肝硬化腹水最长活多久

2023-03-27 13:21播放 :

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肝硬化一旦出现了腹水说明发展到失代偿长期,存活的时间和治疗积极程度也有关系。如果要进行积极治疗,针对腹水的治疗,存活时间就比较长,可以存活5年的时间,如果出现腹水以后治疗不积极,存活时间可能就是1年左右。所以肝硬化腹水存活时间和治疗积极程度有关系,一般存活1-5年的时间。

出现腹水的原因,就是失代偿期有患者由于门脉高压,导致了肠道血管静水压升高,又由于肝硬化对白蛋白合成能力减退,出现了低蛋白血症和门脉高压,就会出现腹水。另外一个原因就是肝硬化患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调,肾脏对于水钠排泄能力减退,就会导致水钠潴留,就会加重肝硬化腹水的出现。

针对上述原因,在治疗上要积极补充白蛋白、利尿。如果腹水量特别大,可以适当放腹水治疗。通过治疗,有希望使患者白蛋白达到正常水平,就会预防或者减少腹水发生,肝硬化腹水患者的症状就会得到控制。另外对于这一类的患者,还要进行病因上的控制,比方乙肝或者丙肝感染导致的肝硬化,要积极抗病毒治疗,从根源上控制引起肝硬化腹水的原因。如果经过积极治疗,有希望肝硬化腹水得到控制,病人的生存期就会得到延长,如果治疗效果好,生存期可以达到5年以上。

但是由于肝硬化患者尽管腹水得到了控制,有可能发生其他并发症,比方肝癌或者肝昏迷或者消化道出血,也有可能死于其他并发症。所以对于失代偿长期肝硬化的患者,生存期明显缩短。

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"肝硬化是引起腹水的主要疾病。肝硬化患者一旦出现腹水标志着硬化已经进入失代偿期,即中晚期。出现腹水的早期患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好。因此,对慢性肝炎,尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显、腰围增大、体重增长、下肢浮肿,应该及时到医院检查。腹水形成的主要原因为门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。肝硬化腹水前期:此时患者无腹水,也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足,但是过量摄入钠盐会引起水钠潴留。因为此时肾脏对钠的处理已经发生障碍,这是由于肝功能不全和门脉压力增加,通过神经反射直接影响了肾脏对钠的处理所致。这种水钠潴留常常是自限性的,即不需要用药,就能够通过自身慢慢调节恢复,这个时候的预后较好。反应性腹水期:此期肾脏钠水潴留明显增加,总血容量扩张,进而外周动脉扩张,以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量的舒血管物质,从而引起内脏循环和体循环依次扩张,继之以外周动脉假说而形成腹水。此期腹水对利尿剂的药效果较好,预后相对也还不错。顽固性腹水期:此期患者肝病严重,明显的钠水潴留,对利尿剂治疗不敏感,血流动力学不稳定,血肾素血管紧张素醛固酮系统和交感神经系统活性亢进。外周血管对血管活性物质反应性降低,但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感,且肾脏对钠的重吸收进一步增加而排泄减少,抵抗利尿剂和利钠因子的作用。这一时期预后较差,但也可以通过药物得到一定的纠正,从而延缓生存周期。肝肾综合征期:此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者,由于进一步的外周血管扩张而出现低血压,致使血管收缩物质合成增加,尤其是血浆内皮素水平增加。此时肾血管对收缩性物质的高度敏感性,从而导致选择性肾脏低灌注,严重水钠潴留和肾功能衰竭。此期患者的预后较差,一般生存周期为1-2个月。"

语音时长03:01''

张珣武汉市第五医院

2018/04/02收听(82060)

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