治疗股骨头坏死初期怎么治

王志为
副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

骨科

治疗股骨头坏死初期怎么治

2020-06-10 16:36播放 :

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视频内容

一旦确诊股骨头坏死，早期可进行保守治疗，虽然到目前为止没有一项保守治疗能够完全逆转坏死的过程，但也要非常重视，否则股骨头坏死就会进展，主要有以下几方面：

1、扶拐：扶拐的目的是不让股骨头坏死侧的下肢承重，以免增加股骨头的压力，可能会使坏死的范围扩大。扶拐不能扶手杖，手杖不能避免股骨头的负重，一定要扶双拐；

2、药物治疗：一类是消炎止痛的西药，主要是缓解症状；另一类是活血化瘀的中成药，但是效果并不是100%的肯定；

3、对于有饮酒习惯的患者，如果已经明确了早期股骨头坏死，则一定要戒酒，喝酒本身就会导致骨头坏死。

399

股骨头坏死初期怎么治

"股骨头无菌性坏死的初期，主要是选择保守治疗或者选择保留股骨头的手术治疗。保守治疗，要求在行走的时候扶双拐，尽量减少由于自身体重而过度压迫股骨头，使得坏死速度增加。但是，还要增加适当的下肢肌肉锻炼，防止骨质疏松的产生。同时，配合应用活血化瘀药物、扩张血管药物，改善股骨头的供血。经过严格保守治疗效果较差，可以考虑选择髓芯减压、钽棒植入或者带血管蒂腓骨移植等，保留股骨头的手术。"

语音时长01:27''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/09/23收听(57304)

02:07

股骨头坏死的初期如何治疗

股骨头坏死早期股骨头无明显凹陷，可通过以下方式治疗：

1、不听信江湖游医，防止激素...

龚衍丁│中国人民解放军第四七六医院

2018/05/04播放(68135)

股骨头坏死初期如何治疗？

"股骨头坏死可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期、Ⅱ期属于早期，Ⅲ期属于中期，Ⅳ期属于晚期了。Ⅰ期、Ⅱ期股骨头关节表面的形态是光滑的，没有完全塌陷或者破坏，这个时候用微创治疗是一个很好的选择；如果到Ⅲ期、Ⅳ期了，股骨头变小、股骨头塌陷、关节间隙变窄，这时候要考虑给他做假的髋关节，就是把股骨头切掉，髋关节置换。早期做介入是一个好的方法。"

语音时长01:02''

郭剑星│河南省中医院

2017/09/30收听(96365)

股骨头坏死初期应该如何治疗

"股骨头坏死初期最主要的治疗是保守治疗，第一步就是减轻负重，拄拐或拄硬柄的伞，减少剧烈运动，踢球、打篮球这类蹦跳活动少做。第二步就是改善症状、对症治疗，有一些消炎止疼药或者活血止疼药可以用。第三步就是热敷、理疗，促进周围的血运，减轻周围肌肉痉挛，减少股骨头的压力。还有一种保守治疗就是冲击波，冲击波的治疗有些争议：有的时候有用、有的时候没用，但不管怎么样，冲击波能够刺激骨的生长和再生，同时能够消除无菌性炎症、改善症状，但能不能真正的刺激成骨细胞来修复骨头坏死区，没有太明确。但是可以用冲击波疗法进行早期处理。"

语音时长01:11''

曹永平│北京大学第一医院

2018/06/15收听(19659)

01:48

怎么治疗初期股骨头坏死

股骨头坏死临床上有最常用Ficat分期，分为四期。早期即第Ⅰ期患者，只表现为髋关节疼痛或者活动...

陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/05/15播放(58358)

股骨头坏死初期如何治疗

"股骨头坏死初期的症状也就是早期的症状，表现为髋关节疼痛，但疼痛都是隐痛或者是间接性疼痛。髋关节周围或者是大腿内侧，部分患者会出现膝关节上方疼痛，因为劳累过度活动而加重，休息后可能缓解，逐渐出现静息性疼痛，髋关节有部分活动受限，以外展、内旋活动受限为主。诊断明确后，首先一定要减少负重，行走最好是扶双拐，减轻对股骨头的压力，还有髋关节的热敷、理疗、烤电或者是超短波治疗，改善局部的血液循环，再是口服活血化瘀、促进关节软骨修复的药物。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"

语音时长01:20''

蔡政华│大石桥市中心医院

2018/05/16收听(16520)

01:57

股骨头坏死初期怎么治疗好

股骨头坏死主要是由于股骨头局部由于药物或损伤，股骨头局部血运出现障碍，造成股骨头缺血性坏死。对...

