深圳市宝安区人民医院
神经外科
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脑脊液鼻漏和鼻涕的区别,首先判断是否存在颅底骨折,因为颅底骨折才会导致有鼻漏或者颅底损,比如手术医疗损伤。通过几个方面特征性的诊断是不是否为颅底骨折:(1)是否脑脊液鼻漏;(2)邻近的软组织是否有迟发性瘀斑;(3)邻近的颅神经是否损伤;(4)是否合并不同程度的脑挫裂伤。鼻漏或者鼻涕的区别如下:1、从肉眼上来看,脑脊液清澈,非黏性,鼻涕一般都带有一定的黏性;2、在实验室检查方面,脑脊液可以检测出葡萄糖,当葡萄糖含量大于30mg/dl的时候,高度提示是脑脊液而不是鼻涕;痰定量试验检查、蛋白电泳联合试验对碘氧基苯甲醚免疫固定转铁蛋白也有助于判断是脑脊液还是鼻涕。
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"脑脊液鼻漏和鼻涕在味道上的区别是脑脊液鼻漏的脑脊液会有淡淡甜味,而鼻涕没有。原因是由于脑脊液中的葡萄糖含量较高,在2.5mmol\/L以上,而普通的清水鼻涕含糖量很低,所以脑脊液鼻漏可以尝出淡淡的甜味。脑脊液鼻漏的主要临床表现是鼻腔间断或持续流出清亮水样液体,早期因与血液混合,液体可能呈淡红色,单侧多见。一般在低头、用力和压迫颈静脉的情况下,鼻腔会有流液量增加的情况,此时就提示是脑脊液鼻漏的可能。外伤性脑脊液鼻漏,可以同时有血性液体自鼻腔流出,其痕迹的中心呈红色而周边清澈,或鼻腔流出的无色液体干燥后呈不结痂状,应考虑脑脊液鼻漏。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/08收听(50031)
脑脊液鼻漏往往会有外伤史,比如眼眶外伤、头颅外伤以及颌面部外伤。有外伤之后突然引起的大量清水涕或者比较稀薄的血涕,比较容易使人们考虑到脑脊液鼻漏,它和鼻涕还是好区分的。过敏性鼻炎往往清水涕会伴有鼻痒、喷嚏等症状,脑脊液鼻漏的量比较多,量的多少和体位变化,也就是头位变化有一定的关系,压迫颈部血管使量增加。脑脊液里面含有大量的糖分,可以做葡萄糖定量试验,可以鉴别出来。如果用一张软纸把血涕沾湿,会发现中间有血性,周边是白色的,也可以鉴别出是脑脊液。
霍亚平│郑州颐和医院
2019/05/22收听(98826)
脑脊液鼻漏指脑脊液通过鼻腔的薄弱部位,经鼻腔流出鼻外过程。正常情况下,脑脊液不与外界相通,如果... 刘穹│中国人民解放军总医院 2021/05/26播放(59485)
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刘穹│中国人民解放军总医院
2021/05/26播放(59485)
"脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底或颅骨其他部位的骨质缺损、破损处流出,经过鼻腔最终流出体外。主要的表现为鼻腔间断或持续的流出清亮水样的液体,早期可能因为与血混合,液体为淡红色。脑脊液鼻漏的发病原因分为五类:第一,意外创伤性。二,手术创伤性。三,肿瘤相关性。四,先天性。五,自发性。随着经鼻内镜在颅底手术中的广泛应用,鼻窦脑脊液漏为常见的手术并发症,发生率可达手术患者的16%。"
郑佳平│北京大学首钢医院
2017/10/13收听(23819)
脑脊液鼻漏是基于脑创伤基础上出现了颅底不足,导致脑脊液从鼻腔里漏出来。患者遭受创伤之后可能会有... 王清│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/29播放(52065)
脑脊液鼻漏是基于脑创伤基础上出现了颅底不足,导致脑脊液从鼻腔里漏出来。患者遭受创伤之后可能会有...
