北京大学人民医院
风湿免疫科
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痛风属于代谢性疾病,痛风急性关节炎发作,可发生在多种部位,常见大脚趾部位,但踝关节同样可以发生。踝关节痛风治疗方法如下:一、一般治疗:急性期需卧床休息并抬高患肢,即将踝关节抬高,必要时用冰袋冰敷,但注意避免温度过低。
二、药物治疗:
1、非甾体类消炎止痛药物:如扶他林、芬必得、布洛芬、美洛昔康、西乐葆、依托考昔等,此类药物能够消炎止痛、缓解炎症;
2、秋水仙碱:是治疗痛风的传统药物,但注意副作用,包括腹泻、皮疹以及肝肾功能损伤,出现症状应减药或停药;
3、激素:包括口服或肌肉注射,对于减轻踝关节疼痛有帮助,但需在医生的指导下应用,避免长期大量应用;
4、其他药物:中医中药治疗。
此外,对于痛风患者合并高尿酸血症,可服用降尿酸的药物。
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"痛风是体内嘌呤代谢紊乱生成过多的尿酸而形成的一种疾病,临床上最常见为痛风性关节炎的发作。踝关节痛风就是痛风在踝关节的表现,是一种急性的肿痛,先需要积极的抗炎、止痛处理,可以应用非甾体抗炎药如秋水仙碱或者中剂量的激素,同时根据发作的频率以及有无痛风石的形成等,确定是否需要同时降尿酸治疗。"
张佳林│漳州市医院
2020/04/01收听(92644)
"痛风以关节疼痛为主要症状,通常出现在肢体比较末端的部位,例如踝关节或脚趾的第一跖趾关节,疼痛呈撕裂样或者刀割样,疼痛比较剧烈。在查体中可以发现受累的部位,有局部的红肿、疼痛、皮温增高和活动受限的情况,并且受累的部位有明显的触压痛、活动时受累的部位疼痛可以加重,甚至影响日常的生活。很多患者都是在夜间发病,发病前可能会有高嘌呤的饮食史,比如喝酒、吃海鲜、吃火锅,或者吃含嘌呤过高的肉类,可以根据典型的症状,配合血尿酸的检查来明确诊断。但是在急性发作期的痛风患者中,可能尿酸检查是正常,必要时可以进一步检查关节肌骨超声,或关节的磁共振来明确诊断。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/22收听(11603)
踝关节痛风的症状特点如下:1、起病急骤,其可以突然于夜间或者清晨起来,关节会出现... 尚桂莲│武汉科技大学附属天佑医院 2020/09/11播放(56156)
踝关节痛风的症状特点如下:
1、起病急骤,其可以突然于夜间或者清晨起来,关节会出现...
尚桂莲│武汉科技大学附属天佑医院
2020/09/11播放(56156)
踝关节积液治疗方案需要结合具体原因而定。如果是踝关节退行性骨关节炎引起的积液,可以选择口服硫酸软骨素来保护关节软骨治疗。积液较多的情况下可以关节腔穿刺抽出积液,同时注入关节润滑剂比如玻璃酸钠,严重的骨关节炎必要时行踝关节融合或者置换手术。如果是踝关节痛风积液可以局部硫酸镁外敷,秋水仙碱降低尿酸治疗。如果是化脓性踝关节炎积液可以选择抗生素,比如左氧氟沙星消炎,局部辅助石膏固定制动,严重的感染必要时踝关节镜清理植管持续冲洗引流。如果是绒毛结节滑膜炎积液,需要关节镜清理滑膜,术后必要时辅助局部放疗。
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/14收听(77519)
出现踝关节的积液,需要对踝关节进行制动,因为踝关节有积液,说明关节局部有炎症反应,要减少关节的... 孙旭│北京积水潭医院 2021/03/18播放(73530)
出现踝关节的积液,需要对踝关节进行制动,因为踝关节有积液,说明关节局部有炎症反应,要减少关节的...
孙旭│北京积水潭医院
2021/03/18播放(73530)
"距骨的血运比较集中,所以距骨的血运受到破坏后,会出现距骨骨坏死的情况。距骨出现坏死后,会有足部疼痛、行走活动受限的症状,有时会伴有有肿胀的情况。根据坏死程度可以选择合适的治疗方式,如果坏死程度较轻可以选择保守治疗,通过石膏固定6-8个月,避免足部负重活动、减轻距骨的压力,从而促进距骨血管再生治疗距骨坏死。如果坏死程度严重可以选择骨髓干细胞移植治疗,将血运丰富的松质骨移植到坏死区替代死骨进行治疗。如果坏死面积大程度,可以选择踝关节融合手术处理,将距骨关节面切除,然后与周围的关节融合在一起进行治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/01收听(68495)
踝关节退行性骨关节病,大部分患者都可采取非手术的保守治疗,明确退行性骨关节病的病因后,选择相应... 闫金成│河北医科大学第三医院 2021/08/24播放(81265)
踝关节退行性骨关节病,大部分患者都可采取非手术的保守治疗,明确退行性骨关节病的病因后,选择相应...
