北京中医药大学东直门医院
脾胃病科
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鼻饲是临床上解决情况较危重、无法通过消化道进食的患者肠内营养的方式，并发症如下：
1、机械损伤：放置鼻塞管时间较长，由于鼻部、咽喉部的压迫可以出现异物感或者是出现糜烂等机械的损伤，极少数情况可以观察到鼻饲在贲门位置引起糜烂、炎症；
2、腹泻：鼻饲会向胃内或者是空肠内打入营养液体，如果糖分较高，进入人体后可能会导致肠道渗透压增加，造成出现腹泻，如果打入的液体含水分较多，也可以促使腹泻的情况发生；
3、便秘：部分患者是因为长期卧床需要鼻饲，所以肠道蠕动减缓也可能导致出现便秘等并发症。
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"鼻饲常见的并发症包括以下几项：第一、腹泻：这是最常见的并发症，发生率可高达60%，通常发生于鼻饲开始使用高渗性饮食，胃肠道分泌大量的水以稀释溶液浓度，肠道蠕动加速，容易产生腹泻。第二、恶心和呕吐：鼻饲输入的速度过快、量过大，容易引起恶心和呕吐，输入时要减慢输液的速度，流量以递增的方式输入，并且输入的温度不要过凉，也不要过热，减少对胃肠道的刺激。第三、高血糖或者低血糖：与输入营养物质的糖分有关系，要适当掌握糖的摄入量，要根据血糖来进行调整。第四、脱水：由于腹泻、尿糖升高或摄入水不足，会引起脱水的现象，要注意观察。第五、误吸：这是鼻饲患者比较严重的并发症之一，尤其是衰弱、年老或者昏迷的患者，有食管反流者都容易发生液体饮食反流，吸入气管引起误吸，容易继发肺部的感染，要注意防范。第六、脱管或者堵管：脱管多是因为患者烦躁时自行拔除，或者翻身时不慎脱落，要注意观察。除此以外，注意每次注射完食物后，要注意冲洗鼻饲管，防止出现管道的堵塞。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/19收听(40762)
鼻饲是临床上常用的一种营养给予方式，多用于不能或者不愿意用嘴进食的病人。如果病人吃进去的东西无法满足身体需要，也会用到鼻饲，鼻饲的并发症主要有以下两点：第一、鼻咽部黏膜损伤，长期鼻饲使鼻腔黏膜长期受压，可能会导致局部溃疡的产生，因此鼻饲管要选用柔软的材质并给予润滑剂，长期使用时可以两侧鼻腔交替进行。第二、肺炎，多为吸入性的肺炎，主要是由于误吸产生，在鼻饲之前一定要确保鼻饲管在胃内，还要注意控制鼻饲的速度，避免误吸、呛咳的产生。另外在使用鼻饲管时，还要注意保持鼻饲管的通畅防止阻塞，多观察患者的营养状况。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/14收听(95941)
"鼻饲的并发症有很多，临床上常见的有几下几种：一、胃肠道的并发症，胃肠道并发症包括腹泻和便秘，腹泻的原因常见于鼻饲开始时使用高渗性饮食，造成大量的水进入胃肠道，刺激肠蠕动而产生腹泻。注射的过程中操作不严格出现感染性腹泻，流质饮食内脂肪过高也会出现腹泻，注射过程中的水用量过大、过快也可以造成腹泻。二、还可以造成患者的便秘，便秘多是由于患者长期卧床，肠蠕动减慢所致。三、代谢性并发症如高血糖，重症颅脑损伤的病人高血糖，与大量鼻饲高渗性糖液及脑损伤应激反应有关。四、还可以出现鼻饲管造成的鼻咽部损伤，如果鼻饲管出现管部的阻塞或者脱落，都会造成患者损伤。"
杨丹│哈尔滨市第一医院
2019/11/22收听(83225)
"鼻饲病人主要可以出现多种并发症，其中胃肠道的并发症最多见，并且腹泻最为常见，大多数患者在鼻饲刚开始的时候会出现腹泻的症状。为了避免这样的症状出现，应当尽量进行少食多餐，缓慢鼻饲管注入饮食的方法，避免一次注入大量的鼻饲饮食，来减少病人胃肠道的压力。引起腹泻的原因可能与高渗的饮食有关，肠道菌群失调、流质饮食类的脂肪过多，以及温度过低都是有可能会造成鼻饲的病人有腹泻的症状，避免这样的症状出现就应当对流质食物的温度，以及性质进行护理方面的动作，大多数情况下避免输入过快过量而引起。同时应当嘱病人在床上适当的进行运动，或者去帮助病人按压，活动胃肠道来使胃肠道蠕动，来减少因鼻饲而出现便秘的现象。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/04收听(71469)
