植物人的治疗手段

2019-11-25 10:09播放 :

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目前植物人的治疗手段有药物治疗、高压氧治疗、针灸治疗、康复治疗以及手术治疗。近年来神经电刺激治疗取得进展更多,发展更快。神经电刺激治疗也就是神经调控治疗,包括深部脑组织电刺激治疗DBS和脊髓电刺激治疗SCS,这种治疗方式在神经外科上属于功能神经外科的一个分支。
DBS和SCS在许多疾病治疗上有成功的应用,在植物人的治疗上还在研究阶段,但在外国一些研究中心通过SCS治疗或者DBS治疗,很多病人都能够促醒,跟外界能够有简单的沟通与交流,甚至能够拔除胃管。至此DBS和SCS的促醒进入了活跃的研究期,现在欧美各国以及国内都在大力推广。这种手术现在已经有了很大的进步,手术的生理基础是脑内中央环路维持正常的情况下,在前期治疗中,中央环路虽然有功能障碍,但患者脑内可能存在意识孤岛,要让这些孤岛存在的脑功能脑功能连成一片,达到效果。
手术选择的患者一般是昏迷3个月以上,如果病程没超过3个月,病情不太稳定,不确定是否能醒过来,有的病人在3个月期间就自然醒过来,在3个月后这段时间病情没有稳定,传统的治疗没有终结,所以外科治疗性质决定这一探索性的治疗。

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卵巢癌的治疗手段

"卵巢癌的治疗手段是手术跟化疗。我们最重要的一个治疗手段是手术,而且要尽量的把肿瘤切干净,要做满意的肿瘤细胞减灭术。因为只有把所有的肿瘤尽量的切干净、后面再做化疗,才能达到比较好的治疗效果。已经有研究表明,如果肿瘤能全部切干净,它的预后要远远好过可能残留有1-2cm的这部分患者。所以手术治疗是强烈推荐的,而且要尽量把所有的肿瘤切干净。化疗也是非常重要的治疗手段,因为卵巢癌对化疗是非常敏感的,它的效果非常好。所以部分患者在其它医院接受治疗的时候化疗一直打到六个疗程,因为她觉得效果非常好,觉得不用手术、就一直打化疗。但是化疗不可能把所有的肿瘤细胞全部杀灭,我们建议手术和化疗相结合,这种结合的方式是由我们医生来决定。因为有时候可能需要先做手术,手术完之后把肿瘤切干净,再做全身静脉化疗,这样可以达到最好的控制肿瘤的目的。有一部分评估如果第一次手术并不能把握肿瘤完全切干净,可能会先做化疗,但是化疗不是无限制的打下去,打几个疗程、肿瘤退缩的差不多之后,就会做手术,手术尽量把所有肿瘤切干净之后、再做化疗,通过这种方式来达到最好的肿瘤控制的目的。有人会问:到底是先手术还是先化疗?到底是应该怎么做,需要我们专业的医生来判断,根据病情,所有的肿瘤指标,包括盆腔、腹腔肿瘤的情况来决定到底是手术还是化疗,这需要非常专业的妇科肿瘤医生才能拿得出这个决定。但是总体来讲,手术和化疗的结合,包括现在新的靶向治疗相结合,可以比较好地达到控制肿瘤的目的。晚期的卵巢癌患者,其实在之前预后是很差的,可能五年的生存率只有20%-30%。但是目前随着手术技术的提高,包括一些新的、效果好的化疗药,现在五年的生存率能够提高到60%左右,所以治疗其实一直在进步。但是总体上,晚期的卵巢癌患者预后还是比较差的。而且治疗可能会是一个反复的过程,就是通过手术和化疗控制好了之后,可能很多人都会在1-2年之内复发。但是复发之后我们也并不是就没有治疗手段了,复发之后还可以继续再化疗,有部分患者还能再接受手术,达到控制肿瘤的目的。第一次复发控制好之后,有可能它还会再面临着第二次、第三次复发,多次的复发仍然可以通过化疗、手术、靶向治疗各个治疗方式相结合,来达到控制肿瘤的目的,所以是一个长期战斗的过程。"

语音时长03:54''

任玉兰复旦大学附属肿瘤医院

2018/05/22收听(96086)

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