闫金成│河北医科大学第三医院
2021/08/24播放(81265)
出现踝关节滑膜炎后,嘱咐病人停止运动、抬高患肢、避免踝部劳累、劳损、着凉等,可每日足浴、中药熏... 李晋玉│北京中医药大学东直门医院 2020/03/12播放(50929)
出现踝关节滑膜炎后,嘱咐病人停止运动、抬高患肢、避免踝部劳累、劳损、着凉等,可每日足浴、中药熏...
李晋玉│北京中医药大学东直门医院
2020/03/12播放(50929)
踝关节积液这个问题一般是出现在炎症的基础上,炎症包括感染性的炎症和无菌性的炎症,如果是感染性的炎症,有可能是化脓性关节炎。化脓性关节炎的治疗需要明确致病菌,有针对性的使用抗生素,必要时手术清创、置管引流。如果是无菌性的炎症可能是创伤性滑膜炎、骨关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎等,创伤性滑膜炎可以考虑保守治疗,冰敷、止痛,严重的时候可以做踝关节镜清理。如果是骨关节炎,早期的同样是对症止痛治疗为主,严重的需要做关节置换。痛风性关节炎以控制尿酸、止痛对症治疗为主,至于类风湿性关节炎,则需要在内科医生的指导下抗类风湿治疗。
2019/03/16收听(26981)
"踝关节创伤性关节炎治疗有以下几个方面:1、避免踝关节的剧烈运动,注意保暖,避免受凉,否则会导致炎症容易出现,并且容易出现疼痛加重的情况。2、口服非甾体类消炎止痛药,比如塞来昔布、氯诺昔康、洛索洛芬钠,都能有效减轻关节的炎症情况,减轻局部的疼痛感。3、可以往关节内注射复方倍他米松注射液,控制关节内炎症,待炎症控制住之后再往关节内注射玻璃酸钠注射液,以润滑踝关节,能够有效减轻踝关节的疼痛以及活动不利的症状。4、可以进行踝关节的烫洗,也可以加用舒筋通络,活血化瘀的中药,比如伸筋草、透骨草、桃仁、红花、当归、川芎、制川乌、制草乌、艾叶等,都能有效增加局部的血液循环,促进炎症代谢,有效的减轻症状。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/07/02收听(67714)
"踝关节发生酸痛,建议到正规医院进行影像学检查以明确诊断,看是否有脱位或者骨裂、骨折的发生。如果单纯是软组织损伤或者滑膜炎,关节炎等无菌性炎症的话,则建议局部可以戴护踝或者弹力绷带保护,减少运动量,外敷活血化瘀、消肿、止痛的膏药,口服非甾体类抗炎、消肿、止痛的药物,也可以局部给予温水泡脚及理疗、按摩、烤电、热敷等,也可以进行艾灸、红光治疗及中药贴敷疗法等,但切勿忌暴力按摩以防加重关节损伤。饮食则以清淡为主,可以适当增加补钙食物、禁烟酒,一般3周左右即可恢复健康。"
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/07收听(93896)
踝关节就是常说的脚脖子,是连接足和小腿的关节,由胫腓骨下端以及距骨构成。踝关节周围有丰富的韧带和肌肉来维持踝关节的活动和稳定性,比如胫侧副韧带、腓侧副韧带等。踝关节在人体有重要的生理作用,比如蹲下的时候就需踝关节的屈曲,跳跃的时候踝关节需要背伸才可以完成。踝关节由于位置比较低,容易发生损伤,比如常见的崴脚,引起足踝部位的骨折和足踝部位的韧带损伤,处理不好容易出现踝关节不稳,导致慢性疼痛和习惯性崴脚,严重的形成创伤性关节炎。
2019/04/17收听(74823)
韧带损伤刚发生时,停止继续运动,局部肿胀疼痛较明显时,可用冰敷。肿胀和疼痛较明显,需进一步检查... 郭秦炜│北京大学第三医院 2018/04/23播放(75463)
韧带损伤刚发生时,停止继续运动,局部肿胀疼痛较明显时,可用冰敷。肿胀和疼痛较明显,需进一步检查...
郭秦炜│北京大学第三医院
2018/04/23播放(75463)
踝关节粘连可影响关节的屈伸功能,轻度损伤一般不会导致踝关节粘连,治疗方法与关节粘连程度有关,具... 吴飞│武汉大学人民医院 2018/07/12播放(62147)
踝关节粘连可影响关节的屈伸功能,轻度损伤一般不会导致踝关节粘连,治疗方法与关节粘连程度有关,具...
