重症肌无力怎么治疗

2019-09-29 17:17播放 :

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重症肌无力要根据临床类型进行个体化治疗。具体如下:

1、单纯眼肌型重症肌无力,在任何年龄都可以发病,相对的发病高峰是在10岁之前的儿童和40岁之后的男性,80%以上的重症肌无力患者是以单纯眼肌型起病,病情开始时可以使用胆碱酯酶抑制剂,比如溴吡斯的明治疗,剂量应该达到个体化,如果疗效不好,可以考虑联合应用糖皮质激素或者甲基强的松龙冲击治疗;近年来的研究表明口服激素,比如泼尼松治疗新发眼肌型重症肌无力患者与单纯使用胆碱酯酶药物或者未经治疗患者,可以显著改善患者的眼部症状,并且能有效的预防向全身型重症肌无力的转化;早期也可以使用免疫抑制剂与糖皮质激素联合使用,可以减少激素的用量、减轻激素的副作用;

2、全身型重症肌无力,早期单用溴吡斯的明不足以改善症状,在应用溴吡斯的明的基础上,要联合使用糖皮质激素和免疫抑制剂,比如硫唑嘌呤、环孢菌素、他克莫司或者吗替麦考酚酸酯等。部分全身型重症肌无力患者需要甲基强的松龙冲击治疗,经过甲强龙的冲击治疗以后,疗效仍然不好的患者可以考虑大剂量的免疫球蛋白冲击治疗。成年型全身重症肌无力的患者,如果伴有胸腺异常,比如胸腺肿瘤或者胸腺增生,应该积极行胸腺摘除治疗,在胸腺手术以后,多数重症肌无力患者用药剂量会明显减少,部分患者可以停用药物甚至痊愈。具体用药方案要结合病人的实际情况,做到个体化,以医生的具体指导为准。

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重症肌无力的治疗方法有哪些?

重症肌无力的治疗应该说还是有一些很好的选择的。它的治疗首先就是药物治疗,首先就是激素冲击,这种治疗它对于减轻病程,减轻疾病的持续时间都是很有帮助的。但是它一大问题就是在早期的时候,可能容易出现肌无力加重,对于某些病人来说,可能会出现呼吸肌无力,出现这个病最大的一个能够威胁生命的问题,就是说这种肌无力危象,是它的一个受限制的地方。再有一个就是免疫抑制剂,对于预防病情复发是很有帮助的。现在可选的免疫抑制剂也比较多,比如常见的有硫唑嘌呤、环磷酰胺,以及现在比较新的他克莫司等等,这些都可以根据病情来选用。还有一类就是丙种球蛋白,它对于病情的急性期控制是很有好处的,它的优点就是不会像激素冲击那样出现肌无力症状加重的副作用,特别是对于已经有呼吸肌无力的病人是很好的一种选择。但是缺点就是价格比较昂贵,所以它的临床应用受到限制。还有一个就是血浆交换,在急性期的时候,通过血浆交换这种办法,把循环在病人血液中的一些有害的,跟免疫相关的物质清除掉,所以叫血浆交换,这个办法在有条件的地方是可以应用的。这些都是药物治疗,实际上在药物治疗起始之前,医生还往往给你考虑是不是做手术,做手术治疗它的基本原理是因为患者身上有一种叫跟肌无力相关的一些抗体,这些抗体的来源可能和胸腺有关系,所以在差不多90%的重症肌无力患者中,都会有胸腺的异常,在这里边又差不多有15%的人是有胸腺瘤的。所以对于这些有胸腺异常的人,在核实情况下,是应该考虑做胸腺切除的,有些人做了胸腺切除以后,病情可以得到很大程度的缓解。总的来说,治疗是医生考虑的,但是有一些可以诱发重症肌无力复发,或者诱发重症肌无力病情加重的因素也是需要注意的。一个是要注意有些药物应用以后会对重症肌无力的病情加重,有不好的作用,比如安定的药,比如一些抗菌素,还有一些药,在重症肌无力患者用其它药物的时候,要让医生去评价一下,是不是适合用于重症肌无力的病人,这是一个。另外一个,很多因素比如感染、劳累,这些都可以使重症肌无力的病情加重,甚至诱发危及生命的肌无力危象,也应该尽量避免。

语音时长03:36''

乔立艳清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(95074)

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