宫外孕保守治疗的成功率高吗

陈素文
主任医师

首都医科大学北京妇产医院

计划生育科

宫外孕保守治疗的成功率高吗

2023-09-01 13:57播放 :

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视频内容

一般而言，宫外孕保守治疗成功率相对比较高。早期的宫外孕保守治疗，成功率相对低于现在的保守治疗成功率，由于现在宫外孕的诊断发现比较早，即可以做到早期诊断、早期治疗，同时一般对于宫外孕保守治疗的指征，相对掌握比较严格。

现在的腹腔镜手术，属于微创手术，如果血HCG(人绒毛膜促性腺激素)比较高，并且风险比较大，可能患者直接选择腹腔镜的手术。

保守手术的指征相对比较严格，只有活性比较弱，即血HCG比较低，而且腹部盆腔包块比较小的情况下，才可以选择保守治疗。对于早发现、早诊断的宫外孕，由于指征比较严格，因此保守治疗的成功率相应提高。

宫外孕保守治疗成功率高吗

大多数情况下，充分知晓病情和医生建议下进行宫外孕保守治疗，绝大部分病人是有效的。受精卵在子宫腔...

王永清│北京大学第三医院

2020/03/10播放(60822)

01:42

宫外孕保守治疗成功率高不高

宫外孕保守治疗成功率是有的，要看宫外孕的状态进行个体化地治疗，如果HCG＜1000IU/L，包...

范翠芳│武汉大学人民医院

2023/04/25播放(77303)

宫外孕保守治疗成功率高不高

"如果严格掌握宫外孕保守治疗的适应症，并且规范进行宫外孕的保守治疗，宫外孕保守治疗的成功率大概是80%。宫外孕保守治疗就是用化学药物治疗，主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者，以及保守性手术后发生持续性异位妊娠者。化疗必须用于异位妊娠确诊和排除了宫内妊娠的患者，符合下列条件才能够采取药物的保守治疗，也就是保守治疗有适应症，如下：第一、没有化学药物治疗的禁忌症。第二、输卵管妊娠没有发生破裂，也没有明显的内出血征象。第三、妊娠囊直径小于4cm。第四、血HCG小于2000U\/L。要严格掌握适应症，才能够进行宫外孕的保守治疗。宫外孕的主要禁忌症，像生命体征不平稳，血压、脉搏、呼吸不稳定，已经出现休克血压，肯定不能够进行药物治疗。异位妊娠已经破裂的患者，也不能够进行药物治疗。妊娠囊直径大于4cm，或者HCG大于3000U\/L，也不能采取药物治疗。宫外孕保守治疗的主要用药，甲氨蝶呤采用肌肉注射的方法，五天为一疗程。"

语音时长01:50''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/04/22收听(76981)

宫外孕保守治疗成功率

"宫外孕的保守治疗，主要的就是应用化学药物进行治疗，也就是非手术治疗，成功率大约是在70%左右，但是必须要掌握好宫外孕的适应症，只要是符合这些条件，宫外孕的保守成功率还是比较高的。具体如下：1、首先没有药物的禁忌症。2、输卵管妊娠没有发生破裂。3、妊娠囊的直径要＜4cm，这个时候不一定单纯的都是妊娠囊，就是附件区的包块要＜4cm。4、查血的HCG的时候要＜2000U\/L，并且生命体征比较稳定，没有内出血的情况。如果符合上列条件，就可以采取保守治疗，但是并不是只要符合这些条件都能够完全成功的，成功率只能达到70%左右，有的人在治疗过程当中也会出现破裂。"

语音时长01:37''

李顺华│莒县中医医院

2018/10/29收听(26277)

03:19

宫外孕保守治疗成功率

宫外孕保守治疗通常包括两种方式，直接用药物治疗的保守方式和手术的保守治疗。保守治疗的成功率不能...