"长期鼻饲的病人可能会出现许多的并发症，腹泻是鼻饲最常见的并发症之一。刚开始鼻饲的时候，如果食用了高渗性的食物，胃肠道蠕动加速，就有可能会出现腹泻的症状。鼻饲病人也可能会出现恶心、呕吐等症状，病人活动的时候，鼻饲管刺激咽喉部或者鼻饲注液的速度过快、过量，都有可能引起恶心、呕吐。长期鼻饲的病人，如果饮食上不能够很好的搭配，经常吃一些高糖分的食物或者营养不充足、糖分含量低，就有可能导致高血糖或者低血糖。误吸属于鼻饲病人比较严重的并发症，对于衰弱、昏迷的病人，进行鼻饲以后如果有食道反流，吸入气管就有可能导致误吸，一定要做好护理，避免发生并发症。"
余芬│武汉市第三医院
2020/08/10收听(60055)
"长期鼻饲患者可能会导致消化道功能减退，因为不能使用口腔咀嚼、吞咽食物，所以会导致消化道功能减退。食糜进入到胃以后，不能有效刺激消化液的产生，会导致消化不良、腹泻等情况，长此以往营养不良，出现消瘦。另外，鼻饲管长期储存在鼻腔，会刺激鼻腔黏膜炎症，甚至感染严重出现肉芽组织增生导致出血。由于将食物直接注入到胃中，如果量掌握不好，患者反流容易呛至气管，严重的会出现窒息。"
孟庆超│北部战区总医院
2019/08/05收听(98524)
"鼻饲是把胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管往患者胃中打食物，通常用于昏迷或不能自己进食的患者，鼻饲应注意以下几点：1、注意预防鼻饲引起的腹泻，灌注饮食有适量增加的过程，从少量清淡逐渐增加灌注，食物不能过冷、过热，要注意卫生；2、胃管保留的时间，一般7-10天更换一次，在末次灌注后拔除，次日清晨更换；3、注意观察胃管是否在胃中，有些病人由于剧咳或呕吐，使胃内压升高，而产生反流作用，有的会将胃管盘在口腔内；4、拔管时动作要轻柔、迅速，以免引起呕吐或反流液流入气管内。"
陈哲│北京大学第一医院
2020/04/30收听(61563)
"鼻饲是指经鼻胃管饲养饮食，临床上多用于不适合经口腔正常饮食的患者。例如头颈咽喉部的大手术、咽喉癌或者是昏迷不清醒病人等。一般是经单侧的鼻腔插入，一次性的硅胶鼻胃管深达胃部，空针回抽有胃液证实位置正确，然后固定鼻胃管。根据病情和营养状况，每天少量多餐的经鼻胃管用空针注入流质饮食或者是肠内营养液，也可以推入水分和果汁，保障正常的身体需求量。如果需要长时间的留置鼻胃管，中间应该定期的更换，并且防止不慎脱落。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/08收听(18067)
"在临床工作中，鼻饲的病人一般是用在胃肠道功能没有完全恢复正常，或者不能经口进食的一部分病人中。大部分鼻饲的营养管是放在空肠中，也叫做空肠营养管。因为空肠的容积比较小，一次鼻饲给太多的量以后会导致腹胀，甚至出现恶心、呕吐以及血压降低等情况的发生。大部分的鼻饲都是循序渐进的来给药的，比如第一天给500ml，但是每小时给的量应该是从20ml或者是从30ml开始起量，后面观察患者的恢复情况。如果患者耐受，将液体量进行增加，最多是不能超过每小时给120ml的量。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/09收听(71331)
"昏迷的脑血管疾病患者需要进行鼻饲，鼻饲就是通过人工的方法把胃管置入患者的鼻腔、食道当中，通过注射器和鼻胃管推进食物和水，提供患者身体所需要的营养，尤其是特别严重的脑血管疾病的患者，经常使用这种方法。如果是大面积脑梗塞、脑出血导致患者昏迷，不能够正常进食或吞咽困难、饮水呛咳等，就需要通过鼻饲的方法，才能保证患者所需要的营养和热量。通过鼻饲的方法能够把食物打成糊状，直接注入患者的胃部，可以避免在摄入食物时经常呛咳，把食物呛进气管，就容易导致患者出现肺部感染，严重时还可能引起窒息。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/09收听(71337)
