华北石油管理局总医院
老年医学科
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老人小腿浮肿的原因比较多，具体如下：
1、重要器官的疾病可以造成小腿浮肿，比如心脏疾病患者出现心力衰竭，可以出现水肿。肝脏疾病比如肝硬化病人可以出现水肿，肾脏疾病也可以出现浮肿；
2、其他原因，如年龄大静脉形成血栓，也可以造成下肢水肿。患者出现甲状腺功能减低，也可以出现双下肢水肿。贫血可以出现浮肿，恶液质的病人即低蛋白血症，也可以造成浮肿。
所以对于这种病一定找到患者发生浮肿的原因，找到原因之后做对症治疗。
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"老人出现小腿浮肿的原因，主要是看小腿浮肿是两条腿，还是一条腿。如果是一条腿，有可能是因为静脉瓣膜功能不全，比如大隐静脉瓣膜功能不全，或者是深静脉瓣膜功能不全引起的静脉血液淤滞，静脉压力升高，导致小腿出现浮肿。因为腿部深静脉血栓的形成，导致髂静脉受压综合征，就会引起静脉压力升高，静脉血液淤滞，也同样会引起小腿出现浮肿。如果老年人出现心脏、肝脏、肾脏功能不全，就会导致人体的水钠潴留，组织液增多，所以也会导致小腿浮肿的产生。由于腔静脉到心脏出现一些病变，比如布-加综合征、右心功能衰竭，还有肺动脉高压，这些情况引起静脉血液回流出现障碍，也会同时引起两个小腿出现浮肿的情况。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/17收听(53017)
"老人小腿浮肿需具体结合患者的实际情况，可以从以下几点进行分析：1、长期走路或者剧烈活动后出现，这种情况引起的腿部肿胀较轻，一般不需要特殊处理，休息后即可改善；2、既往有心肺疾病、心功能较差，由于循环不好导致，这种情况需积极治疗原发病，同时给予利尿剂对症治疗，有助于缓解症状；3、如果是长期卧床或者是术后卧床的老年人，突然出现小腿浮肿要注意观察是单侧还是双侧，警惕下肢静脉血栓导致，可行血管彩超来明确诊断；4、肿瘤晚期患者营养状况较差，由于体内低蛋白较低，也可出现小腿浮肿，需明确病因后对因治疗；5、除此之外，长期口服激素的药物或过敏也可导致小腿或全身多部位的水肿。这种情况的病因需要明确，去除病因、对症治疗，以改善局部小腿肿胀的情况。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/25收听(27993)
"老年人小腿浮肿应首先进行病因的检查，老年人小腿浮肿最常见的原因为肝肾功能的损害、心脏功能衰竭、肢静脉瓣膜功能不全。相比较而言，下肢静脉瓣膜功能不全发生的可能性更大。应进行相关检查，排除以上疾病或确诊以上疾病，根据各疾病的主要问题进行治疗，才能取得较好的疗效。如果存在心衰则可以进行强心利尿等治疗，使心脏功能恢复水肿即可缓解。如果存在肝肾功能引起的蛋白低，可以及时补充蛋白质。如果因为下肢的静脉瓣膜功能不全，这种浮肿通常可以使用患肢抬高以及弹力医疗袜，并口服爱脉朗或迈之灵等药物，促进静脉及淋巴的回流，使水肿得到缓解。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(49993)