王清│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/29播放(52065)
脑脊液鼻漏一般指的是外伤后,患者因前颅底骨折刺破该部位脑膜,使得脑脊液通过鼻腔流出。部分患者的... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2018/09/20播放(93884)
脑脊液鼻漏一般指的是外伤后,患者因前颅底骨折刺破该部位脑膜,使得脑脊液通过鼻腔流出。部分患者的...
潘栋超│中国医学科学院整形外科医院
2018/09/20播放(93884)
脑脊液鼻漏,可能是由颅内压增高所引起,注意避免颅内压增高的情况,如下蹲、弯腰...
陈福权│空军军医大学西京医院
2021/09/01播放(57896)
脑脊液鼻漏的治疗方法有两种,一种是保守治疗,另一种是手术治疗。保守治疗即静卧,让病人头低位静卧... 陈胜利│山西省人民医院 2020/02/28播放(93334)
脑脊液鼻漏的治疗方法有两种,一种是保守治疗,另一种是手术治疗。保守治疗即静卧,让病人头低位静卧...
陈胜利│山西省人民医院
2020/02/28播放(93334)
"脑脊液鼻漏的治疗,一般可以让患者采取头高位,同时适当的限制患者的入水量。除此之外,还可以进行腰大池外引流的留置,每天引流200ml左右的脑脊液,通过引流脑脊液的方式使颅内的脑脊液压力降低,来促进漏口的自行愈合。如果在这些措施治疗的基础上,患者脑脊液漏仍然没有减轻的趋势,在两三周以上持续存在脑脊液漏,需要考虑进行脑脊液鼻漏的修补术。修补可以分为经鼻腔蝶窦的内镜修补,也可以进行开颅手术的脑脊液漏修补,主要根据脑脊液漏的部位以及漏口的大小等情况进行综合考虑。当然,在治疗脑脊液鼻漏过程中,还需要预防颅内感染的发生,因为脑脊液漏一旦形成,颅内和外界相沟通,我们最担心的是发生脑膜炎以及其它更为严重的颅内感染。所以,在治疗脑脊液鼻漏的过程中,应该使用有效的抗生素对患者进行抗炎治疗,同时密切监测患者体温的变化,必要的时候可能还需要复查CT,了解颅内是否形成脑脓肿等一系列继发性的改变。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/02/09收听(33507)
"脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底或者鼻窦鼻腔的缺损流入鼻腔,从而流出体外的过程,在耳鼻喉科主要是通过筛板、筛顶、额窦后壁、蝶窦后外侧壁等破裂处流入鼻腔表现,主要继发于外伤比较多见,还有鼻窦炎术后,还有一种自发性脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏查体是间断性的或者持续性流清亮的液体,可能与过敏性鼻炎的鼻涕有点相似,主要是通过分泌物的脑脊液生化检查进行确诊,临床也可以通过鼻窦CT、鼻内镜检查等发现。脑脊液鼻漏一旦出现,需要进行积极治疗,因为脑脊液鼻漏说明鼻腔和颅底存在相通的地方,必须要应用抗生素进行抗感染治疗,否则会进行逆行感染而出现脑膜炎,患者出现头痛、头晕、恶心、昏迷等严重的后果,甚至出现死亡等。"
石彬│北部战区总医院
2019/05/16收听(95164)
脑脊液鼻漏的症状最为直观的就是鼻腔流异常液体,且与体位有关系,如果这种流液与体位没有关系,时刻... 任铭│首都医科大学三博脑科医院 2019/10/08播放(61736)
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任铭│首都医科大学三博脑科医院
2019/10/08播放(61736)
脑脊液鼻漏治疗还是才用内镜手段进行治疗。首先要做评估,比如脑室造影,找到内漏口,明确漏口之后再... 任铭│首都医科大学三博脑科医院 2019/10/08播放(67535)
脑脊液鼻漏治疗还是才用内镜手段进行治疗。首先要做评估,比如脑室造影,找到内漏口,明确漏口之后再...
