白血病移植后复发了怎么办_有来医生

贺建霞
主任医师

山西省人民医院

血液科

白血病移植后复发了怎么办

2020-05-25 09:38播放 :

手机浏览

视频内容

异基因造血干细胞移植是白血病重要的治疗手段，但移植之后仍然会有部分病人复发。复发之后要根据复发时间的早晚，以及复发的程度来决定下一步的治疗。如果只是生化或者分子学的复发，可以采取免疫抑制剂的减停或者DLI，也就是供体淋巴细胞输注的方法来治疗；如果是全面复发，就需要依靠化疗或者二次移植。近几年随着医学技术的发展，CAR-T的应用也进入到临床。部分白血病可以通过CAR-T得到再次缓解，尤其是急性淋巴细胞白血病。

但是目前的研究证实，CAR-T不能完全根治白血病，只能使这部分病人再次缓解之后，能够得到二次移植的机会，无论如何CAR-T治疗在临床上提供了白血病再次根治的希望。所以白血病复发之后可以用减停免疫抑制剂、供体淋巴细胞输注、化疗、二次移植、CAR-T等治疗，尤其是CAR-T在近几年给白血病可能得到根治提供了一些机会和希望。

分享:

219

相关推荐

白血病移植后复发了怎么办

"白血病是血液系统最常见的恶性肿瘤性疾病，由于白血病细胞破坏了骨髓正常造血功能，病人会出现贫血、感染、出血、器官浸润等一系列症状。白血病常规的治疗方法就是化疗，如果有合适的骨髓供体，还可以做骨髓移植治疗，但骨髓移植治疗以后有相当一部分病人还会复发。白血病患者一旦复发以后，还可以做第二次骨髓移植治疗。但是第二次骨髓移植治疗的效果，一般没有第一次的治疗效果好。同时还可以用平时以前未用过的化疗方案化疗，有些病人经过化疗以后还可能达到再次缓解。但是大部分患者一旦移植后复发，即使给予化疗或者骨髓移植治疗，病人的生存期一般较短，大部分病人会因为复发并发感染、出血而死亡。"

语音时长01:14''

刘加强│日照市人民医院

2019/03/05收听(82176)

造血干细胞移植后复发了怎么办

造血干细胞移植后复发的治疗方法包括：

1、自体干细胞移植：可根据患者身体状况给予二...

冷芸│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/12/06播放(69763)

白血病骨髓移植后又复发了怎么办

白血病骨髓移植后复发是影响骨髓移植疗效的重要因素，严重影响病人的生存时间。白血病复发原因很复杂...

马俊杰│烟台毓璜顶医院

2019/09/06播放(55634)

白血病复发了还有救吗

"白血病复发了以后依然有救，对于复发的白血病要再次诱导缓解化疗，一旦再次诱导缓解化疗达到缓解之后，尽快行异基因造血干细胞移植，以期达到完全治愈的可能。但是行异基因造血干细胞移植，对于患者年龄是有一定要求的，要求患者的年龄小于50岁，至少要小于55岁，而且要求患者的身体状态是良好的，没有其他伴随的复杂基础疾病存在。除此之外，行异基因造血干细胞移植还要寻找合适的供者，另外异基因造血干细胞移植花费比较大，经济上有一定的压力。行异基因造血干细胞移植以后，有可能会出现移植物排异反应，需要长期口服抗排异药物。"

语音时长01:25''

李方方│开封市中心医院

2020/01/02收听(31873)

风湿性多肌痛复发了怎么办

风湿性多肌痛临床有一定发生率，但是一旦明确诊断以后，治疗并不是很困难，用一些小剂量激素就可把病...

王燕│郑州大学第五附属医院

2020/05/21播放(76617)

痛风复发了怎么办

痛风复发需要积极治疗，首先是抗炎镇痛治疗，选择依托考昔、塞来昔布足量、足疗程治疗。

胡攸水│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区

2021/01/08播放(97017)

心肌炎复发了怎么办

心肌炎的复发称为复发性心肌炎，是一种严重的心肌炎，为迁延不愈型。结合其症状和体征，应第一时间就...

