白血病移植后能生育吗_有来医生

刘爱军
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

血液科

白血病移植后能生育吗

2023-03-21 14:12播放 :

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视频内容

白血病移植后能否生育不太好回答，因为目前没有大宗的关于干细胞移植以后生育相关的临床数据。但是从儿童急性淋巴细胞性白血病的部分病人的结果来看，幼年的急性淋巴细胞性白血病的病人，在治疗痊愈以后，到了成年30岁以后，也有相当数量的病人走入了正常的生活，有了生育的过程。

但是整体的移植的人群生育以后致畸的可能性，或者是不孕不育的可能性，还是没有大宗数据，需要在白血病病人，尤其是急性白血病的病人，生存时间逐渐延长，生活质量也提高的这种情况下，做急性白血病移植以后的生育能力，或者是生育相关的危险因素的相关的调查研究，然后才能给到更多的病人相应的指导。但是目前这个问题还是很难回答，很多都是个案的情况。

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"白血病移植后能存活多久，这与所患白血病的恶性程度高低以及所采取的供体骨髓配型程度、移植团队的经验水平有密切关系。如果白血病细胞本身恶性程度很低，同时又有完全相合的骨髓配型，移植团队具有丰富的临床经验，这样移植后的病人可能就会痊愈，寿命与常人无异。但如果是一个恶性程度较高的白血病患者，同时骨髓配型未达到完全相合，只有部分相合或半相合，移植团队的临床经验不足，那么这种病人移植的成功率就会低一些。即使移植成功了，并发症也会很多，往往由于并发症处理不当而引起严重的后果，甚至造成病人早期死亡。所以白血病移植后能存活多久与多个因素有关。"

语音时长01:12''

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自体造血干细胞移植是白血病吗

"自体造血干细胞移植不是白血病。自体造血干细胞移植是一种治疗白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤的治疗方法，而白血病是一种血液系统恶性肿瘤，临床上分为急性白血病和慢性白血病，由于白血病细胞在骨髓内大量增殖，病人表现出贫血、感染、出血等一系列症状，所以，自体造血干细胞是白血病的治疗方法之一，它与白血病不能划等号。自体造血干细胞移植的治疗效果，与异基因造血干细胞移植相比要差一些，因为自体造血干细胞移植的预处理方案相对较轻，虽然没有排斥反应，但是对白血病细胞的杀灭程度，不如异基因造血干细胞移植。所以，急性白血病最常用的方法还是异基因造血干细胞移植。"

语音时长01:12''

刘加强│日照市人民医院

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白血病移植后排异症状

"白血病移植之后的排异反应，主要指的是移植物抗宿主病。一般情况下移植物抗宿主病，是异基因造血干细胞移植之后最严重的并发症，它的原因主要是由于供体的T细胞攻击受者同种异型抗原引起的。一般情况下，移植物抗宿主病分为急性和慢性，急性的移植物抗宿主病，主要发生在移植之后的100天之内，而慢性的移植物抗宿主病，主要发生在100天以后。典型的急性移植物抗宿主病，发生在移植后的2-4周内，它的临床症状主要表现为皮肤的红斑、斑丘疹，另外还有持续性的厌食、腹泻、肝功能的异常等等。而慢性移植物抗宿主，主要的表现类似于自身免疫性疾病的表现，例如系统性硬化病、皮肌炎、面部的皮疹、干燥综合征、关节炎等等。"

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