"老年人小腿浮肿，一按一个坑，要考虑局部回流障碍的原因，另外也要考虑全身性原因，像是心源性、肝源性、肾源性等原因。老人小腿浮肿，一按一个坑，首先要看双侧的浮肿是不是对称。如果不对称，往往提示病人有下肢循环的不好。下肢循环不好，一般是见于下肢静脉的回流不畅，这个时候会要求病人做下肢静脉的超声，排除下肢静脉的血栓形成或者是下肢静脉曲张等等。除了这个原因之外，还要考虑到全身性原因，如果双侧的水肿对称，要看病人的心功能情况，另外看看肝功能情况，还要看有没有合并肾炎、肾病或者肾功能不好。通过这些方面寻找水肿的原因，给予相应的治疗。除此之外，如果水肿比较严重，还可以短时间给予利尿剂治疗，常用的利尿剂包括呋塞米片和托拉塞米片这两种，都可以帮助人体排出体内多余的水分，从而减轻水肿的发生。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/25收听(72290)
"老人的小腿和脚浮肿需要进行筛查原因，如下：首先，要进行心脏的彩超检查，以判断是否存在心衰的情况。其次，要进行肝肾功能、尿常规等检查，以判断是否存在肝肾功能病变引起的低蛋白血症。然后，还要进行下肢静脉的检查。通过以上三种检查基本上可以明确小腿和脚浮肿的原因。老年人如果平时没有基础疾病，而可以平卧睡觉，运动后无明显气促，大多数情况下是下肢静脉瓣膜功能不全所引起。通常可以通过保守治疗使用弹力医疗袜以及口服药物爱脉朗或迈之灵可以获得缓解，如果是特殊情况，如心衰或低蛋白，则应针对以上疾病进行正规的治疗。"
2020/07/23收听(17461)
"小腿浮肿分为三大类情况：第一类，患者休息或睡觉之后浮肿能明显缓解，考虑是深静脉瓣膜功能不全导致的浮肿，对于此类患者建议避免久坐、久站，穿弹力袜预防浮肿。第二类，因为心脏问题，比方心衰或者患者出现低蛋白的情况造成浮肿，建议进行心脏彩超、生化系列检查，明确是否有心衰和低蛋白表现，针对原发病进行治疗。第三类，其他原因造成的小腿浮肿，其中包括甲状腺肿等等，这样的患者就要进行甲状腺彩超和甲功五项检查，针对原发病进行治疗。无论哪种情况，患者一定要避免久坐、久站，同时注意尿量的观察。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/03/05收听(45509)
"患者小腿浮肿，常常是由于以下原因引起：一、下肢静脉血栓：当下肢静脉阻塞时，可以出现明显的浮肿，需要尽早去医院的普外科、血管外科进行明确，需要查血常规、凝血四项、下肢彩超、下肢造影等。如果为该疾病，需要进行祛聚、扩容、抗凝等治疗，必要时需要进行溶栓或者取栓的治疗。二、肾功能异常：例如肾功能不全所导致，需要完善相关检查，如尿常规、肾功能、肾脏彩超等。如果患者为该疾病，需要积极的进行利尿，必要时进行透析治疗。三、心功能不全：例如心衰，这时需要查心脏彩超、心电图等进行明确。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/11收听(91231)
"如果老年患者的小腿容易出现浮肿，考虑和下肢深静脉瓣功能不全有非常大的关系；如果对于青年或者中年患者老是出现小腿浮肿，要排除肾脏、心脏、甲状腺以及肝脏等方面的疾病。正常情况下，下肢静脉里的血液在回流的过程中是不能反流的，主要是由于下肢深静脉里有静脉瓣，随着年龄的增加，静脉瓣的功能会逐渐的下降，就会导致血液反流，就会引起小腿浮肿。这种情况只需要在休息的时候抬高双下肢就可以，另外平时要避免长期的站立。如果患者是青中年患者，反复出现小腿浮肿，一定要引起重视，因为病理性因素的可能性比较大。比较常见的病理因素就是上面提到的四个方面，这四个方面的疾病，一般会伴随有相应的伴随症状，这些伴随症状可以帮助我们来进行鉴别。比如肾脏方面的疾病，一般会伴有尿液方面的改变，比如尿中起很多泡沫、尿液变得浑浊以及有时尿液变成红色等。而肝脏方面的疾病，一般有长期的慢性肝脏疾病病史，而目前黄疸比较明显等。当然心脏和甲状腺方面的疾病，也有相应的伴随症状，如果要确诊还得行相应的检查。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/21收听(58074)