屈巧芳│山西省心血管病医院

2020/03/11播放(70484)

尖锐湿疣复发了该怎么办

"尖锐湿疣复发了，就应该再次进行规范治疗。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的一种常见的性传播疾病，主要表现为外阴和肛周出现疣状的皮肤新生物。一般是采取激光冷冻等物理疗法，配合卡抗病毒药物进行治疗。尖锐湿疣因为存在着广泛的亚临床感染和潜伏感染，所以容易复发，往往需要多次的治疗才能将其彻底根治。一旦复发了之后，就需要再次进行治疗，直至将局部的HPV病毒清除干净，这样才能做到根治。在复发期间，除了规范治疗之外，一定要注意避免劳累，保证良好的生活作息和免疫状态，否则尖锐湿疣复发的风险和频率都会增加。饮食方面要避免酗酒和吃些过于刺激的饮食，这些对尖锐湿疣恢复都不利。"

语音时长01:25''

吴剑波│武汉大学中南医院

2021/02/03收听(54768)

腱鞘囊肿复发了怎么办

"腱鞘囊肿如果复发，主要看有没有引起症状，比如疼痛、关节的酸痛以及肿物的大小。如果没有什么症状，肿物又不大，可以观察，不需要特别的治疗，平时可以注意让关节减少活动量。如果肿物复发之后比较大，而且有酸痛不适的感觉或者患者本人希望切除肿物，可以再做手术进行肿物切除，出现过复发的腱鞘囊肿，手术切除比较困难，囊肿壁比较薄，与周围组织粘连更为严重，完整切除是比较困难的，应该尽量切掉，然后在关节囊薄弱区的位置进行加强缝合，确保关节腔与囊肿不再相通。只要关节腔的润滑液不再深入囊肿内，囊肿就不会再复发了。"

语音时长01:25''

陈建海│北京大学人民医院

2020/07/08收听(65602)

骨巨细胞瘤复发了怎么办

骨巨细胞瘤是一种比较常见的骨原发良性肿瘤，占所有良性肿瘤的20%以上，好发于青壮年。骨巨细胞瘤...

刘文生│北京积水潭医院

2023/04/18播放(62252)

痔疮复发了怎么办

痔疮的发病率越来越高，治疗方法有很多种，有保守治疗和手术治疗。部分患者做完痔疮手术几年以后会复...

曲牟文│中国中医科学院广安门医院

2021/04/16播放(77799)

腱鞘炎复发了怎么办

腱鞘炎本身就是一种劳累、劳损性的疾病，最近活动、劳累、劳损的情况多依然容易出现复发，之前的治疗方法有效果，现在依然可以用于治疗。常见的治疗手段就是局部的制动，外用活血化瘀止痛膏如扶他林膏药、氟比洛芬巴布膏，以及进行局部封闭注射治疗和小针刀等治疗手段，相对来说小针刀效果要更好一些。在治疗后恢复日常生活，避免受风、受凉、手指活动过多，平时一定要注意保养，不然这一次治疗好后，劳累、劳损多了还容易出现复发，复发是这种疾病的性质，普通人没有基础疾病，劳累多了都容易犯这种病，何况现在有了这种问题。

语音时长01:11''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/09/30收听(96795)

前列腺炎复发了怎么办

"对于男性前列腺炎的复发，首先应该明确复发之后出现的具体临床表现。如果有尿频、尿急、尿痛，这种情况有可能是继发了尿路系统的感染。应该及时的进行前列腺液的培养以及尿常规的检查，明确以后进行充分的抗炎对症治疗。如果检查前列腺液常规是无菌性的前列腺炎，这种情况主要是由于不正常的生活起居以及饮食习惯导致的。比如有辛辣刺激饮食、久坐、过度频繁的手淫或者着凉。以及长时间的大量的饮酒，而导致前列腺局部的充血、水肿出现无菌性炎症。这种情况的复发应该改善饮食习惯、调整一般状态，戒烟、限酒，同时应该避免过度频繁的手淫以及性生活。然后再口服对症治疗的药物，比如前列安栓、前列倍喜或者是中成药的合剂来调理一般状态。对于前列腺炎无菌性的类型主要是以症状治疗为主，症状消失以后即可停止治疗。"

语音时长01:30''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2019/09/02收听(70926)

脑梗复发了怎么办

脑梗复发，主要有以下处理措施：

1、及时就诊：患者需要第一时间就诊，完善相关检查。...

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/13播放(99178)

宫颈息肉复发了怎么办

如果宫颈息肉复发了，一般医生会建议患者再次将宫颈息肉摘除。因为宫颈息肉毕竟是一个异物，在生长过...

