北京大学人民医院
心血管内科
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右心衰引起水肿的主要原因是静脉压升高，即体循环静脉压升高，表现为下肢静脉压力明显升高，此时会引起下肢微循环的回心血量变慢，或难以回到心脏，水分则淤积在下肢，而引起下肢水肿。
右心衰是因为右心室收缩功能减退，右心室无法将血液充分射入肺动脉，此时右心室血液会潴留在右心室，造成右心室压力增高，血液从而传导至右心房导致右心房压力增高。右心房与上腔静脉和下腔静脉系统相连，通过股静脉、髂静脉、腔静脉连接至下腔静脉，所以下腔静脉压力高就会引起腿部静脉压力升高，从而引起下肢水肿。
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心衰引起水肿的主要原因与其病理、生理有关，心衰时患者心输出量下降，周围循环阻力增加，回心血量减... 张金宝│山西医科大学第一医院 2021/01/08播放(66279)
心衰引起水肿的主要原因与其病理、生理有关，心衰时患者心输出量下降，周围循环阻力增加，回心血量减...
张金宝│山西医科大学第一医院
2021/01/08播放(66279)
心力衰竭是各种心脏疾病导致的最后心功能的衰竭，是心脏病的终末期。如果出现了心力衰竭、下肢水肿，还能活多久呢？这需要取决于患者心衰发作的严重程度、年龄等因素。2013年8月的《循环研究杂志》发表了这样的研究，在诊断患有心力衰竭的人中有50%存活大于5年，有10%存活大于10年。随着科技的发展，治疗手段的进步，生存率还会改善。心力衰竭患者生存年限也与患者对疾病的认识以及对治疗的依从性密切相关，比如如果能够严格地改善生活方式，同时监测出入量，保证出入量的平衡，坚持服用一些药物，定期随访，出现心力衰竭还有望较长时间的存活。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/18收听(45573)
心衰患者的下肢水肿护理需要注意以下几方面：1、平卧时要抬高下肢：如果下肢在低处，... 米堃│山西省中西医结合医院 2020/11/16播放(54008)
心衰患者的下肢水肿护理需要注意以下几方面：
1、平卧时要抬高下肢：如果下肢在低处，...
米堃│山西省中西医结合医院
2020/11/16播放(54008)
对于心衰的患者而言，下肢的水肿并不能预测心衰患者的寿命，因为心衰的患者多数都可以出现下肢的水肿，而且这种心下肢的水肿，一般是心衰的早期、中期和晚期都可以出现。在心衰早期的患者，经过充分的利尿以后，水肿可以消退，这种寿命是比较长的。对于下肢水肿如果是心衰晚期的患者，通过利尿后，水肿始终不能消退，就表示这个患者心功能比较差，预期寿命可能比较短。对中期的患者而言，看心脏基础功能是否得到改善，所以下肢水肿仅是一个临床表现，它贯穿心衰的早期、中期和晚期，并不能用来有效地预测心衰患者的寿命长短。
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/11收听(32041)
如果是由于心力衰竭所导致的下肢水肿，建议患者可以口服呋塞米和螺内酯，这两个药物一个为排钾性利尿剂，一个为保钾性利尿剂，联合应用利尿效果更好，同时，还可以避免低钾血症的发生。如果单纯口服利尿剂效果欠佳，患者下肢水肿较重，还可以通过静脉推注或者静脉滴注的方式应用呋塞米或者托拉塞米，相对效果也是比较显著的。如果患者在心衰的同时，还伴有低钠血症，这样的患者有可能用呋塞米之类的药物就受到一定的制约，可以改成口服托伐普坦，这类药物在利尿的同时不减少钠离子的流失，同时还可以避免钾离子流失，也是非常不错的选择，但是价格相对比较贵一些。对于用呋塞米效果不佳的患者，也可以选择托伐普坦进行替代治疗。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/13收听(69244)
"如果心衰导致的下肢水肿，一般是右心衰的症状，包括肝脏肿大、脾脏肿大、腹腔积水以及双下肢水肿。一般是因为右心射血分数降低，收缩和舒张功能减退，导致消化道淤血的情况。一般出现这种情况，需要积极治疗。在治疗方面，有营养心肌的药物，比如辅酶Q10以及多种复合维生素；另外还有提高心肌收缩能力的药物，比如米力农、多巴胺合剂等等。此外，还需要强心利尿，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等，均可以治疗心衰引起的下肢水肿。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/14收听(84373)
心衰有左心衰跟右心衰，如果下肢水肿常是右心衰，是体循环淤血。患者如果下肢水肿要到医院去检查，因... 张颖│重庆市第四人民医院 2018/11/08播放(76210)
心衰有左心衰跟右心衰，如果下肢水肿常是右心衰，是体循环淤血。患者如果下肢水肿要到医院去检查，因...