王少为│北京医院

2020/08/09播放(73180)

宫外孕保守治疗成功率有多少

"宫外孕保守治疗的成功率大概为80%，但是这个保守治疗成功率的80%，并不是针对所有的宫外孕患者，而是针对可以进行宫外孕保守治疗，符合宫外孕保守治疗条件，进行了宫外孕保守治疗的患者，符合下列条件才可以做宫外孕的保守治疗：第一、没有化学药物治疗的禁忌症；第二、输卵管妊娠未发生破裂；第三、妊娠囊直径小于4cm；第四、血HCG小于2000U\/L；第五、没有明显的内出血，符合这些条件才可以考虑宫外孕保守治疗。如果患者的生命体征不平稳，有明显的内出血征象，妊娠囊直径过大、HCG水平过高，都应该采取手术治疗，而不选择药物治疗。药物治疗主要用甲氨蝶呤，采用肌肉注射的方法，每五天为一疗程。在甲氨蝶呤的用药治疗期间，要严密监测B超和血HCG的变化情况，观测腹腔内出血是不是在继续增加，注意患者的病情变化以及药物的毒副作用。如果在用药后14天，血HCG下降并连续三次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止，就表明保守治疗效果显著。"

语音时长01:56''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/04/22收听(94881)

宫外孕保守治疗的成功率

"宫外孕保守治疗的成功率需要结合多方面的因素判定，特别是需要结合患病的程度来进行判断。如果早期能够发现自己患有宫外孕，治疗起来还是比较简单的，而且治疗的成功率也比较大，所以当发现自己患有宫外孕以后，一定要及时的到医院就诊，采取针对性的治疗，这样成功率就会大大增加，避免了手术治疗的风险，只要听取医生的建议，服用一段时间药物，可以被治疗好。如果是发现较晚的宫外孕，宫外孕保守治疗的成功率就比较低，这时候也不建议采取药物治疗，药物治疗只能起到辅助的作用，不能保证一定可以成功，所以当较晚发现自己患有宫外孕以后，也要及时的到医院采取一些治疗方法，一般这时候都会采取手术的治疗方法。还有一些其他因素，都可以影响宫外孕保守的治疗，如用药，还有平时的一些习惯，许多方面都可以影响治疗的成功率，所以宫外孕保守治疗的成功率是不确定的。"

语音时长01:25''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/03/08收听(30824)

宫外孕保守治疗成功率

"宫外孕保守治疗的成功率与很多方面的因素有关，如果宫外孕早期发现、早期诊断、早期治疗，患者症状非常轻微，这时候选择宫外孕保守治疗，它的成功率是非常高的。如果患者症状比较重，对于这种情况，那么它的宫外孕保守治疗的成功率是非常低的。另外一方面，宫外孕保守治疗的成功率与宫外孕的HCG值、宫外孕包块直径大小也有关系。如果血HCG值小于2000U\/L、包块直径比较小，对于这种情况，宫外孕保守治疗的成功率是非常高的。而对于宫外孕患者，包括直径比较大，尤其是大于4cm的，且血HCG值大于2000U\/L以上的，如果选择宫外孕保守治疗，那么它的成功率是非常低的。另外一方面患者对药物的敏感性，如果患者HCG值不高，并且对药物很敏感，那么它的成功率也是非常高的。"

语音时长01:22''

高会影│保定市第二中心医院

2018/11/06收听(51027)

宫外孕保守治疗的成功率

"宫外孕顾名思义是指胚胎附着在了正常宫腔以外的地方，最常见的是输卵管，个别人也会在卵巢、宫颈、剖宫产瘢痕等等地方。对于宫外孕的治疗可以分为手术治疗和药物的保守治疗，保守治疗可以分为手术保守治疗和药物保守治疗两大类。手术的治疗可以做输卵管切除这是根治术，保守治疗的就可以保留输卵管只做病灶的清除。保守性手术成功率相对来讲比较高能在90%以上，也有个别人可能病灶清除不干净，会有持续妊娠的可能。因此保守手术以后还要定期检查HCG，直到恢复到正常为止。药物保守治疗目前最常用的是甲氨蝶呤或者5-氟尿嘧啶等等，这是杀胚胎的药物。什么时候对这个宫外孕进行药物的保守治疗，主要取决于胚胎的生长状况以及血HCG的高低。一般血HCG＜3000mIU\/ml，包块的直径＜3cm，盆腔内没有内出血，这时可以考虑用药物保守治疗。但如果药物治疗无效，胚胎继续长大，HCG继续升高可能还会需要手术治疗。保守治疗的成功率主要的还取决于胚胎的发育状况，如果胚胎很小而且HCG不高，成功率能在80%-90%以上。但如果HCG比较高，包块比较大随时都有可能会出现破裂的情况，成功率就比较低，可能还不到50%。"

语音时长02:43''

关铮│济南青华医院

2020/03/20收听(53827)

02:08

宫外孕保守治疗第二针成功率

宫外孕保守治疗第2针的成功率不高，可能在40%-50%，宫外孕治疗包括手术治疗、药物治疗和期待...

