状态下脑毛细血管破裂不会自然的凝固止血，可能慢慢的渗血，影响的面积就比较大，就会对脑组织是明显的伤害，就要采取措施，使脑毛细血管止血、凝固，才能够避免更大的伤害，避免对中枢神经系统功能的损害。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/08/24收听(21519)
"膀胱内毛细血管出血不严重，毛细血管其管径非常纤细，出血量不会太多，不会造成持续性出血，也不会造成失血性休克，所以一般都不严重，通过多饮水、多排尿出血可大多自行停止。但也有极少数患者如果出血时间比较长，需要留置导尿管进行持续冲洗，有可能随着病情进一步加重，由毛细血管出血进一步转变为中小血管或者大血管出血等，此时就可以发展至比较严重的程度。如果仅仅是毛细血管出血不属于严重的疾病，但仍然需要到医院进行就诊继续治疗，比如服用止血的药物，常用的如云南白药或者止血宝胶囊等。也可以通过手术的方法来进行局部止血，在膀胱镜下看到出血部位以后使用电凝刀或者激光进行局部止血治疗，这时就可以使出血立刻停止。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/16收听(95054)
" 毛细血管出血的症状是产生皮下淤血，会形成较大面积的淤斑。如果是较少的毛细血管出血可能会导致局部的小淤血点，比如凝血功能障碍引起的出血倾向，可能还会导致蜘蛛痣或者肝掌等。 因为毛细血管出血本身是特别小的出血点，所以症状不是很明显，也不会造成失血性休克。大部分都是组织受到外力撞击，有轻度的破坏，而且在出血后不给予新的刺激，24小时内都会愈合，然后形成较大的淤青。血液渗出到皮下，然后血细胞坏死、沉淀，形成淤血反应，也会被逐渐吸收、降解。特别是肝病异常所导致的出血倾向，或者先天性的血液性疾病所引起的出血可能会明显。有全身各处的淤斑形成或者有小的出血点并呈红色，类似于蜘蛛的样子。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/18收听(26357)
"毛细血管出血的原因较多，可以见于病理性情况或生理性情况：1、病理性情况可以见于严重的肝病以及尿毒症或血管的血友病，导致毛细血管自发性出血，这种出血通常需要进行筛查并治疗，因为出血会反复发生。2、生理性改变，尤其是见于老年人，由于皮下脂肪减少、皮下组织内的胶原纤维减少、毛细血管的弹力纤维减少，这些情况都可以使毛细血管的支持组织减少并且使本身的脆性增加，会导致在较小外力的作用下发生毛细血管破裂出血。但这种情况是生理现象，仅需要口服维生素C或芦丁片即可以减少出血的情况，并不需要进一步的治疗。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/09/01收听(59491)
"咽喉毛细血管出血具有以下的特点：一、多继发于咳嗽所导致的，咳嗽可能是过敏性咽喉炎或者慢性支气管炎、支气管哮喘等所伴发的咳嗽，长期的咳嗽使咽后壁的黏膜出现了撕裂，导致黏膜下的毛细血管破裂、出血，出血的量可以不多，如果比较多的毛细管破裂、出血，出血量可能比较多，形成非常黏稠的新鲜的血块，临床上由于咳嗽所导致毛细血管出血是最多见的原因。二、有的患者在吃东西的时候，由于局部的擦伤划伤或者吃辛辣刺激的，诱发黏膜下的毛细血管出血，有时候局部的小血管瘤，血管瘤被弄破了之后也会出现出血。三、有的患者有咽喉部的恶性肿瘤，比如有喉癌、下咽癌，癌症主体有滋养血管，滋养血管可能由于患者咳嗽或者其他诱因的刺激导致血管出现破裂、出血。出血的时候经常反复出现，与患者咳嗽有关系，也可能没有关系。总而言之，患者咽喉部如果总是有出血的情况，一定要完善电子喉镜检查，排除到底是咽喉部毛细血管出血，还是由于肿瘤的毛细血管破裂、出血，或者由于其他原因诱发的出血。"
石彬│北部战区总医院
2019/11/30收听(45992)
"毛细血管出血一般有以下三种原因：一、生理性的原因，很多老年人由于毛细血管的生理性退化，导致血管脆性大，胶原组织缺失，会在较轻微作用力的挤压下出现毛细血管的出血，这种情况一般不重也不需要治疗，很快出血会停止，也不容易反复发生。二、由于缺乏维生素C导致胶原蛋白合成不足，毛细血管脆性会增大，在轻微力的挤压下或撞击时都容易发生破裂。三、遗传性毛细血管扩张症，毛细血管周围的支持组织很少，而且毛细血管管壁非常薄，有时仅为一层内皮细胞，这种情况毛细血管非常容易破裂、出血，需要进行进一步的激光治疗或其他方式来控制出血。"
2020/05/15收听(60532)