张颖│重庆市第四人民医院
2018/11/08播放(76210)
"心衰出现双下肢水肿，这种情况到底能活多久，也要个体化分析。有的心衰患者，尤其是右心衰，有时候会在早期就出现双下肢的水肿，但是这种心衰也不一定是非常的严重，一般通过利尿，通过积极的纠正心衰的其他治疗方案，比如强心、扩血管，对于右心衰竭在扩血管方面一定要谨慎，有可能会很快好转，也有可能会活很长时间。但是如果心衰、双下肢水肿是全心衰导致的，而且合并了很多其他并发症，比如肾衰，这种情况双下肢的水肿很难纠正，一般只能通过透析，或者超滤才能解决。像这种病人，到了心衰的晚期，会出现急性的心脏事件，比如急性左心衰、呼吸衰竭、恶性心律失常，一旦出现，病人有可能会很快丢掉生命。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(78120)
心衰患者出现下肢水肿能活多久的时间不固定， 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/25播放(50457)
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/25播放(50457)
"右心衰会引起体循环淤血，在严重的患者出现右心衰竭时，患者会有颈部静脉的血管充盈、怒张，属于右心衰的早期典型的临床症状。另外，在体循环淤血时会有消化系统的症状，引起腹胀厌食、恶心、呕吐、纳差、反酸等临床症状。患者还会有水肿的情况出现，首先会出现双足、双腿的水肿，向上会逐渐蔓延，乃至全身的浮肿，严重时体循环淤血还会出现胸水和腹水。另外，患者还会引起肺淤血，在右心室扩大影响左心室舒张功能时，患者会出现肺循环淤血而导致咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困难、无法平卧、端坐呼吸等临床症状和表现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/13收听(73232)
"如果发现右下肢水肿，要考虑是否存在下肢深静脉血栓。因为不对称的水肿常见于下肢静脉血栓的形成，导致血液回流受阻，引起水向组织间隙的流动而发生水肿，常见都是凹陷性水肿。避免挤压下肢，及时就诊医院进行下肢血管B超的检查，排查有无血栓的形成，一旦发现是下肢血栓形成导致的水肿，要就诊血管外科，评估有无及时溶栓或滤器植入的指征。如果是浅表静脉的血栓或肌间静脉的血栓，可以口服抗凝药物，比如华法林或拜瑞妥治疗。一边水肿不同于两侧同时发生水肿，比如心源性水肿或肝源性水肿、肾源性水肿多是双侧同时对称性、凹陷性水肿，因此当发现一侧水肿时，要警惕下肢静脉血栓的形成。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/15收听(47065)
"右下肢水肿，出现单侧下肢的水肿，往往考虑是因为静脉血管的问题，比如静脉曲张、静脉血栓，或者是静脉受到压迫，引起静脉回流，而出现了障碍。需要通过B超检查来发现静脉瓣膜的情况，或者是有无深静脉受压、深静脉内形成血栓的情况发生。如果不能够完全的明确诊断，需要进行下肢静脉血管的造影检查，来发现是否存在静脉瓣膜功能不全、静脉受到压迫，或者是静脉内有无血栓的形成。通过不同的病因检查来明确诊断，之后才能够进行相应的治疗。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/04收听(21867)
引起下肢水肿的疾病比较多，主要分为... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/26播放(59273)
引起下肢水肿的疾病比较多，主要分为...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/26播放(59273)
"右心衰会导致水肿，这是因为右心衰增加了静脉压力，导致静脉血在组织间隙中沉积。右心功能是负责回收静脉血，静脉血回流到右心之后再由右心系统打到肺里，因为肺里有吸进来的氧气，静脉血和氧气结合才能变为动脉血。如果患者存在各种原因导致右心衰竭，就会导致静脉血回到右心受到很大的阻碍。久而久之引起静脉压升高，使静脉血不能够有效回心，沉积在组织间隙当中引起下肢甚至周身出现浮肿。临床中最常见的就是肺心病以及慢性肺栓塞导致右心衰竭，引起周身浮肿。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/01/19收听(16828)
如果出现下肢水肿，应第一时间到心内科门诊就诊，最好到心力衰竭的专科门诊就诊，专业的医生会安排患... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/05/17播放(81471)
如果出现下肢水肿，应第一时间到心内科门诊就诊，最好到心力衰竭的专科门诊就诊，专业的医生会安排患...
