首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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肌无力患者早期的症状表现为肌肉无力，即受累肌肉活动障碍，常见如下：
1、眼睛：患者可表现为眼睑下垂，甚至眼睑变成缝，无法睁开眼睛，出现眼部周围肌肉活动受限；
2、面部：患者肌无力早期表现为表情肌运动消失、麻木；
3、肩部：患者可出现无法抬起肩榜，产生肩部运动障碍；
4、喉部、颈部肌无力：患者可出现引发更严重症状，可能出现吞咽困难，甚至于呼吸受限。
因此肌无力患者应该尽早进行针对性干预，避免疾病发展，以免产生更严重的症状。
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"肌无力是一种神经肌肉传递障碍所导致的慢性疾病，临床特征主要是以骨骼肌最容易受累，从而导致骨骼肌容易疲劳无力。目前研究认为其发生与遗传有一定的关系，有时也与自身免疫相关，也就是产生了自身免疫性的抗体，导致神经肌肉接头处不能够形成正常的神经冲动，导致肌肉无法收缩，肌无力一般来说病程较长，并且很难治疗。在早期主要表现为晨轻暮重，也就是在早晨起来的时候肌力较好，到下午或者傍晚往往加重，一般最早累及眼外肌，以提上睑肌最为常见，也就是在早晨眼皮还能抬起来，到了下午或者是晚上，眼皮则不能张开，有时可以累及到更多的眼外肌而出现复视的现象，一般眼内肌不受累。此外，还可以累及延髓的支配、肌颈及躯干肌等等，会出现讲话过久、声音逐渐低沉、构音不清等情况，严重者可以影响到咀嚼、吞咽功能，甚至呼吸困难。一般来说，肌无力的症状也可以出现暂时的减轻和缓解，往往时轻时重、相互交替，是它的特点，也有极少数起病极为迅速，很快就发展为呼吸困难。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/19收听(80519)
"肌无力早期的症状常表现为眼肌型肌无力，病变局限于眼外肌，表现为上睑下垂和复视，发病早期常为一侧或双侧眼外肌麻痹，如上睑下垂、斜视和复视。如果累及面部肌肉和口咽肌，可出现表情淡漠、苦笑面容、说话带鼻音、饮水呛咳、吞咽困难等症状。患者在早晨起床时，症状较轻，下午或傍晚症状明显加重，称为晨轻暮重现象，晨轻暮重现象是重症肌无力症状波动性的特征性表现，患者采用抗胆碱酯酶药物治疗，可有明显的效果。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/04收听(77699)
"肌无力早期症状比较复杂，肌无力的原因有很多，比如有肌肉的炎症，可以出现发烧、肌肉酸痛等炎症表现，引起肌肉无力、周缘神经损害，还可以出现肌肉萎缩等。如果是脑血管病引起的肌无力，就是急性的肌无力等张力改变，还可以出现病理反射，出现麻木、偏身感觉障碍等。如果是重症肌无力，神经肌肉接头的地方出现变化，就可以有不耐受疲劳的变化，运动后疲劳加重、肌肉无力，休息以后可能会有所好转。所以不同的病因产生不同的肌无力，而且各有各的特色。一旦出现肌无力就应该请专业医师进行详细的检查，做出诊断和鉴别诊断，找到病因进行对因治疗。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/29收听(28805)
"肌无力临床上可见于多种疾病，比如进行性肌营养不良、周期性麻痹、脊髓病变、脑血管疾病、格林巴利综合征、重症肌无力均可以出现。临床上常见的疾病为重症肌无力，早期主要表现为眼肌无力，可以出现眼皮抬起困难，同时症状为早上时较轻，下午时较重，一般称为晨轻暮重现象。随着病情加重可能会出现四肢近端肌无力，多数患者可能会合并胸腺瘤和胸腺增生，必要时检查胸部CT以明确。如果中医治疗主要是针灸治疗，防止肌肉萎缩和肌肉挛缩，对病情的恢复有一定的益处，主要以西医治疗为主，如果合并胸腺瘤和胸腺增生时，可以放疗或者手术治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/12/03收听(57899)
"肌无力早期的症状，肌无力早期的症状就是肌无力。某一组肌群或者全身肌肉的无力，最早的常上出现的是眼肌无力。早晨起来眼睛还好一些，到了中午和晚上，随着眨眼的次数越来越多，眼皮就睁不开了，表现为眼睑下垂。这是重症肌无力眼肌型最早期的改变，常常被忽视，有的人因为是疲劳，认为这是疲劳引起的，不去重视也不去看病。重症肌无力早期还会表现为吞咽困难，就是吃着饭，越吃越咽不下去了。还有的会表现乏力，早晨起来好一些，活动、劳动到了下午就会重一点，这个现象叫做晨轻暮重，这都是肌无力的表现，也是比较典型的重症肌无力。另外一些其他原因造成的肌无力都各有各的表现。比如像低血钾麻痹、运动神经元病，或者是中枢神经造成的肌肉瘫痪等等，它都有自己的一些特点。如果想鉴别，还是要到医院神经内科进行鉴别。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/06/01收听(21299)
引起肌无力的原因有很多，如周围神经病、肌肉病还有脑血管病都可以引起肌无力。根据不同病因，可能会... 孙庆利│北京大学第三医院 2019/08/15播放(54632)
引起肌无力的原因有很多，如周围神经病、肌肉病还有脑血管病都可以引起肌无力。根据不同病因，可能会...