2019/10/08播放(67535)
脑脊液鼻漏检查需要将鼻腔漏出液体进行生化检查,或特殊体位检查。脑脊液鼻漏指侧脑室脉络丛分泌出无... 楚士东│杭州市红十字会医院 2021/09/05播放(64419)
脑脊液鼻漏检查需要将鼻腔漏出液体进行生化检查,或特殊体位检查。脑脊液鼻漏指侧脑室脉络丛分泌出无...
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2021/09/05播放(64419)
脑脊液鼻漏相对属于少见病,但大医院经常能够碰到脑脊液鼻漏,脑脊液鼻漏是指脑内的脑脊液通过鼻腔和... 陈福权│空军军医大学西京医院 2021/08/31播放(81903)
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脑脊液鼻漏多见于颅脑外伤、颅底骨折,少部分因手术导致。外伤患者较特征性的表现为熊猫眼,因颅底发... 杨冬│中日友好医院 2021/07/27播放(55228)
脑脊液鼻漏多见于颅脑外伤、颅底骨折,少部分因手术导致。外伤患者较特征性的表现为熊猫眼,因颅底发...
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脑脊液鼻漏常见于脑外伤属于外伤之一,一般继发于前颅窝底骨折即为颅底骨折临床表现。人颅腔里面除了... 刘波│北京大学人民医院 2020/05/25播放(85371)
脑脊液鼻漏常见于脑外伤属于外伤之一,一般继发于前颅窝底骨折即为颅底骨折临床表现。人颅腔里面除了...
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脑脊液鼻漏分为外伤性脑脊液鼻漏和自发性脑脊液鼻漏,根据不同病因,恢复时间各不相同,常见情况如下... 陈福权│空军军医大学西京医院 2021/08/31播放(84715)
脑脊液鼻漏分为外伤性脑脊液鼻漏和自发性脑脊液鼻漏,根据不同病因,恢复时间各不相同,常见情况如下...
2021/08/31播放(84715)
"脑脊液鼻漏主要表现为鼻腔内持续或者间断流出清亮水样的液体,一般为单侧的鼻腔流出,可以伴有嗅觉减退或者消失。也有少数患者表现为反复发作的化脓性脑膜炎,主要表现是发热、头疼,伴有恶心、呕吐等症状。脑脊液鼻漏最常见的典型的症状是鼻腔流出清亮的水样液体,多为单侧,双侧少见。当压迫双侧的颈静脉或者低头或者屏气时,颅内压升高,流出的液体就会增多。针对创伤性的脑脊液鼻漏的患者,有些病人受伤以后会立刻出现脑脊液鼻漏清亮的液体流出的情况,有些情况会在受伤一周之后,才出现类似的症状。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/09收听(83745)
"颅腔是人体密闭的腔隙,正常情况下不容易出现感染,但是存在脑脊液鼻漏的患者,鼻腔与外界相通,细菌可以侵入颅腔内部,导致感染。脑脊液鼻漏患者的脑膜炎发生率可达30%,脑膜炎是非常严重的感染,如果得不到系统及时的治疗,患者可能死亡。"
2017/10/12收听(96902)
"发生脑脊液鼻漏之后,应该绝对卧床休息,卧床之后,应该寻找一个合适的头部位置,不让脑脊液持续的漏出,还要禁止挖鼻孔、擤鼻等不良的卫生动作,还要使用抗生素来预防颅内感染。必要时可以做腰大池引流,以便减少脑脊液的漏出,利于瘘口的愈合。经过这样的治疗之后,大多数人在两周左右瘘口可以愈合,脑脊液鼻漏停止。如果脑脊液鼻漏持续超过一个月以上,就应该手术来修补瘘口。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/19收听(20469)
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