商敏│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/04/28播放(72141)

宫外孕药物保守治疗成功率

"宫外孕后，如果选择药物保守治疗，治疗成功率主要取决于病情严重程度。并不是所有的宫外孕，都适合选择药物保守治疗，临床工作中建议HCG小于2000IU\/L以下，宫旁包块小于3cm以下，才可尝试药物保守治疗。如果HCG比较高、包块比较大，药物保守治疗成功率比较低。在药物保守的治疗过程中，需要边治疗边观察，有些女性虽然一开始HCG和包块都比较小，但有时使用药物保守治疗后，不仅数值不下降反而会上升，说明药物保守治疗效果不好，需要改为手术治疗。对于比较轻微的宫外孕药物，保守治疗成功率比较高，可以达到60%-70%以上。但对于比较严重的宫外孕，建议选择手术治疗，因为药物保守治疗成功率较低，反而容易耽误病情。"

语音时长01:29''

张露│山东省立医院

2019/06/21收听(59420)

01:59

宫外孕保守治疗成功率有几成

宫外孕保守治疗成功的几率要根据选择疾病的适应证，以及保守过程当中对药物的敏感性而定，通常宫外孕...

吴燕│北京大学人民医院

2023/05/16播放(80612)

宫外孕保守治疗成功率是多少

"宫外孕在保守治疗的时候，如果符合适应症，成功概率在80%以上。对于宫外孕患者，一定要掌握好保守治疗的指征，主要包括以下几点：1、无药物治疗的禁忌症；2、输卵管妊娠未发生破裂；3、妊娠囊直径＜4cm；4、血HCG＜2000U\/L；5、无明显内出血。药物治疗是采用化学药物进行治疗，主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者，及保守性手术后发生持续性异位妊娠的患者。对于保守治疗的用药，可以选择单次用药，也可以选择一周用药，剂量就根据具体的体重来进行计算，再进行药物治疗的时候，一般是需要监测血HCG的变化。单次剂量肌肉注射，常在治疗的第四日和第七日测血HCG，若治疗后4-7日，血HCG下降低于15%，应该重复进行治疗。然后每周测血HCG值，至到HCG降到5U\/L，一般需要3-4周的时间。"

语音时长01:42''

葛静│北部战区总医院

2021/08/15收听(25378)

01:46

宫外孕早期保守治疗的成功率大吗

宫外孕早期保守治疗的成功率是否大，和绒毛活性HCG(人绒毛膜促性腺激素)、包块情况有关。宫外孕...

商敏│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/09/13播放(73095)

宫外孕保守怎么治疗

"宫外孕保守治疗需要住院，住院以后应用杀胚胎的药物，常用的药物有甲氨蝶岭，口服的有米非司酮，还有杀胚的中药。但是宫外孕保守治疗是有适应症的，只要符合适应症，保守治疗的成功率就能够达到70%以上。宫外孕保守治疗的适应症就是血中的绒毛膜促性腺激素为3000mIU\/mL以下，做B超的时候盆腔里积液不多，或者是有少量的积液。盆腔里的包块在3cm以内，病人的腹痛不是很严重，生命体征非常稳定的情况下，才能做保守治疗。"

语音时长01:22''

李顺华│莒县中医医院

2018/12/03收听(87799)

宫外孕保守治疗

"宫外孕的保守治疗，即采用化学药物治疗，主要适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。宫外孕保守治疗的适应症是，无药物治疗的禁忌症，输卵管妊娠尚未发生破裂，妊娠囊直径≤4cm，血HCG值小于2000IU\/L，没有明显的内出血症状。保守治疗的药物主要是甲氨蝶呤，主要禁忌症是生命体征不稳定者、异位妊娠破裂者、妊娠囊直径≥4cm或伴有胎心搏动者。一般采用全身用药，也可以采用局部用药。甲氨蝶呤的作用是抑制滋养细胞的增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。"