孙庆利│北京大学第三医院
2019/08/15播放(54632)
"重症肌无力早期的临床表现主要是肌肉疲乏、无力，容易疲劳，尤其是四肢近端和躯干肌无力，表现出病态的疲劳现象。尤其在活动后，肌无力的症状加重，休息后可以得到缓解。远端的肌肉无力的患者可以表现为前臂肌无力、手部肌肉无力、小腿肌无力；近端的肌无力可以表现为肩带肌、大腿肌及上臂肌无力，导致松肩、抬臂没有力气，走路摇摆步态，抬腿出现困难，一般还会出现下肢神经反射和消失的临床表现。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/30收听(36146)
"肌无力的早期就是表现为外周的肌肉无力，比如眼部肌肉无力，表现为眼皮无法抬起，没有精神。面部肌肉无力，表现为面具脸，没有笑容。咀嚼肌无力，表现为不愿嚼东西。双下肢肌肉无力，不愿意行走。双上肢肌肉无力，无法抬起。如果进一步发展的话，可以出现内脏肌肉的无力，比如胃肠平滑肌蠕动缓慢，表现出现的症状就是消化不良、腹胀、腹部饱满。严重的可以引起心肌、呼吸肌肉无力，可以表现为心率减慢，呼吸困难。出现肌无力的情况时一定要尽早正规医院就诊，查明原因，根据具体原因采取相应的治疗办法，避免延误病情。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/06/25收听(40387)
"手肌无力早期的症状主要有如下几个：第一、患者在早期首先会发现在做一些精细动作的时候，有明显的活动受限，比如患者在拿筷子、拿笔，或者是剪手指甲的时候会发现有明显的活动受限，也就是感觉动作没有以前那么灵活，会变的非常笨。第二、会有手部肌肉力量明显下降的情况，比如如果患者经常锻炼，那么会感觉到在锻炼的过程中手部所发出的力量有明显的下降。第三、可能会有明显的容易疲劳的现象，如果患者持续进行大运动量的活动或者是劳动，那么会在此时出现容易疲劳，而且不容易恢复的情况。第四、有可能会出现由于手部肌肉力量不足而产生的抖动，如果患者在做某个负荷量比较大的活动时，就有可能会由于手部的肌肉力量不足进而产生手部或者是整个上肢的抖动。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/12收听(53454)
"眼睛肌无力是指眼睑型重症肌无力。眼睑型重症肌无力的早期表现是上睑下垂，就是上眼皮儿睁不开，睁着一会掉下来了，闭上眼睛休息后，就能睁开，但是过一会儿又掉下来了。眼皮的下垂，可以是单眼出现，也可以是双眼同时出现，还可以双眼交替性出现出现。左眼皮掉下来，过了一段时间，左眼皮上去了，右眼皮又掉下来。出现眼睑下垂的同时，可能会出现复视，看东西有双影，上、下、左、右，或往前看的时候，有可能把一个东西看成两个。眼睑下垂和复视，都是眼肌型重症肌无力最常见的早期的现象。"
国红│北京医院
2019/07/22收听(62132)
"眼肌无力一般指的是重症肌无力的眼肌型，只有眼肌受累，全身不受累，表现为眼睑下垂或者眼球的活动障碍。在早期时一般以眼睑下垂为主要表现，是因为上睑提肌受累，往往出现晨轻暮重，早上刚起来时症状最轻，经过一天的活动、工作或者学习，身体疲劳，在晚上或者是下午时，症状就会有明显加重。查体时有明显的病理性易疲劳，疲劳试验阳性，可以看到患者上睑下垂，遮盖瞳孔的上缘，或者遮盖1\/2瞳孔。如果症状进一步加重，出现眼外肌受累，还可以有眼球向各个方向的运动障碍，患者两眼不共轴，出现复视，症状也和眼睑下垂一样，有明显的晨轻暮重的波动性。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/14收听(29226)
"腿部肌肉无力的症状，在早期通常出现下肢的抬举费力或者不能抬举，走路时出现拖沓或者不能行走，足趾不能够活动，行走的时候足趾不能够很好的起到抓地的作用。如果患者存在大腿肢体肌肉无力明显的症状，可以出现蹲下后不能站立或者蹲下后站立困难的症状。下肢出现肌肉无力时容易出现疲劳，表现为轻微活动之后容易出现疲劳的症状，休息后症状能够得到明显的缓解。肌无力是指神经肌肉传递障碍所导致的慢性疾病，主要的临床症状是受累的骨骼肌容易出现疲劳，经过休息或者使用抗胆碱酯酶药物治疗后可以部分恢复。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/09收听(70013)
"大腿肌无力的早期症状，表现为肌肉无力、不能支撑，而出现走路往一边倾斜或者东倒西歪的症状，出现肌肉的萎缩、双侧大腿肌肉不对称症状，以及会表现为容易跌倒。因为大腿肌肉无力造成的症状，随着肌无力的加重会萎缩更加明显。还有一部分患者会伴有肌肉的强直症状和肌肉的皮肤改变症状，都是因为大腿肌无力造成的相关神经营养功能障碍而造成。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(99458)
小儿肌无力常常出现一些早期症状，如肢体无力，肌张力低下，患儿容易疲劳，当患儿登楼梯时，会出现登... 都修波│河南中医药大学第一附属医院 2017/11/17播放(93374)
小儿肌无力常常出现一些早期症状，如肢体无力，肌张力低下，患儿容易疲劳，当患儿登楼梯时，会出现登...