吴飞│武汉大学人民医院
2018/07/12播放(62147)
"踝关节积液多发生于踝关节的慢性骨性关节炎。踝关节的特异菌感染及踝关节的痛风性关节炎,出现滑膜的增生水肿、渗出增多、滑膜的吸收减少,造成踝关节积液。如骨性关节炎造成的踝关节积液,长期微波理疗,口服非甾体类止痛药物,口服氨基葡萄糖胶囊营养关节软骨,再配合踝关节的制动、抬高,有利于积液的吸收。软骨损伤严重,可行软骨移植或软骨下杓状口促进软骨再生等治疗,如黑菌造成的踝关节积液。如果结核杆菌造成的踝关节积液的,在上述治疗的同时,常结合抗结核治疗,以适量、联合、根据个体化来,采用合适的抗体和药物剂量对症治疗。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(50858)
"踝关节积液的治疗要针对症状进行治疗,还需要针对病因进行治疗。出现踝关节积液伴有踝关节疼痛,可以口服非甾体抗炎镇痛药物,比如洛索洛芬钠、塞来昔布,同时口服活血化瘀的药物,比如舒筋活血片。如果积液量比较少,可以配合局部热敷,促进积液吸收,如果积液量比较多,可以通过关节间穿刺抽出积液,并进行关节腔的注射治疗。需要进一步查找引起关节腔积液的原因,针对病因进行治疗,如果是细菌感染导致的积液,需要针对性抗感染治疗,首选青霉素类药物。如果是痛风性关节炎导致的,需要降尿酸的治疗,可以口服别嘌呤醇或者苯溴马隆片,如果是风湿类风湿性关节炎导致的,需要针对性抗风湿治疗,比如甲氨蝶呤。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/07收听(78697)
"踝关节的滑膜炎,在早期症状较轻微时可以暂时予观察,注意休息,避免长距离的步行,避免剧烈的体育活动。治疗上包括药物治疗、康复治疗以及手术治疗等,药物治疗主要是非甾体的消炎药和外用的消炎、镇痛药物。急性期的主要目的是止痛、消肿和改善踝关节的功能,如果疼痛比较明显时建议患者卧床休息,或者拄拐下地行走,患肢避免负重,在专科医师指导下进行踝关节的康复锻炼,防止发生小腿部位肌肉的萎缩。如果踝关节肿胀非常明显的情况下,可以尝试进行踝关节穿刺抽出滑液以减轻关节的压力。非甾体的消炎药以塞来昔布、艾瑞昔布、洛索洛芬等最为常用,但是应该注意其消化道的不良反应。对于类风湿引起的滑膜炎可以使用免疫抑制剂,对于痛风引起的踝关节滑膜炎则要针对痛风进行治疗。如果保守治疗2个月以上,症状仍无法缓解,应该考虑手术治疗,手术可以选择在关节镜下行病灶清除。"
2020/07/27收听(75121)
"在临床上病人如果发生踝关节骨折,在具体治疗方案上,要根据骨折程度和病人年龄采取不同的治疗方案。如果儿童发生了踝关节骨折,骨折端没有移位,距骨没有脱位,可以首选保守治疗,可以给予局部外敷活血化瘀的膏药,同时进行石膏托或支具固定,还要抬高患肢,定期拍摄骨折位置的X光片。如果成人发生踝关节骨折,而且骨折端有移位,距骨有脱位,在治疗上应该选择手术治疗,可以在硬膜外麻醉下进行切开复位,然后给予内固定术,距骨也要复位。所以,在临床上病人发生踝关节骨折后,不同的病情,治疗方案是不一样的。病人出现这种骨折后应该及时到医院去,经过医生给出明确诊断后,再根据具体病情采取正确治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/01收听(67034)
"踝关节有骨刺是因为慢性的劳损或增生退变造成,表现为踝关节周围疼痛,严重时还会出现肿胀的现象。发生这种情况时候可以吃点抗骨质增生的药物,比如抗骨质增生丸或骨仙片,也可以吃点钙片、多晒太阳、多吃含钙多的食物,比如豆类、奶类,平时避免久站,避免剧烈运动,穿软厚底的鞋子,避免崴脚。注意关节保暖,如果疼痛明显还可以烤电、吃活血止痛药物、贴点关节止痛膏缓解。如果关节有弹响,还可以关节注射玻璃酸钠。避免局部注射激素,如果注射激素可能会造成韧带的自发性断裂,通过这些方法可以缓解骨刺引起的疼痛不适。"
2020/02/01收听(69375)
踝关节积液首先要分清楚是什么原因导致,如果是生理性积液,量不多时不需要治疗。因为关节积液有一定... 郭常安│复旦大学附属中山医院 2020/01/15播放(69713)
踝关节积液首先要分清楚是什么原因导致,如果是生理性积液,量不多时不需要治疗。因为关节积液有一定...
郭常安│复旦大学附属中山医院
2020/01/15播放(69713)
北医三院 王雪梅
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