"鼻饲就是采用一种导管经过鼻腔、口腔、喉咽部，经食管插入到胃内，通过这个导管给昏迷的或者不能进食的病人来输入食物、水分、药物，来维持生命需要的这种方法。采用鼻饲的方法要注意在放鼻饲导管的时候，鼻饲导管要确保是插入到了胃内，而不是错插入气管或者肺内，否则会引起严重的问题。在胃管确认在胃内以后，可以通过胃管首先注入少量的温开水，根据病人的情况，给予适量的进食。"
刘学兵│天津医科大学第二医院
2019/06/05收听(57768)
鼻饲比较难受，部分患者由于食道狭窄等其他原因，无法自行、自主经口进食，但胃肠道消化功能正常，则... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/08/26播放(75437)
鼻饲比较难受，部分患者由于食道狭窄等其他原因，无法自行、自主经口进食，但胃肠道消化功能正常，则...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/08/26播放(75437)
"鼻饲有1点难受，这个难受绝大多数人都能够忍受，临床上鼻饲难受主要表现在以下几个方面：一、下鼻饲的过程中是从鼻腔下一个柔软的橡胶管，然后通过鼻咽部、咽喉部，最后通过食道到达胃部，在下的过程中可能对鼻腔黏膜有一定的刺激作用，导致鼻腔黏膜有轻微的擦伤等相关不舒服。二、鼻饲管下完后患者会感觉咽部有异物的感觉，异物主要就是鼻饲管存在的感觉。三、鼻饲管如果在鼻腔内时间长，有可能会诱发鼻前庭炎，鼻腔局部的糜烂等相关不舒服，个别患者可能会出现鼻腔内疼痛等相关的感受。总而言之，鼻饲管主要适用于不能经口进食以及昏迷的患者，它对患者维持营养具有非常重要的作用，临床上下鼻饲管都是利大于弊，所以一般还是建议下鼻饲管，如果过程中有轻微的不舒服，临床上可以适当的对症处理。"
石彬│北部战区总医院
2019/10/08收听(55071)
"鼻饲是临床上针对于不能够正常经口饮食的病人，而采取的一种肠内营养措施，目的是为了保证人体正常的能量和营养需求，鼻饲应该注意以下几点：一、要固定好鼻饲管，以免病人不配合、不慎脱落。二、鼻饲应该以流质饮食为主，需要将所有的食谱加工成液态，并经常冲洗鼻饲管，以免鼻饲管堵塞。三、鼻饲应该掌握少量多餐的原则，不建议一次过饱，以免反流。四、对于需要长期鼻饲的病人，应该定期更换一次性鼻饲管。"
2018/10/12收听(89226)
"鼻饲的适应症，主要包括吞咽功能障碍和昏迷。昏迷的患者一般情况不能够独自饮食，为保证患者的营养或者药物治疗，可以下胃管，保留胃管，进行鼻饲饮食、鼻饲给药，以补充人体所必需的蛋白质和营养物质，保证患者可以及时正确的治疗。如果患者有吞咽功能障碍，包括吞咽困难和饮水呛咳。吞咽困难时，当患者晶体固体类食物可能会引起误吸，导致患者窒息死亡。饮水呛咳时，患者进食流食或者半流食可能会引起呛咳，从而引起吸入性肺炎，反复发生的吸入性肺炎严重会引起呼吸衰竭甚至导致患者死亡。如果患者的吞咽功能障碍短期内难以恢复，要及时下胃管，保留胃管，鼻饲饮食、鼻饲给药。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/02收听(83704)
"鼻饲通过导管将食物、水或药物送入胃内，鼻饲需要注意的事项如下：1，将食物打磨碎才能用注射器送入胃里面，送入的食物不能太冰也不能太烫，太冰容易刺激胃脏使胃部不适，甚至引起胃部强烈收缩。食物太烫容易烫伤胃黏膜。2、患者送入食物之后需要注射清水到胃里面，清水可给患者补充水分且冲洗导管，使导管保持清洁避免细菌过度滋生。"
陈峰│九江市中医医院
2020/04/09收听(75985)
鼻饲营养就是通常所谓的肠内营养。肠内营养方式包括口服、管饲。管饲就是鼻饲，又可以分为鼻饲或者造... 秦文君│山西省中医院 2019/11/14播放(84848)
鼻饲营养就是通常所谓的肠内营养。肠内营养方式包括口服、管饲。管饲就是鼻饲，又可以分为鼻饲或者造...
