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神经内科
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一睡觉闭眼便心慌、难受，并非脑梗死。脑梗死会导致偏瘫，即偏身感觉障碍，通常伴有偏盲、失语等症状。如果一睡觉即心慌、难受，通常是焦虑的表现。
如果出现与现实状态不相符合的过度紧张、担心、害怕，心中忐忑不安等症状，则属于情绪过度紧张。如果该症状持续存在超过2周，则要考虑是焦虑状态。此时可以去医院就诊，与医生沟通交流，必要时可以做神经心理量表测试，如焦虑自评量表、他评量表等。根据患者症状，结合量表进行明确诊断。
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一闭眼睡觉就感觉心慌、气短，大多是功能性因素导致的心脏不适。心脏疾病可分为功能性疾病以及器质性... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/08/27播放(62551)
一闭眼睡觉就感觉心慌、气短，大多是功能性因素导致的心脏不适。心脏疾病可分为功能性疾病以及器质性...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2021/08/27播放(62551)
一睡觉就心慌、难受，原因可能有多方面，如下：一、可能是由于平卧位休息时心功能状态不佳或加重，而导致心肌缺血、心动过速事件的发生，所以建议规范化的抗心衰治疗。其中利尿剂是抗心衰治疗的基础药物，但是注意利尿剂使用过程中电解质紊乱的可能性，要注意监测血钾水平。二、对于睡眠状态下可导致变异型心绞痛的发作，此时冠状动脉痉挛造成心肌缺血、心肌细胞电活动紊乱，而出现心慌的症状，建议预防性使用冠脉痉挛解除的相关药物，如地尔硫?、尼可地尔等对症处理。三、在睡眠过程中，如果出现因为心慌、难受而憋醒等状态时，建议在医院进行系统诊疗，并注意监测生命体征，如心率、血压、血氧饱和度。
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/06收听(91436)
"一闭眼就心慌无法入睡，考虑患者存在有心脏神经官能症或某些情绪方面因素，一旦出现这种情况，可以考虑进行详细心脏以及身体检查的基础上，咨询心理医生。首先排除心脏方面其他疾病，比如可以做冠状动脉造影或冠状动脉增强CT，排除患者是否存在有冠状动脉粥样硬化性心脏病，还可以给患者做24小时动态心电图和24小时动态血压，排除患者是否存在有心律失常以及高血压病，也可以给患者做心肌酶检查、心脏彩超检查排除患者是否存在心肌炎、心肌病等其他疾病，可以排除是否有瓣膜病。把以上其他疾病全都排除掉，这时患者还出现上述症状，考虑患者可能存在有心脏神经官能症，是一种由于情绪因素所导致的疾病，这种疾病在做其他器质性检查时都不会发生发现任何问题，但患者症状却非常明显。我们一定要让患者尽可能调节情绪、改善生活方式，必要时可以咨询心理医生，通过心理医生调节改善一闭眼就心慌无法入睡的情况。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(36177)
"患者如果在半夜睡觉的时候。出现了心慌、心乱、难受的感觉，这种情况考虑可能是由于患者发生了室上性心动过速、阵发性的心房颤动或心房扑动所导致的。还有患者也有可能是发生了急性心肌缺血，所引发的不适的感觉。建议患者在症状发作时，可以先舌下含服硝酸甘油，同时测量心率和血压，必要的时候应当去医院做心电图的检查，做初步的鉴别诊断。导致不舒服症状出现的原因，也有可能是由于患者存在焦虑症或心脏神经官能症等类似的问题，也容易在夜间出现心脏不舒服的感觉。必要时建议患者可以检查血常规、甲状腺功能、24小时动态心电图以及心脏彩超，进一步明确病因。"
赵晨│哈尔滨市第一医院
2019/11/15收听(50786)
"如果在睡觉时一闭上眼睛就感觉到头晕，有可能是脑供血不足引起，需要改善血液循环，去医院进行检查，通过药物进行治疗。如果平时喜欢胡思乱想或者经常睡眠质量不好，就容易引起植物神经紊乱，从而出现一闭眼就头晕的症状。可以在医生的建议下补充维生素、谷维素，或者吃健脑补肾丸之类的药物调理。除以上的两种原因之外，睡觉一闭眼就晕还有可能是某些药物的影响，比如糖尿病药、心脏病药或者血压药的副作用。也有可能是心律失常或者贫血、血压过高、血压过低、慢性疾病等因素所引起的，需要检查才能明确。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/25收听(78841)
