肝硬化腹水可以活多久

2021-02-02 18:14播放 :

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肝硬化患者如果出现了腹水,一般是表示肝硬化处于失代偿期,病情比较严重,具体存活时间要取决于腹水量,以及治疗后是否能够有效好转。如果腹水量较多,治疗效果欠佳,患者5年生存率仅为50%。如果腹水量较少,经过积极的治疗后有效消除,又回到了肝硬化代偿期,可以明显延长生存时间。

肝硬化失代偿期主要是指严重的肝脏功能不全,导致肝脏无法代偿基本功能,出现异常改变,不仅会出现腹水,还有门脉高压、食管胃底静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征等,所以,肝硬化腹水并不代表生存时间减少,肝硬化严重到一定的程度会出现其他并发症,从而导致生命时间的缩短。所以,更主要的是关注肝硬化的严重程度,评估患者生存时间,腹水只是提示肝硬化严重的一个重要标志。

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肝硬化腹水晚期能活多久

"肝硬化是引起腹水的主要疾病。肝硬化患者一旦出现腹水标志着硬化已经进入失代偿期,即中晚期。出现腹水的早期患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好。因此,对慢性肝炎,尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显、腰围增大、体重增长、下肢浮肿,应该及时到医院检查。腹水形成的主要原因为门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。肝硬化腹水前期:此时患者无腹水,也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足,但是过量摄入钠盐会引起水钠潴留。因为此时肾脏对钠的处理已经发生障碍,这是由于肝功能不全和门脉压力增加,通过神经反射直接影响了肾脏对钠的处理所致。这种水钠潴留常常是自限性的,即不需要用药,就能够通过自身慢慢调节恢复,这个时候的预后较好。反应性腹水期:此期肾脏钠水潴留明显增加,总血容量扩张,进而外周动脉扩张,以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量的舒血管物质,从而引起内脏循环和体循环依次扩张,继之以外周动脉假说而形成腹水。此期腹水对利尿剂的药效果较好,预后相对也还不错。顽固性腹水期:此期患者肝病严重,明显的钠水潴留,对利尿剂治疗不敏感,血流动力学不稳定,血肾素血管紧张素醛固酮系统和交感神经系统活性亢进。外周血管对血管活性物质反应性降低,但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感,且肾脏对钠的重吸收进一步增加而排泄减少,抵抗利尿剂和利钠因子的作用。这一时期预后较差,但也可以通过药物得到一定的纠正,从而延缓生存周期。肝肾综合征期:此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者,由于进一步的外周血管扩张而出现低血压,致使血管收缩物质合成增加,尤其是血浆内皮素水平增加。此时肾血管对收缩性物质的高度敏感性,从而导致选择性肾脏低灌注,严重水钠潴留和肾功能衰竭。此期患者的预后较差,一般生存周期为1-2个月。"

语音时长03:01''

张珣武汉市第五医院

2018/04/02收听(82059)

什么是肝硬化腹水?

"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体,当腹腔内积聚的液体超过200毫升,就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低,肝的淋巴液形成增多,循环受限,肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果,而且是慢性肝病自然进程中的重要标志,出现提示肝硬化失代偿,预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易,恢复较快,但反复发作的顽固性腹水治疗困难,一般患者会出现鼓胀,就是腹部特别胀大,下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超,B超就能定位腹水和定量腹水,至于腹水的性质,得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐,基础治疗限盐限水,同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯,同时按1:2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症,所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压,促进腹水的消失,大量的腹水也可以考虑排放,每次可以放一升左右的腹水,同时放腹水后建议补充白蛋白,可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因,考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎,有没有炎症感染的情况,酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"

语音时长02:59''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/19收听(28270)

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