"毛细血管出血通常由过敏性紫癜导致，过敏性紫癜是侵犯皮肤，或其他器的毛细血管、小动脉的一种过敏性血管炎。该病还伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、呕血等症状，还可以引起关节疼痛和肾脏的改变，患者可以服用一些抗过敏的药物，比如复方芦丁片，同时口服一些维生素C补充体内的维生素，改善血管通透性。如果病情比较严重，一定要及时去医院检查，对症治疗，在治疗期间尽量不要吃辛辣、刺激的食物，不要喝酒精饮品，饮食以清淡为主。在日常生活中要注意不要接触过敏原，避免病情的反复发作，患者要多进行体育锻炼，多晒太阳，增强身体的免疫能力。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(82032)
"毛细血管出血这种情况如果偶尔发生，通常不需要特殊处置，如果皮肤没有破溃，则会在皮下形成瘀斑或小的血肿，这种情况多在2-3周内完全吸收，对健康不会有任何影响。但如果皮肤破裂导致出血，这种情况可以通过简单的按压彻底止血。通常来讲，一旦止血则不容易再次出血，随时间延长可逐渐出现结痂以及愈合。如果毛细血管出血反复发生，则考虑是否存在肝脏疾病、尿毒症以及血友病等因素引起的毛细血管出血，这种情况需要进一步筛查。如果是老年人，由于其生理性的退变会导致小血管周围的胶原组织缺乏，血管里的弹力纤维丧失就会使得毛细血管脆性增加，出现反复出血。可以通过口服维生素C及芦丁片进行治疗，通常可以较明显的减少出血的可能性。"
2020/09/01收听(74898)
"当发现毛细血管出血时，多数是由于过敏性紫癜，过敏性紫癜是一种变态反应的疾病，通常情况下是由于接触过敏原造成，所以患者一定要避免接触使自己过敏的物质。当发现自己患有过敏性紫癜的时候，可以服用一些药物，比如复方路丁，同时口服一些维生素C补充体内的维生素。如果病情比较严重的话，一定要及时去医院检查，对症治疗，在治疗期间尽量不要吃辛辣刺激性的食物，不要喝酒精饮品。在日常生活中要注意不要接触过敏原，患者要多加强体育锻炼，增强身体的免疫能力，可以多晒太阳。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/04/10收听(71346)
"腔隙性脑梗塞的形成与脑内的小血管病变有关系，建议选用双联抗血小板聚集治疗，效果比较好，临床上通常给予患者阿司匹林、波立维，改善血液黏稠的状态，同时给予阿托伐他汀钙片降低血脂、保护血管内皮，同时给予患者活血化瘀的中成药静点，比如静点疏血通、舒血宁、长春西汀、前列地尔等药物，改善脑部的血液循环，同时给予患者脑保护的治疗，临床上常用的就是神经保护类的药物，比如依达拉奉、胞二磷胆碱钠、丁苯酞，在修复神经功能缺损方面有着独特的疗效。如果患者的症状稳定，可以观察病情变化。当患者进入恢复期的时候，要给予患者启动脑血管病的二级预防，长期口服阿司匹林，同时严格控制血压、血脂、血糖。"
2019/12/06收听(47433)
"脑毛细血管堵塞指的是轻微的脑梗死，梗死的症状也与患者梗死的部位有关系。临床上比如梗死在延髓，患者就会出现轻度的吞咽困难，还有头晕等症状。如果梗塞的部位在内囊，患者就会出现对侧肢体的轻度活动不利，比如行走不能。如果梗死的部位是在丘脑的部位，就会出现对侧肢体的感觉障碍，比如感觉麻木等症状。如果是在枕叶的位置，患者就会出现视物模糊，一侧视野缺损等症状。如果梗死的部位是在脑桥，患者可能就会出现肢体的无力、麻木还有伸舌的偏斜。如果是在额叶的位置，患者可能表现为情绪方面出现问题，比如记忆力的减退，或者精神出现问题，表现为表情淡漠、幻视、幻听等症状。"
2019/08/29收听(37247)
"脑毛细血管堵塞就是腔隙性脑梗死，发生的原因与患者不良的生活方式、饮食习惯都有着密切的相关性，比如患者长期吸烟、大量的饮酒、平时缺乏体育锻炼和运动、肥胖，高盐、高脂饮食，都能够增加患者腔隙性脑梗死的发病率。糖尿病、高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等基础疾病，也会引起患者脑内的小动脉硬化、闭塞，形成毛细血管的堵塞。如果患者有腔隙性脑梗死，要从生活方式上进行改善，合理的膳食，适当的参加体育活动，强身健体，戒烟限酒，控制脑血管疾病的危险因素，控制高血压、高血脂、高血糖等方面，能对脑毛细血管堵塞起到预防的作用。"
2019/12/30收听(12801)
"脑毛细血管堵塞会导致患者出现局灶性神经功能缺损的症状，要针对同的发病时期、病因，选择不同的药物进行治疗：1、患者如果就诊的时间6小时以内，考虑通过静脉溶栓的方式，使患者缺血区的供血得到改善，使血管内的血流恢复再通，是目前治疗腔梗、脑梗最佳的手段，6小时以内可以使用尿激酶，4.5小时以内可以使用rtPA。2、如果是在急性期的时候，可以给予患者使用抗凝、降纤、血小板聚集等药物，改善患者的脑血流，营养脑细胞等综合的治疗，尽量挽救脑组织，保存脑神经的功能。要给予患者使用阿托伐他汀钙片，降脂、稳斑、保护血管内皮的治疗。"
2020/01/15收听(34686)
北大人民医院 范存刚
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