"晚上睡觉突然心慌难受，主要考虑有以下几方面原因：第一、冠状动脉粥样硬化性心脏病：也就是不稳定型心绞痛或者急性心肌梗死的发作，晚上睡眠的时候患者非常容易出现心脏方面的疾病，突然出现冠状动脉粥样硬化性心脏病，引起心肌缺血，就可以导致心脏传导系统出现异常，可以导致患者出现心律失常，引起心慌难受的症状。第二、心律失常：也就是存在有室上性心动过速，比如房室折返性心动过速，或者房室结折返性心动过速，都可以导致心悸、心慌、难受的情况。第三、心功能不全：比如冠心病、高血压病、心肌病、心脏瓣膜病等原因，都可以导致心功能下降。如果发生在晚上，心功能下降引起的心力衰竭，可以导致心慌、心悸、心前区难受的情况。综上所述，一般晚上睡觉的时候突然出现的心慌难受，绝大多数和心脏方面的疾病相关，需要积极寻找心脏疾病的病因，根据病因有针对性治疗。"
2021/08/18收听(96300)
"总是觉得心慌、心里难受，建议患者到心内科就诊。第一种情况，如果患者既往有高血压病，糖尿病或者血脂高的病史，这个时候要查一个心电图来明确诊断，必要的时候查冠脉CT或者冠脉造影进行下一步的治疗。第二种情况，考虑是否有甲状腺功能亢进，甲亢的患者经常会出现心慌，伴有心里不舒服的症状，同时会有出汗、周身的乏力，甚至肌肉的震颤这些症状，建议患者就诊内分泌科，查一个甲状腺血清的化验，同时查甲状腺彩超。第三种情况，见于年轻的患者，经常是休息不好或者工作压力大，表现在心脏的方面是心慌、心里难受、不舒服，考虑是心血管神经症，主观症状比较明显。可以给予改变生活方式的治疗，必要的时候可以给予抗焦虑或者抗抑郁的药物治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/20收听(93582)
"心慌难受：首先，考虑冠心病患者，多见于老年人群，通常既往有冠心病、高血压病或者糖尿病等病史，有的患者还伴有肥胖、长期吸烟史等。突然出现心慌、心前区不适的症状时嘱患者要注意休息，必要的时候口服药物治疗，在心脏负荷加重的时候出现以上症状。其次，考虑是否有甲状腺功能亢进，甲亢患者经常会出现心慌，同时伴有汗出、双手震颤等症状。建议患者查甲状腺功能和甲状腺彩超，治疗原发疾病，心慌、心前区不适的症状就能够得到缓解。"
2019/12/30收听(73258)
"心慌、难受主要原因是心动过速或心律不齐，疾病导致的心慌、难受临床最常见冠心病、心肌缺血引起，患者常伴有胸闷、胸疼。检查心电图或24小时动态心电图，能够及时发现心肌缺血或各种心律失常，扩冠、抗凝、稳定血压及心率，能使心慌、难受症状缓解。高血压患者血压控制不好，忽高忽低也会表现为心慌、难受。选用长效降压药或单片复方制剂类降压药物，能够平稳降压、改善症状。只要没有禁忌症，例如严重心动过缓或严重低血压等，β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔等是治疗心慌及难受的较好选择。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/17收听(38759)
"早上起来后出现心慌、心前区不适的这种症状，考虑可能是由于夜间出现了失眠多梦的情况，在晨起后就会出现这种不适的感觉。一般多见于植物神经功能调节紊乱，或者是存在心脏神经症的人。建议患者必要的时候可以做动态心电图的检查，有助于评估患者24小时整体的平均心率情况，可以记录下患者在不舒服症状发作的时候，是否出现了心律失常。还有一些患者也不排除是由于十二指肠溃疡所引发的，有一些患者表现为胃痛，有一些人是以心脏表现为主，尤其是老年患者，胃痛与心脏不适，常常容易混淆，建议患者在心慌难受的时候，可以先舌下含服复方丹参滴丸，或者是救心丸。同时也可以进一步去医院，做一下相关的检查，来明确目前是否存在器质性病变。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/18收听(10123)
心慌难受有两类情况，一类是生理性，一类是病理性原因，具体如下：一、生理性原因：<... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/06播放(54060)
心慌难受有两类情况，一类是生理性，一类是病理性原因，具体如下：
一、生理性原因：<...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/06播放(54060)
"心慌是自己的主观感受，主要是胸部左侧，也就是心前区感觉不适，自觉心跳加快，有时可伴有恶心、头晕症状，心慌与心脏的过度活动有关。生理性和病理性因素均可以导致心慌，生理性因素常见的有剧烈体育活动后、饮酒、饮咖啡，或者服用药物如麻黄碱均会引起心慌，上述因素所致的心慌是属于正常的，而且在去除上述诱发因素后会有好转。若是在无明显诱发因素感觉心慌且持续不好转，考虑是病理性因素，比如风湿性心脏病、冠心病、房性早搏、室性早搏、贫血、甲亢、低血糖，均是导致心慌的常见因素，需要到医院完善心电图、甲功、血常规、血糖等相关检查，明确病因后进一步治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/02/27收听(57569)