秦文君│山西省中医院
2019/11/14播放(84848)
如果患者家属精心护理，下鼻饲不但不会影响寿命，部分患者可能还会从中受益，延长生命。一般下鼻饲都是经口吃饭困难的，临床上比较长接触的就是脑血管病后遗症进食呛咳的患者，下鼻饲后患者的营养就丰富了，什么都可以通过鼻饲喂入，鸡、鱼、肉、蛋、奶打碎了之后一起喂就可以了，而且还可以喂蔬菜汁、果汁，营养就相对均衡了。下鼻饲了之后患者不经口进食了，减少了误吸的概率，也减少了吸入性肺炎的发病机率，间接延长了患者的寿命。下鼻饲的时候患者家属一定要注意，喂饭的时候一定不能让患者平躺，要坐起来呈90度，而且每次进食量不要太大，1次不要超过3管，也就是240ml，有的患者建议吃两管，可以少吃多餐，1天可以吃6顿。喂完饭之后让患者坐半个小时左右，不要立马放平，如果立马放平老年人本身胃肠蠕动较差，可能会出现胃食管反流，也会引起误吸。
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/11/28收听(42577)
"鼻饲是一种临床上常用的补充营养方法，鼻饲的注意事项包括以下几方面：1、鼻饲的体位，鼻饲最主要的并发症是食物反流、误吸而导致吸入性肺炎，这一点通过调整鼻饲的体位，主要是保持于低半卧位，而且减少鼻饲速度或每次的量，就可以有效的减少这种并发症的发生。2、防止鼻饲管堵塞，预防的方法是给完营养液后用温水冲洗管道，每次用量20-30mL，采用黏度低的膳食并且调匀，如果是药品，应当研成细末。3、应当选用细软的鼻饲管，以减轻鼻和食道内局部黏膜的刺激，减少黏膜溃疡或出血的发生率，以上就是鼻饲的注意事项。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/21收听(13679)
"鼻饲的间隔时间实际上和吃饭的时间是一致的，一天正常人是三顿饭，所以鼻饲也是应该按着早中晚一天三顿饭来进行。但是鼻饲有它的特点，一般来说它是流质，流质里头的内容物可能会少一些，水分含量要多一些，所以如果能够正常消化、吸收、蠕动的患者，可能会感觉到饿。可以一天再加一顿，比如说在白天清醒的状态下，把时间均匀的分为一天四次，一天给四顿饭，可以这样的。但是鼻饲的患者多半是老年患者，吞咽、咀嚼出现障碍的患者，平时可能是卧床，活动量是下降的，这种情况胃肠的蠕动也会下降，所以我们每次鼻饲之前，如果一天正常3-4次鼻饲的时候，在鼻饲前要回抽一下胃液，看看上次鼻饲胃内的食品是不是能够消化排空，如果排空了，说明这个量是合适的，如果没排空，那说明上次喂的可能量就多了，恐怕就需要减少每次的鼻饲量和延长鼻饲的时间。一般来说，胃排空应该两个小时左右，但是老年卧床的患者有些人胃排空的差，可能需要鼻饲的时间就会差，所以要根据患者具体的情况来决定。"
国红│北京医院
2020/10/10收听(19631)
北医三院 王雪梅
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