申剑│北京医院

2020/09/09播放(94887)

02:40

股骨头坏死初期该如何治疗

根据股骨头坏死的分期，采取相应的治疗方法：

1、一期：无X光表现，核磁共振表现为骨...

符培亮│上海长征医院

2018/03/27播放(57830)

股骨头坏死初期如何治疗

"股骨头坏死如果在初期，主要是改善股骨头的血运治疗，所以一般可以考虑做髋关节囊内解压，可以做股骨头的钻孔减压，也可以在髋关节囊内放置塔泵持续性的药物注射，从而改善股骨头的血运。根据具体的情况选择合适的治疗方案，最主要的方案是股骨头的坏死初期，千万不能进行剧烈运动，最好是在双管的保护下下地行走，从而改善股骨头的血运，从而使股骨头的血运正常以后再考虑去下地行走，把它尽量控制好。至于口服药物，可以考虑服用活络消痛的药物，例如葫芦消痛胶囊、藤黄健骨片，甚至氨基葡萄糖胶囊对股骨头化石的髋关节炎症还是有一定的消退作用，只要髋关节里面的炎症减轻、减退，也对股骨头的坏死的恢复有一定的好处。"

语音时长01:39''

李伟雄│娄底市骨伤医院

2018/05/18收听(64568)

03:00

股骨头坏死初期如何治疗

股骨头坏死按照病因分为外伤性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死、激素性股骨头坏死三类。早期治疗方法如...

黄永明│广东省中医院

2018/02/06播放(60364)

股骨头坏死初期如何治疗

股骨头坏死初期如何治疗？一般情况而言，如果明确诊断为股骨头坏死，根据病程发展，可逐渐出现股骨头的变形和塌陷。之后可影响髋臼，出现继发性的骨关节炎，临床上可出现髋部的疼痛，活动受限，下肢跛行影响正常生活。保守治疗方法，主要是减少股骨头坏死侧的下肢负重，可以拄拐，可对症服用消炎镇痛药物及活血壮骨的中药，也可理疗等。一般来说，上述的方法主要是缓解症状和延缓病情发展。除了有些早期的股骨头坏死情况，大部分很难恢复至正常。如果效果不好或症状加重，可行手术治疗。手术治疗的方法有腓骨植骨、钉棒支撑等，必要时可行髋关节置换手术。

语音时长01:24''

宋杰│聊城市第二人民医院

2018/05/15收听(91565)

股骨头坏死怎么治

"股骨头坏死在骨科临床当中非常多见，股骨股骨头坏死，主要原因外伤性的，曾经有过髋关节脱位、股骨颈骨折等病史。非外伤性的主要是老年性关节退变、骨关节炎终末期以及风湿免疫性疾病、长期口服激素导致的股骨头坏死。股骨头坏死主要的病理改变是股骨头缺血，对于股骨头坏死的治疗，临床上通常根据股骨头坏死的分期，一般分为4期，可以通过摄片和核磁共振检查鉴别.对于1、2期还是早期，可以通过髋关节保护制动，避免剧烈活动，热敷、理疗等治疗。对于2、3期中早期的股骨头坏死，可以行股骨头减压，甚至股骨头内植骨来缓解股骨头坏死的发展。对于4期股骨头坏死，股骨头明显变形，股骨头塌陷，可以选择关节置换。"

语音时长01:49''

陈伟│马鞍山市人民医院

2018/10/03收听(62768)

股骨头坏死该怎么治

"股骨头缺血性坏死，是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应，所造成的最终结果。临床上根据X片检查，可将股骨头缺血分期如下，一期、软骨下溶解期。二期、股骨头修复期。三期、股骨头塌陷期。四期、股骨头脱位期。对于一期患者，可以采用非手术治疗，即要严格避免负重，可扶拐、坐轮椅、卧床，疼痛严重的可以同时牵引。另外，还可以做高压氧，中药和理疗可以缓解症状，但是保守治疗时间比较长，治疗中还要定期复查X片，直至病变完全愈合后才能负重。对于二期到四期以上的患者，可以用手术治疗，手术根据情况可以单独做股骨头钻孔或者植骨，还可以用带有血运的骨瓣移植。另外，还可以做人工的髋关节置换术。"

语音时长01:33''

陈金仁│深圳市宝安区人民医院

2019/03/11收听(42691)

01:51

股骨头坏死怎么治

实际上股骨头坏死你要分这个不同的年龄，有一部分年轻人出现这个股骨头的坏死，是由于这种比如内分泌...

胡跃林│北京大学第三医院

2019/05/18播放(87924)

02:04

股骨头坏死怎么治

一旦被确诊股骨头坏死，建议避免跑、跳等剧烈的运动，因为剧烈运动增加髋关节的负担，加速病变进展。...