语音时长01:17''

高会影│保定市第二中心医院

2018/10/23收听(93675)

宫外孕如何保守治疗

"宫外孕保守治疗有两种，一种是药物保守治疗，一种是手术保守治疗。药物保守治疗必须满足以下条件：一、血HCG小于2000单位；二、彩超提示宫外孕包块小于4cm；三、患者的一般情况好，没有输卵管宫外孕破裂的情况。上述条件均满足，才可以药物保守治疗。药物保守治疗一般常用的药物是一种化疗药叫甲氨蝶呤，根据患者不同的体重选择不同的剂量。在临床上还常常选用米非司酮联合甲氨蝶呤，以及一些中药进行保守治疗。手术保守治疗主要是进行腹腔镜或者开腹手术，保留输卵管仅仅清除妊娠物即可。不管是什么样的治疗，如果在治疗的过程中患者发生了宫外孕的破裂，出现失血性休克，必要的时候都要改成手术治疗。"

语音时长01:15''

兰瑞红│海南省人民医院

2018/12/03收听(88420)

宫外孕保守治疗

宫外孕保守治疗，宫外孕在医学上称为异位妊娠，其保守治疗方法，就是采用化学药物治疗的方法，主要适用于病情稳定的宫外孕患者，和保守性手术后发生持续性宫外孕的患者。化学药物治疗必须用于异位妊娠的确诊者，符合下列条件才能采用化学药物治疗。首先，没有药物治疗的禁忌证。其次，输卵管妊娠未发生破裂，妊娠囊<4厘米，血HCG<2000U/L，没有明显的内出血。主要的禁忌证是生命体征不平稳，异位妊娠已经破裂，妊娠囊>4厘米，伴有胎心搏动、药物过敏、慢性肝炎、血液疾病，免疫缺陷、消化性溃疡是不能使用宫外孕药物治疗的。

语音时长01:24''

于荣│首都医科大学宣武医院

2020/04/15收听(69612)

宫外孕保守治疗安全吗

"宫外孕保守治疗也不能说绝对的安全，但是这必须要住院进行观察的，可能有一定的风险，就是做手术也有风险的，所以不管是宫外孕保守治疗，还是做手术治疗，具有严格的指征，如果想选择保守治疗，先要看附件上的包块情况，包块必须＜4cm，以及血HCG必须＜2000IU/L，并且本身没有药物的禁忌症，还有就是腹腔没有明显的活动性的出血，这个前提下才能进行宫外孕保守治疗，而且保守治疗过程中一定要住院观察，不要剧烈活动，定期再复查血HCG的情况，如果下降比较好，包括越来越小，一般就说明治疗成功了，所以安全不安全这个情况要根据每个人的具体情况看，一般是比较安全的，因为大夫在给用保守治疗之前，要严格控制指征。"

语音时长01:34''

李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/08收听(14904)

宫外孕可以保守治疗吗

"宫外孕可以保守治疗，宫外孕保守治疗也就是不做手术，采用化学药物治疗，主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者，以及保守性手术以后发生持续性异位妊娠的患者。化学药物用于宫外孕保守治疗，必须用于异位妊娠确诊和排除宫内妊娠的患者，要符合以下条件才可以采用保守治疗：第一、没有药物治疗的禁忌症。第二、输卵管妊娠没有发生破裂，出血比较少。第三、妊娠囊的直径要小于4cm。第四、血HCG小于2000U\/L。第五、没有明显的内出血。宫外孕保守治疗的禁忌症，如下：第一、生命体征不平稳，比如血压迅速的下降。第二、异位妊娠破裂，有大出血。第三、妊娠直径大于4cm，或者看到有明显的胎心搏动。第四、对于化疗药物过敏的患者，以及有慢性肝病、血液系统疾病、免疫缺陷的患者，就不能够用保守治疗。"

语音时长01:31''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/04/08收听(36696)

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