头顶撞了一下在门急诊很常见，但是一些妈妈会带着小孩子忧心种种的反复提出疑问。头撞了一下一般是没有伤口，有可能是一个轻微的头外伤，也有可能是局部疼痛，也有可能会引起全部头痛，但是能忍。如果是外伤后有短暂的意识障碍，就是脑震荡，只需要回家观察休息，如果有剧烈疼痛，到医院来检查。脑震荡好像很严重，其实它是脑外伤里面最轻的一种，需要住院进行短暂性治疗，患者很快可以康复。对头外伤来讲，很多家长以及家属都要求做CT和磁共振，临床上认为不需要。根据医生专业判断，如果不考虑有脑震荡或脑挫裂伤等情况，不需要做大型检查，以免浪费医疗资源。

首先必须要明确颅内外沟通胆脂瘤是一个胆脂瘤，胆脂瘤颅内、颅外均可以发病，所以有时候会颅内外沟通。首先我们要判断沟通的位置，是和鼻还是口腔沟通，还是和后颅窝沟通。一般来讲，我们会请相关的科室共同参与进行胆脂瘤的切除术，因为已经形成了沟通的胆脂瘤必然会破坏颅底结构，这时候需要把颅底封闭起来，修复完整，甚至可能需要一些相关的植入材料，手术复杂，犹如整形手术。因为颅内外沟通的胆脂瘤手术有时候需要各个相关科室共同完成，其复杂程度相当高，必须要到有专科能力的医院进行治疗。

大脑被软脑膜紧紧包裹，外层是蛛网膜，在两层膜之间形成一包水，叫脑囊肿。因为软脑膜紧紧贴在大脑表面，不容易分离，大面积剥离的时候容易出现脑出血，所以无论是通过显微镜手术还是脑室镜手术，只要剥离了大面积的软脑膜，就有脑出血的风险。所以脑囊肿如果没有其它并发症，比如癫痫，一般不建议手术治疗。脑囊肿通常没有任何症状体征，有可能是因为癫痫而发现，但是很多时候都是因为别的地方受伤做影像学检查如CT、磁共振而发现有一包水。脑囊肿可以伴随人正常生活，共同存在，对日常生活工作没有任何影响。

目前植物人的治疗手段有药物治疗、高压氧治疗、针灸治疗、康复治疗以及手术治疗。近年来神经电刺激治疗取得进展更多，发展更快。神经电刺激治疗也就是神经调控治疗，包括深部脑组织电刺激治疗DBS和脊髓电刺激治疗SCS，这种治疗方式在神经外科上属于功能神经外科的一个分支。 DBS和SCS在许多疾病治疗上有成功的应用，在植物人的治疗上还在研究阶段，但在外国一些研究中心通过SCS治疗或者DBS治疗，很多病人都能够促醒，跟外界能够有简单的沟通与交流，甚至能够拔除胃管。至此DBS和SCS的促醒进入了活跃的研究期，现在欧美各国以及国内都在大力推广。这种手术现在已经有了很大的进步，手术的生理基础是脑内中央环路维持正常的情况下，在前期治疗中，中央环路虽然有功能障碍，但患者脑内可能存在意识孤岛，要让这些孤岛存在的脑功能脑功能连成一片，达到效果。 手术选择的患者一般是昏迷3个月以上，如果病程没超过3个月，病情不太稳定，不确定是否能醒过来，有的病人在3个月期间就自然醒过来，在3个月后这段时间病情没有稳定，传统的治疗没有终结，所以外科治疗性质决定这一探索性的治疗。

癫痫患者进行手术治疗疗效最快，效果显著，但同样手术风险也高，成功率低，后遗症比较多，对患者的耐受力要求也很高。患者进行迷走神经刺激术主要是将刺激器植入患者左侧胸部皮下，用一根导线将刺激器与迷走神经相连，但对于癫痫也不能够完全根治。癫痫病灶的手术成功率相当高，但是对于不同的癫痫的种类，癫痫灶切除的治愈率也不一致。文献报道，颞叶癫痫手术治疗率达70%-80%。

脑出血常见的原因有高血压脑出血、脑血管病脑出血、脑动脉瘤、脑动静脉畸形、脑外伤出血、脑肿瘤卒中出血等。脑出血的手术治疗效果决定于脑出血的位置、出血量，如果出血量大，对脑组织有压迫，脑功能有损害。脑的位置决定脑功能损害的部位，比如在顶部，可能会影响到病人的手脚活动，在颞部有可能会影响他语言。对脑功能的破坏决定了患者的康复，包括康复的效果以及康复的时间。有的患者脑出血量很少，不在功能区，可能只有轻微的头痛，康复速度较快，时间很短；如果血肿量很大，也在重要的功能区，康复的时间较长，甚至有可能长期在一个植物人状态。

面肌痉挛是一组以面部肌肉不自觉的震颤为主的特点的疾病，以单侧性为主，又称为半脸痉挛。临床上多见于进展型的周围性神经疾病，情绪激动、紧张时又可以加重，没有查体的时候没有神经系统的病变。尽管疾病是良性的，但是可以影响到日常生活，使患者出现焦虑、抑郁等情况，所以还是要治疗的。本病主要是因为小脑下动脉、小脑前下动脉等压迫导致面肌痉挛，早期表现是间歇性抽搐、眼角跳动，随着病情进展，面肌会出现抽搐，并且出现了面部疼痛。

植物人，顾名思义就像植物那样躺在床上一动不动，或者对外界没有交流，没有任何沟通。在医学上常见有几个原因： 1、外伤：尤其是脑外伤，脑外伤以后导致脑功能缺失，脑的意识系统受损害，所以患者不再醒过来，和外界没有交流； 2、脑卒中：包括脑梗、脑出血，导致脑的功能损伤，脑功能不再活动； 3、缺氧性脑病：如麻醉意外、心跳呼吸骤停或者溺水后，因为大脑经过5分钟的缺氧以后，脑的功能基本丧失，所以病人生命体征是存在的，也就是心跳、呼吸基本功能是存在的，但是不能跟外界交流，不能接受外界信息，也不能把信息传递给外界，所以这种状态叫植物人。