孙铁铮│北京大学人民医院

2020/02/28播放(85960)

股骨头坏死一般怎么治

"股骨头坏死患者能够坚持几年，主要根据患者的症状以及影像学的表现来确定，具体情况如下：1、一般情况下，如果患者出现了股骨头坏死，但是临床症状并不严重，只是偶尔出现髋关节的疼痛、酸胀，并不是一直存在这种症状，而且患者走路也基本上正常，这种情况下就不需要进行关节置换手术，可以通过一些药物、休息来缓解症状。2、如果当患者症状非常严重，关节活动明显的受限，通过口服药物症状也不能缓解，一旦停药就会出现严重的疼痛，这种情况可能需要进行关节置换手术。另外，从影像学上看，如果患者关节间隙仍然存在，股骨头塌陷不明显，这种情况可以暂时观察。3、如果患者骨头已经完全塌陷，关节已经基本上达到畸形愈合，甚至骨性愈合，这种情况需要进行手术治疗。"

语音时长01:10''

吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/06/04收听(92339)

02:31

怎么治股骨头坏死

股骨头坏死的基本治疗包括控制体重，减少股骨头的负重活动，以及加强髋关节周围的肌肉力量训练、戒酒...

李儒军│北京大学人民医院

2023/05/25播放(50150)

股骨头坏死怎么治

"股骨头坏死首先要明确诊断，股骨头坏死的诊断可以通过X光片和CT片，或者核磁共振片做出明确诊断。它的治疗方法有很多，股骨头坏死分为四期，一期、二期的治疗可以考虑制动，别做剧烈活动，避免潮湿环境，忌烟、酒，禁用激素类药物等。同时，可以口服活血药物。如果到了三期、四期的时候，会出现股骨头变形、塌陷，股骨头有死骨出现，髋关节强直变形。这时候的治疗，可以考虑手术治疗了，手术治疗也分为几种情况，根据病人的年龄决定，比如对于高龄病人，可以首先考虑做人工关节置换手术；年龄较轻的可以考虑做股骨头内的减压术，尽量保住股骨头，等到年龄大的时候，再考虑做人工关节置换手术。"

语音时长01:17''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/09/18收听(48318)

股骨头坏死怎么治

"股骨头坏死怎么治疗？在日常生活中，身边可能会碰到人出现股骨头坏死，首先要知道股骨头坏死是什么原因造成的。一般最常见的股骨头坏死主要有几个原因：一、可能之前使用过大剂量激素，或因为其他内科疾病治疗长期使用过激素，在这种情况下股骨头会造成局部血运的障碍，造成缺血性坏死。二、还有就是长期大量酗酒，酒精可以造成局部小动脉的硬化，也会造成缺血性股骨头坏死。三、还有由于之前的外伤或者骨折，造成股骨颈局部的血运的破坏，造成股骨头坏死。针对这些原因，首先从源头上减少刺激，或者去除病因，达到控制股骨头进一步坏死加剧，或者加速的过程。一旦出现股骨头坏死以后，首先要减少负重，因为股骨头是负重的关节，所以先要拄拐，或者用支具减少股骨头的受力，免得股骨头出现过快塌陷。同时也要用改善局部微循环的药物，比如扩张血管的药物，或者舒筋活血的药物，中药在这种情况下使用能达到一定的效果。还有用补钙的药物，防止因为骨质疏松，或者因为不负重以后，形成废用性的骨质疏松，造成股骨头进一步的塌陷。如果到了三期，甚至四期的股骨头坏死，疼痛比较剧烈，影响了负重和行走的功能，要考虑人工关节置换术。"

语音时长02:10''

申剑│北京医院

2020/04/01收听(27815)

怎么治股骨头坏死

"股骨头坏死的常见原因包括以往出现过股骨颈骨折、酗酒和激素的使用，这是三个常见的原因。如果已经发生股骨头坏死，激素和酗酒的因素应该尽量去除，这是治疗的基本条件，还要根据股骨头缺血、坏死的严重程度来选择不同的治疗方法，股骨头缺血、坏死可以分为四期，一般在三期以前关节形态是正常的，可以通过扶双拐、患肢减少负重来尽量避免出现股骨头的塌陷。还可以通过微创手术进行股骨头髓芯减压，植骨内固定促进股骨头的愈合，避免塌陷。如果已经出现股骨头塌陷，年龄超过60岁以上的患者可以直接换髋关节，如果是年轻人应该可以通过扶拐尽量维持髋关节正常的功能，实在疼痛和活动受限比较严重的时候，再进行髋关节的置换手术。"

语音时长01:29''

陈建海│北京大学人民医院

2020/06/25收听(56659)

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