"心慌、难受是一种自觉心脏跳动的不适感，目前发生机理不是很清楚，有好多原因会导致心慌、难受的症状发生，比如心脏本身的病变、全身性疾病、生理的或病理的因素都会导致心慌的发生，要根据具体情况分析：1、在健康人剧烈运动、情绪激动、饮酒、喝浓茶、浓咖啡以后，都会出现心慌的情况；2、应用某些药物如甲状腺素片、阿托品等以后，也会出现心慌的症状。3、在病理情况下，像高血压、心脏病、贫血、甲亢、发热、低血糖、更年期综合征，也会出现心慌的症状；4、还有各种原因导致的心律失常也会出现心慌不适。对于严重的心慌、难受，应到医院就诊，明确诊断进一步治疗。"
杨桂芝│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(38604)
"当患者自觉心慌，伴有心前区不舒服的时候，可以先测量心率和血压，因为很多改善心慌的药物对血压都有一定的影响。先测量血压和心率，有助于选择口服药物以及口服药物的剂量。如果目前血压不低，心率确实偏快，建议患者可以服用普萘洛尔或者美托洛尔这类抑制交感神经兴奋性。减慢心率的药物，心率减慢，心慌的症状也会得到很大的改善。除此之外，这个药物还有助于治疗心绞痛、改善心肌缺血。建议患者如果既往存在心肌缺血或者冠心病病史，还可以服用硝酸甘油或者复方丹参滴丸之类的药物，有助于进一步缓解目前不舒服的情况，必要的时候如果患者不适症状持续时间较长，最好去医院做心电图以及心脏彩超和胸片的检查。还应当再检查心肌酶，因为有一些患者有可能是发生了急性冠脉综合征，但是却以心慌症状为主要表现。"
2019/06/11收听(37735)
睡觉时候心慌分生理性和病理性情况。如果心率增快或者有早搏肯定会出现心慌症状。部分患者甚至描述心... 鹿小燕│中日友好医院 2021/05/22播放(52181)
睡觉时候心慌分生理性和病理性情况。如果心率增快或者有早搏肯定会出现心慌症状。部分患者甚至描述心...
鹿小燕│中日友好医院
2021/05/22播放(52181)
"如果患者在睡觉的时候老是觉得心慌，考虑患者存在静息型心绞痛。如果患者本身就存在神经衰弱，或存在精神心理疾病的，在夜深人静的时候、睡觉的时候，就容易出现心慌、心悸的感觉。建议患者首先要排除器质性病变，可以结合动态心电图的检查，必要时还可以检查血清离子、甲状腺功能、血常规、心脏彩超。如果患者存在高血压、糖尿病、高血脂，这些与冠心病相关的高危因素。必要时可以进一步检查冠脉CT，有助于明确患者，目前是否存在冠状动脉粥样硬化性心脏病。同时建议患者先口服抑制交感神经性的药物，比如可以先口服比索洛尔，有助于改善心慌的症状。"
2019/08/01收听(50887)
睡觉时出现心慌症状，通常可能有以下几种原因：1、心律失常：夜间在睡眠过程中出现心... 徐新娜│北京积水潭医院 2021/08/12播放(80825)
睡觉时出现心慌症状，通常可能有以下几种原因：
1、心律失常：夜间在睡眠过程中出现心...
徐新娜│北京积水潭医院
2021/08/12播放(80825)
"睡觉心里难受，在临床上比较常见于焦虑症，或者是失眠症。焦虑症患者往往睡前胡思乱想，担心、紧张、害怕，对未来不确定性感到痛苦，所以提心吊胆，惶惶不可终日，内心体验到的是难受和痛苦。往往患者会在床上翻来覆去，无法入睡或者是睡觉以后很难进入睡眠状态，醒后很难再次入睡，影响第二天的工作、生活等，所以患者痛苦不已，此时可以应用苯二氮卓类抗焦虑药物进行系统治疗，如劳拉西泮、阿普唑仑等。如果患者仅仅是出现了失眠的症状，以入睡困难、早醒等症状为主，而且患者因为失眠而对第二天的工作造成影响，所以患者担心再次睡眠过程中出现失眠现象而担忧、烦躁、难受，形成恶性循环。所以临床的治疗过程中需要应用镇静催眠类药物，如劳拉西泮、阿普唑仑等可以取得良好效果。"
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2019/08/13收听(29558)
"脑梗的病人是会出现心慌的，是身体的一个正常反应，脑部已经出现缺血、梗死的情况，身体就会进行调节反射，心脏需要增加收缩力、增加射血量满足脑部的血液，心搏出量增强、心肌收缩力加大，心慌的症状是身体的一个正常调节反射。脑梗病人有的时候也同时会合并心肌梗死，主要的原因是由于患者处于脱水状态，全身的有效循环血量不足，导致脑部以及心脏狭窄的血管出现梗塞现象。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/15收听(32599)
睡觉闭眼时有旋转的感觉是发生了眩晕，眩晕是中枢神经系统的临床症状。患者有自身相对于外界物体的运动性幻觉，可以表现为睁眼时看东西转或者闭眼时感觉自身旋转、倾倒，多见于前庭周围或者前庭中枢的病变。前庭周围病变多见良性阵发性位置性眩晕，这是和体位变化有关的眩晕，是内耳前庭器官的功能紊乱所引起的，在睡倒、起来、翻身或者转头时容易发作。中枢性的前庭病变主要是脑干、小脑的病变，比如脑梗死、脑肿瘤，其眩晕持续时间较周围性眩晕时间长，在几个小时左右，但不伴有明显的眼震以及恶心、呕吐等自主神经功能症状。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/10/18收听(57533)
北医三院 王雪梅
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