都修波│河南中医药大学第一附属医院
2017/11/17播放(93374)
"眼肌无力所谓早期的症状即引起眼肌无力疾病早期的症状，具体来讲，举例重症肌无力，早期可以表现为上眼睑抬起无力，有下坠的感觉，朝轻暮重的感觉。同时可能有不同肌群重症肌无力、不同肌群受累，还表现为上肢肌肉的无力，主要表现近端上臂的无力、大腿的肌肉无力伴随临床表现等。随着进展疾病的进展，会进一步的上眼睑抬起，更觉得没有力气，容易呈现一个闭眼状态。"
2019/06/18收听(45759)
婴儿肌无力主要指患儿出现肌肉无力，广泛定义肌肉力量减弱也为肌无力，并非完全没有力量才为肌无力，... 周杰林│杭州市儿童医院 2021/03/19播放(67330)
婴儿肌无力主要指患儿出现肌肉无力，广泛定义肌肉力量减弱也为肌无力，并非完全没有力量才为肌无力，...
周杰林│杭州市儿童医院
2021/03/19播放(67330)
小儿肌无力常常出现一些早期的症状，比如肢体的无力，肌张力的低下，孩子活动容易疲劳，孩子在登楼梯的时候，会出现登楼梯的困难。然后就是在坐位或者是蹲位起立的时候有困难。有的孩子需要扶住地面，扶住膝盖才能站起，临床上如果见到这样的表现，要及时到医院就诊，查明肌无力的原因。
2017/12/05收听(15520)
"肌无力早期症状的治疗有以下几种：第一、胆碱酯酶抑制剂治疗，主要是改善症状，溴比斯的明是最为常用的药物，作用时间为6-8小时，溴化新斯的明作用时间为3-4小时。第二、肾上腺皮质激素可抑制自身免疫反应，适用于各种类型的肌无力，主要通过抑制乙酰胆碱受体抗体的生成，从而达到治疗的效果。第三、免疫抑制剂适用于对肾上腺皮质激素，不能应用不耐受或者疗效不佳的患者，选用硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素A等进行治疗。"
2020/09/30收听(18668)
"肌无力是一种慢性疾病，许多患者往往容易产生疲劳感，休息后，病情有所缓解，所以，肌无力的早期症状并不是很明显，往往容易被人们所忽略。肌无力患者在初期会出现声音嘶哑的情况，而且患者鼻音很重，时间越长，声音就会变得越嘶哑、低沉，有的患者后来完全发不出声音。这种症状出现的时候，往往会被当成是咽喉出现问题。肌无力虽然是能够让全身的肌肉受累，但是主要受累部位是眼肌，患者会出现复视、斜视等情况。肌无力患者还会出现呼吸困难，很多患者同时伴有吞咽困难、四肢无力或眼睑下垂等症状。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/15收听(15714)
肌无力的早期可单独出现眼外肌无力、咽部肌肉无力或肢体肌无力，常从一组肌群无力开始，逐步累及到其他肌群，直到全身骨骼肌。首发症状常为一侧或双侧眼外肌麻痹，如上睑下垂、斜视和复视，如果累及面部肌肉和口咽肌，则可出现表情淡漠、苦笑面容、连续咀嚼无力、禁食时间长、说话带鼻音、饮水呛咳、吞咽困难。如果胸锁乳突肌和斜方肌受累，则抬头困难、转颈耸肩无力，症状在早晨时较轻，而在下午或傍晚时明显加重，称为晨轻暮重现象。
2020/07/30收听(77992)
北医三院 王雪梅
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