2021/05/17播放(81471)
并不是所有的水肿都是从下肢开始，只有重力性水肿才是从下肢开始。常见的引起重力性水肿的主要是心源性水肿，由于水肿跟重力有关，因此水肿先出现在身体的下垂部位。对于能够起床活动的人水肿就是从下肢开始，但是如果心力衰竭的患者不能起床活动，而是长期卧床，这时水肿最早出现在腰骶部。其它类型的水肿，如肾源性水肿，其水肿的起始部位为眼睑和颜面的水肿，随后才发展为全身性水肿。因此，水肿从哪里开始，主要跟患者疾病的特点有关系，不同的疾病水肿开始的部位也有不同。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/08收听(48644)
"下肢水肿指的是整个下肢或者下肢某个部位出现水肿改变。从临床表现上会发现水肿的部位往往皱纹消失，表面发亮，甚至能够明显的看出有肿胀的感觉。如果发生在踝面部，有可能会出现难以穿下鞋子。再就是如果用手去按压某个部位，也就是水肿的部位，会发现有明显的凹陷，这种情况就能够证实是下肢水肿。引起下肢水肿的原因非常多，最常见的在临床当中就是心力衰竭。心力衰竭以后会导致体循环淤血，所以就会出现身体下垂部位的水肿，以双下肢最为常见。再就是肾功能不全、低蛋白血症。这种情况也会导致液体在组织间液积聚，也会出现双下肢水肿的表现。某些药物也有可能引起水肿，比如有一类降压药氨氯地平、硝苯地平，有时候也会出现下肢的水肿。"
2018/05/23收听(37660)
水肿是心力衰竭的主要症状，心力衰竭实际上是各种病因导致心脏功能出现障碍，进而出现的临床综合征。... 陆志刚│上海市第六人民医院 2021/04/14播放(68414)
水肿是心力衰竭的主要症状，心力衰竭实际上是各种病因导致心脏功能出现障碍，进而出现的临床综合征。...
陆志刚│上海市第六人民医院
2021/04/14播放(68414)
"心衰能按结构可以分为左心衰、右心衰和全心衰，按时间又可以分为急性心衰和慢性心衰。左心衰一般以肺循环淤血为主，表现为呼吸困难、周身无力、尿少。右心衰体循环淤血为主，当右心衰竭的时候，右心房压力过大，上下腔静脉回流受阻，静脉压升高，毛细血管的静水压升高，液体就会由血管内转到组织间隙，形成组织间水肿，以下肢的低垂部位对称性、凹陷性水肿为表现，同时还伴有口唇紫、颈静脉怒张、充盈、腹胀、厌食、恶心、呼吸困难。常用的治疗方法，非药物治疗为平卧休息，减少活动和抬高患肢，药物治疗主要是使用利尿剂，减轻心脏的容量负荷，缓解水肿的压力，常用的利尿剂为呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪。"
叶金玲│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/16收听(15778)
"右心衰会引起体循环淤血，原因主要是由于右心衰竭时，右心室收缩功能减退，右心室舒张末期容量负荷增加，右心室压力增高，进而导致右心房压力也增。体循环外周静脉血液回心受阻，外周血管压力增高，呈现体循环淤血。临床表现主要是胃肠和肝淤血引发的一系列症状，例如腹胀、腹痛、食欲减退、恶心、呕吐等，外周血管淤血表现为水肿、颈静脉怒张、肝大、胸水、腹水等。右心衰竭继发左心衰竭，呈全心衰竭，病情危重，死亡率极高。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/20收听(63971)
北医三院 王雪梅
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