早上手指僵硬往往是腱鞘炎的最典型表现。腱鞘炎可能与某些滑膜炎症有关，一类是退行性变引起的滑膜炎症，另外一类与特异性滑膜炎症，如类风湿或痛风性滑膜炎密切相关，具体如下：

1、手的劳损和劳累：手指晨起僵硬往往是腱鞘炎的表现，往往与手的频繁活动或劳损有关，主要表现为肌腱水肿，肌腱表面滑膜组织增厚，卡压正常的腱鞘空间，使得肌腱滑动受阻。经过一晚上休息，肌腱滑液没有很好地分泌，腱鞘内的润滑作用下降，出现梗阻和僵硬。更重要的是病变滑膜组织会分泌一些病理性炎性物质，包括蛋白或者是炎性渗出物。炎性渗出物会导致肌腱在腱鞘内产生粘连，肌腱活动受损伤，出现早晨起来的关节僵硬；

2、退行性滑膜炎：值得注意的是虽然腱鞘炎多半与手关节的劳损或劳累有关，但是也可能与滑膜病变有关，如随着年龄增大出现了退行性滑膜炎，女性可以表现为50岁以上身体激素改变而出现的代偿性滑膜炎病变；

3、类风湿性滑膜炎和痛风性滑膜炎：也有另一类特异性的少见的但是值得重视的类风湿性滑膜炎和痛风性滑膜炎，由类风湿性疾病或者是痛风性疾病所导致，局部病理性滑膜增生也会出现晨起关节僵硬。

综上所述，早上手指僵硬最常见的还是由于手的劳损和劳累引起的腱鞘炎所引起。