雷燕│湖北省妇幼保健院

2023/04/06播放(95610)

肝癌复发了怎么办？

肝癌复发还要积极的处理，如果能够手术的还是手术，少部分可以进行微创的治疗。因为经过一次手术，如果病灶比较小，进行消融治疗，射频消融和微波消融治疗，它的效果也是相当不错的。如果不能进行消融治疗，建议还是再次手术。研究已经证实，再次手术跟第一次手术的预后是相近的。意思是大大延长患者的寿命。因为肝癌的复发几乎局限于肝脏的85%，局限于肝内，所以如果肝内复发，是相对较晚，弥散于肝内的多发病灶，建议还是做TACE介入治疗，它相对能够延缓寿命。现在对于其它部分转移的复发，比如肺转移，如果病灶比较局限，进行肺部切除也是效果较不错的。有一部分病灶肾上腺转移，也进行肾上腺切除，效果也很好。就是不要放弃是主要的。肝癌的治疗，密切的随访是关键。早期发现就是复发，手术患者不要有畏惧的心理，这是很关键的。许多病人有畏惧心理，不愿意进行定期的复查和随访。其实定期的复查和随访，可以大大延长患者的寿命。而且手术完了以后，尤其肝细胞癌手术完了以后，除了有一部分要抗病毒治疗，一般含有乙肝85%的人，可能80%以上的合并乙肝病毒。如果DNA阳性，就是抵抗乙肝病毒复制的病人要积极的抗病毒治疗，也可以大大降低它的复发率。而且有一些容易复发的病灶，比如病理下有癌栓，术前有血管癌栓的病人，术后一定要做介入者治疗（TACE治疗），叫预防性的TACE。这样切除完了以后，再做预防性的TACE，可以大大延缓病人的寿命。

语音时长02:13''

吕文平│中国人民解放军总医院

2017/07/10收听(20381)

胶质瘤复发了怎么办？

这可能是所有的胶质瘤患者、家属，都非常关心的问题，因为一旦诊断为胶质瘤，医生往往也会说这个病经常会复发，所以请大家要注意一下，在这期间一定要严密的随访，按照医生的医嘱，该复查核磁的时候就要复查。一旦复发也不用太紧张，因为从目前的手段上来说，医生还是有办法的，对于某些适合手术的首先还是考虑再次手术，去做切除。当然，如果是因为解剖部位的关系，因为各种各样功能的关系，不能做手术，现在也比较积极的倾向于再次做一些化疗；或者如果第一次没做放疗的，还可以考虑做放疗；如果第一次做放疗，复发间期短，可能就不做。除了常规的放疗、化疗以外，现在也还有一些靶向治疗的药物，应该效果也不错，这些都是可以考虑，在复发时应用于患者身上的。

语音时长01:04''

李志强│武汉大学中南医院

2017/12/05收听(67348)

巧克力囊肿复发了怎么办

"巧克力囊肿这个病，本身特点就是容易复发，复发得看年龄，如果年龄特别大，可以考虑用绝经的假绝经的疗法，让她不来月经，囊肿就能好一些。或者巧克力囊肿复发了，手术以后，一定打一些针，像量丙瑞林这些药，防止再次复发。术后好好用一些药，让它不来月经，假绝经疗法，去治疗巧克力囊肿。这个病的特点就是容易复发，它是子宫内膜移位于卵巢形成的一种疾病。这个病的特点就是难治，容易复发。没有什么别的好办法，除非绝经了，巧克力囊肿才能够不再复发。所以巧克力囊肿要是复发了，不想手术，可以选先选择药物假绝经的疗法，然后看看能不能行，不行再考虑手术去治疗巧克力囊肿。"

语音时长01:10''

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/03收听(83482)

肛周脓肿复发了怎么办

"肛周脓肿这种疾病也很容易反复的迁延不愈，出现复发，在这种情况下也可以再次选择手术治疗，应该进行定位并且选择局部的切开。手术当中也要详细的探查，很多情况下是开口于肛窦，必要时也可以进行切开，但是要注意避免损伤肛门的括约肌以及肛管的直肠环，以免导致手术以后出现排便功能的异常。另外在急性期也是传统的办法抗感染治疗，因为主要是大肠杆菌这种致病菌所导致的，所以可以常规的用头孢类的联合甲硝唑类的消炎药物。同时应该叮嘱病人增加高蛋白的食物，增加营养，促进创面的愈合，并且每次排便之后及时的进行清洗以及换药。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/11收听(83976)

急性白血病复发了怎么办

急性白血病是血液系统恶性疾病，治疗比较困难，复发率比较高，大约有1/3的患者会出现复发。而急性...

林丽娥│海南省人民医院

2021/03/02播放(97056)

相关视频

02:19

慢性白血病能活多久

北大医院　欧晋平

播放次数：6.99万

02:30

白血病算恶性肿瘤吗

北大医院　欧晋平

播放次数：4.67万

01:56

怎样淤青是得了白血病

北大医院　欧晋平

播放次数：6.94万

02:28

急性白血病的首发症状是什么

北大医院　欧晋平

播放次数：2.59万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫424次

有来简介 | 服务条款 | 招贤纳士 | 联系我们 | 意见反馈 | 网站地图

特别声明：本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。举报电话：4006678535
广播电视节目制作经营许可证：(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书：（京）-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved