北京大学人民医院
肝胆外科
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胆囊息肉是胆囊常见的良性疾病,可以分为胆固醇性、腺瘤性、炎性,以及假性息肉。在影像学上,一般难以区分具体其性质,如胆固醇性、腺瘤性或者炎性息肉。最终确定诊断,需要靠病理切片完成。
但是有些息肉可能有典型的表现,比如单纯性胆固醇息肉,在CT上不显影,在CT上看不到,但B超上能看到。
对于炎性息肉和腺瘤性息肉的区分则并不容易,即便是做了腹部的增强核磁,甚至是腹部的增强CT,都不太容易区分出此息肉是炎性或者腺瘤性。因为炎性息肉和腺瘤性息肉都可能在增强CT或增强核磁上有强化表现的情况。
对于具体区分胆囊息肉的性质,进一步做增强CT或增强核磁可能有帮助。但是对于一定要区分其性质的炎性息肉、腺瘤息肉或者胆固醇息肉,病理切片可能是最好的办法。
对于没有达到手术标准的胆囊息肉,可以先密切观察。对于超过1cm的胆囊息肉,要判断性质或者为了防止癌变,还是尽早手术,以去除隐患。而且可以明确胆囊息肉是不是炎性或者是腺瘤性息肉,属于比较准确的方法。
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如果是炎症性的胆囊息肉,一般不会超过一厘米,并且是多发、细蒂,息肉的形状比较规则,炎症性的胆囊息肉往往会合并胆囊炎的表现,胆囊壁出现增厚、粗糙。也有部分的患者会合并出现胆囊炎相关的症状,比如右上腹的闷痛、胀痛等等表现。但具体的辨别需要靠切除后的病理检查才能够明确,无法通过影像学的检查来进行明确的区分。胆囊息肉如果超过一厘米,建议尽早的手术治疗,手术切除后再进行免疫组化,可以进一步的确认是属于炎症性的息肉,还是胆固醇性的息肉,或者腺瘤样的息肉,其中腺瘤样的息肉属于癌前病变,具有一定癌变的概率。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/21收听(25243)
"炎症性胆囊息肉的主要症状是以慢性胆囊炎的严重程度而决定的,如果胆囊炎比较轻微,没有任何的症状,或者仅有轻微的上腹闷胀不适的症状,常发生在进食油腻食物或者饱食后。如果胆囊炎比较严重,出现急性发作,会出现右上腹的闷痛、胀痛,甚至绞痛,部分会反射到后背,以及右肩,严重的胆囊炎症还会合并出现发热、恶心、厌油、乏力等等症状,此时需要进一步检查来评估胆囊炎的严重程度。如果胆囊炎反复发作,或者在检查中发现胆囊壁明显增厚,都是要考虑手术治疗的。反复发作的胆囊炎症在将来有可能引起严重的并发症性,甚至小概率癌变的风险。而且胆囊息肉如果超过1cm,也建议要手术治疗的,因为超过1cm的胆囊息肉代表癌变的概率明显增加。"
2020/07/13收听(51202)
梁帅│中南大学湘雅医院 2023/05/30播放(72817)
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/05/30播放(72817)
胆囊胆固醇性息肉主要是因胆汁中的胆固醇含量偏高,导致胆固醇析出,形成胆固醇性息肉,此外也与肥胖... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/03/29播放(58299)
胆囊胆固醇性息肉主要是因胆汁中的胆固醇含量偏高,导致胆固醇析出,形成胆固醇性息肉,此外也与肥胖...
2021/03/29播放(58299)
胆固醇性的胆囊息肉主要是由于患者进食过多的胆固醇性食物,或者高血脂、高血糖等等原因,引起胆固醇沉积于胆囊壁的固有层,并向腔内突起,其表面包含着胆囊的黏膜层,从而形成胆固醇性的胆囊息肉。其它原因如胆固醇与胆汁酸比例失调,从而形成胆固醇析出、结晶,广泛的粘附在胆囊壁上,形成胆固醇性的结晶。胆固醇性的胆囊息肉,一定要注意饮食的控制,少吃高脂肪的食物,多吃新鲜的蔬菜、水果,多运动、多饮水,胆固醇性的胆囊息肉有可能会缩小或者维持原有大小。
2020/04/05收听(64010)
"胆固醇性胆囊息肉是常见的良性肿瘤,特点是生长速度比较缓慢,边界比较清楚,有完整的包膜,不会出现扩散和转移。通过影像学检查、胆道镜检查,大部分病人可以发现息肉,通过病理诊断来确诊,病理诊断是确诊良性肿瘤和恶性肿瘤的金标准。如果是早期的胆固醇性胆囊息肉的病人,息肉体积比较小,没有明显症状的病人是不需要治疗的,注意严密的观察,定期的复查彩超就可以。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/05收听(40850)
"胆固醇性胆囊息肉在临床中比较多见,主要是以40-50岁的女性患者为多见,主要在大体上观察息肉一般呈黄色,有的带有蒂部与胆囊相连,有的呈小桑葚状,可以单发也可以多发。通常肿物体积比较小,小于一厘米,一般在CT、B超等影像学检查尽管体积小,仍可以被发现。在临床中绝大多数胆固醇性胆囊息肉,有弥漫的胆固醇沉积,但部分病例可见局灶性的胆固醇沉积和胆囊结石。在显微镜下,胆囊胆固醇性息肉一般可见外围一层胆管上皮细胞,息肉内部可见大量的吞噬脂质的泡沫细胞。在临床中主要以腹腔镜手术、开腹手术切除即可,患者定期复查,密切随诊。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/11/10收听(23498)
变质性炎症是相对于渗出性炎症和增生性的炎症而言的,变质性的炎症的渗出和增生比较轻微,而会出现炎症部位的组织、器官实质细胞变性、坏死,因此如果变性严重的话又称为坏死性炎。变质性炎一般发生于实质性器官,例如心脏、肝脏、肾脏或者大脑等,出现在这些器官的重症感染或者毒素的中毒等疾病中,例如黄曲霉素中毒导致的肝脏病变、禽流感的感染或者口蹄疫等病毒的感染都可能导致肝脏、心脏的变质性炎症。流行性乙型脑炎是乙脑病毒感染,也会出现脑实质神经细胞的变性、坏死,所以也是一种变质性炎症。变质性炎症大多是急性感染,如果在炎症早期及时发现并进行控制的话,通常并不会影响到实质脏器器官的功能。但如果脏器的实质细胞大量受损、坏死就会导致器官功能的快速衰竭,可能引起严重后果甚至死亡,也有可能会转化为慢性炎症迁延不愈,局部就会出现结缔组织增生来修复变性、坏死的细胞。
聂志扬│北京医院
2019/09/02收听(33380)
炎性乳腺癌属于特殊类型的乳腺癌。与普通乳腺癌表现不同,普通乳腺癌多表现为单发的乳腺内肿块。炎性... 王阳│首都医科大学附属北京友谊医院 2018/04/20播放(72891)
炎性乳腺癌属于特殊类型的乳腺癌。与普通乳腺癌表现不同,普通乳腺癌多表现为单发的乳腺内肿块。炎性...
王阳│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/04/20播放(72891)
"炎性外痔形成的主要原因就是血液循环障碍,当结缔组织性外痔,局部由于血液循环障碍,回流受阻会导致痔核水肿,血液淤积会形成像水泡一样的,质地稍微偏韧,有些也会偏软,初期会有明显的疼痛症状,后期疼痛会有所缓解。炎性外痔在临床上治疗以保守治疗为主,症状并不重的患者,只要平时便后用温盐水坐浴就可以,疼痛症状比较明显的患者,可以口服改善循环的药物,比如消脱止或者迈之灵片,局部可以外用马应龙痔疮膏,控制局部的疼痛以及水肿症状。"
朱飞│衢州市中医院
2019/11/27收听(72253)
"炎性乳腺癌是一种非常罕见的特殊类型乳腺癌,肿瘤特点酷似急性炎症改变,乳腺弥漫性增大,乳腺皮肤红、肿、热、痛,易误诊为急性乳腺炎。约50%的炎性乳腺癌摸不到肿块,经病理诊断为乳腺癌,患者在诊断时就发现腋窝或者锁骨上淋巴结转移。炎性乳腺癌的发病率约占全部乳腺癌的2%左右,发病的平均年龄为52岁左右,病程进展快,预后差,转移发生率高,五年生存率仅为25%-48%。"
代醒│郑州大学第五附属医院
2018/06/22收听(93319)
如果能明确诊断胆囊息肉是胆固醇性,其治疗如下:1、饮食:不熬夜、规律饮食生活是最... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/06播放(97203)
如果能明确诊断胆囊息肉是胆固醇性,其治疗如下:
1、饮食:不熬夜、规律饮食生活是最...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/06播放(97203)
"所谓的炎性乳腺癌是一种非常罕见的、特殊类型的乳腺癌。它的特点酷似急性的炎症改变,乳腺呈弥漫性增大,乳腺皮肤呈现红、肿、热、痛,往往会误诊为急性的乳腺炎。约有50%的炎性乳腺癌摸不到肿块儿,经病理诊断,是乳腺癌,多数的患者在诊断时就发现腋窝和锁骨上的淋巴结转移。炎性乳腺癌的发病率约占全部乳腺癌的2%左右,发病的平均年龄在50岁,病程的进展也比较快,预后比较差,转移发生率高达35%,年生存率仅为25%。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/04/08收听(42680)
"炎性结节实际上指的就是由于炎症反应刺激所产生的结节,比如肺部结节指的是肺部存在直径小于三公分的类圆形高密度病灶。肺部结节可以由多种原因所引起,其中由肺部炎症刺激产生的叫做肺部炎性结节,而且往往是慢性炎症刺激所产生,比如肺结核或者肺部真菌感染。炎性结节在影像学上多表现为形态比较规则,边缘比较光滑,境界比较清楚,与临近的组织之间没有牵拉的表现。肺部炎性结节通过积极的抗感染治疗之后,可以逐渐缩小,甚至消失。但是肺部结节究竟是炎性的还是非炎性的,往往是需要通过相应的检查来明确,比如肺穿刺或者支气管镜检查,仅仅凭影像学上的表现是无法确诊的。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/10/13收听(45768)
息肉是一个临床用语,对所有局限性肿瘤或突出于黏膜表面的病变的大体描述,其本身并没有临床意义,只有通过组织学检查,才能确定其性质和临床意义。如果是由炎症导致的息肉就叫做炎性息肉,可能是继发于炎症性的病变。炎性息肉可能是圆形结节或有帽状的肉芽组织覆盖上皮结构,在克隆氏病、缺血性疾病、阿米巴病、血吸虫病中也可以见到,也见于外科吻合口和溃疡周围。在溃疡性结肠炎和克隆氏病中,息肉仅仅为黏膜或黏膜下层隆起形成的赘生物,黏膜可呈非活动性炎症性肠病改变或可见隐窝脓肿和炎症间质。
王艳丽│浙江大学医学院附属第一医院
2019/01/21收听(85341)
"炎性改变就是人体器官或者组织被细菌感染以后发生的炎症,比如体表的淋巴结被细菌感染以后引起淋巴结炎,或者腹腔内的阑尾被细菌感染以后引起的阑尾炎。炎症性改变要根据所感染的细菌不同,而选择不同的抗生素来进行治疗。如果是革兰氏阳性球菌感染,一般选择一代或者二代头孢菌素,比如头孢拉定、头孢硫脒等。如果是大肠杆菌感染,为革兰氏阴性杆菌,要选择三代或者四代头孢菌素来对症治疗。如果是急性阑尾炎、急性穿孔性阑尾炎引起的炎症性疾病,一般需要手术治疗,也就是阑尾切除手术或者腹腔镜阑尾切除手术来治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/14收听(86009)
胆固醇性胆囊息肉是临床中常见的病变,不会发生恶变。患者通常不会有任何症状,但有少部分患者在进食... 胡志平│北京大学人民医院 2020/11/02播放(98244)
胆固醇性胆囊息肉是临床中常见的病变,不会发生恶变。患者通常不会有任何症状,但有少部分患者在进食...
胡志平│北京大学人民医院
2020/11/02播放(98244)
胆囊息肉胆固醇性是指胆囊息肉的性质。胆囊息肉根据性质可以分为胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤样息... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(99484)
胆囊息肉胆固醇性是指胆囊息肉的性质。胆囊息肉根据性质可以分为胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤样息...
2023/03/13播放(99484)
"患者所说的胆固醇性胆囊息肉,是胆囊息肉的一种。临床上比较常见的就是胆固醇性胆囊息肉、腺瘤性胆囊息肉以及炎性息肉。具体性质患者在手术之前没有办法确诊,只有在手术之后,将胆囊以及胆囊息肉切除,行病理检查以后才能确诊。所以对于胆囊胆固醇性息肉多考虑的患者来说,应在手术之前定期复查上腹部的彩超,每隔半年或者一年,复查上腹部彩超一次,看患者胆囊息肉大小的变化。如果患者胆囊息肉小于一厘米,可以继续予以观察。如果患者胆囊息肉超过一厘米,此时建议患者尽早考虑行腹腔镜胆囊切除手术。并且在手术之后的一周,适度进食油脂类食物以及高蛋白饮食,这样利于患者胆总管内胆汁的排泄,避免进一步形成胆总管结石的可能性。对于患者胆固醇性胆囊息肉,如果是多发的胆囊息肉,多考虑胆固醇性息肉的可能性较大。此时患者应进一步考虑可以服用优思弗,即进口的熊去氧胆酸胶囊先进行药物治疗。如果药物治疗效果不好,就要积极考虑行外科手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/21收听(10899)
" 胆固醇性的胆囊息肉属于胆囊息肉的一种,临床上比较常见,它的发生可能和高胆固醇饮食、高脂肪摄入、肥胖有一定的关系。如果胆囊息肉小于1cm,平时没有疼痛的症状,可以选择定期观察,平时清淡饮食,增加膳食纤维的摄入,避免高胆固醇、高脂肪食物的摄入,坚持锻炼控制体重,从而预防胆囊息肉的进一步增大。 如果息肉大于1cm或者反复的疼痛,可以考虑手术治疗,目前手术的方式主要是腹腔镜下胆囊切除术,创伤相对比较小,恢复起来也比较的快,术后基本上没有并发症,对正常的饮食和健康没有大的影响。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/10收听(75182)
北医三院 王雪梅
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