"小腿部出现浮肿的现象，在临床中病因比较多，也比较复杂。最常见的主要原因是下肢静脉曲张导致的，由于静脉长期迂曲扩张，导致静脉回流的血液不能够充分回流到心脏内，使外周的血液淤积，逐渐造成下肢循环不良，经常出现小腿部肿胀的情况。另外，也可能是由于肾脏功能不好导致的，常见的肾病综合征、肾小球肾炎等。由于血尿或者蛋白尿导致体内蛋白比较低，造成肢体远端的低蛋白水肿，也是小腿肿胀的主要原因。还有一些老年患者，由于心功能不全，导致轻度心衰，会造成外周血液淤积，最后累及到小腿部，经常出现浮肿，伴有呼吸困难等相关症状。因此，出现下肢浮肿的现象，尽量要到正规医院进行详细的检查，查找真正的病因，针对具体的病因进行系统的规范治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/04/17收听(69422)
经常有患者朋友因为腿的浮肿来看病，这些浮肿可以发生在脚踝部，水肿也可以发生在下肢如小腿，还有严... 徐大民│北京大学第一医院 2020/05/07播放(95185)
经常有患者朋友因为腿的浮肿来看病，这些浮肿可以发生在脚踝部，水肿也可以发生在下肢如小腿，还有严...
徐大民│北京大学第一医院
2020/05/07播放(95185)
"小腿经常浮肿，考虑有可能是患者的体重基数比较大，下肢回流不好导致的；也有可能是由于患者存在静脉曲张或者甲状腺功能减退、心力衰竭，这些原因都有可能导致患者出现下肢水肿；有一些女性内分泌紊乱失调，会在月经前后出现下肢水肿，这种情况称之为经前期紧张综合征。建议患者进一步行双下肢的动静脉彩超检查，必要时还可以检查肾功、肝功、甲状腺功能、BNP以及心脏彩超，有助于明确诊断。如果是由于心力衰竭引发的小腿浮肿，可以静推呋塞米或者托拉塞米，可以显著改善浮肿的情况。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/27收听(65965)
"小腿有轻度浮肿，考虑可能是由于患者应用部分药物间接引起下肢水肿，比如糖皮质激素或者钙通道阻滞剂，高血压患者服用的氨氯地平、非洛地平长期服用患者就会出现脚踝部、下肢的水肿情况。除此之外，也有可能是由于患者存在痛风或者下肢静脉曲张，也会间接引发下肢水肿。有些患者可能是由于存在心力衰竭或者肝功能不全、肾功能不全，也会继发性引起小腿浮肿。如果是心衰所引发，建议可以适当的应用利尿剂改善水肿情况。如果是由于低白蛋白血症所引发，要适当补充白蛋白，才可以真正的改善下肢水肿情况，建议患者要定期监测肝功、肾功、BNP等相关化验指标。"
2019/03/13收听(48266)
小腿浮肿原因有很多，身体很多脏器疾病都可能引起小腿浮肿。还有很多生理性因素，比如孕妇在怀孕期间... 卫燕东│山西省中西医结合医院 2021/02/20播放(95801)
小腿浮肿原因有很多，身体很多脏器疾病都可能引起小腿浮肿。还有很多生理性因素，比如孕妇在怀孕期间...
卫燕东│山西省中西医结合医院
2021/02/20播放(95801)
"引起小腿浮肿最常见的原因是血管性疾病导致的，主要有下肢静脉血栓以及下肢静脉功能不全。下肢静脉血栓是由于血栓阻塞血流回流的通路，长时间站立或坐立时会出现下肢的血液回流受限，导致局部小腿肿胀。这种情况可以通过抬高肢体，促进静脉回流得到改善。另外一种情况是由于下肢静脉功能不全导致的，由于长时间站立或重体力劳动，包括孕妇等特殊的人群，由于血管的弹性减弱，血管壁较薄，出现瓣膜功能不全血液反流，长时间站立或劳累后会出现小腿的浮肿。此时建议患者穿下肢静脉曲张袜，并且配合口服马栗种子提取物、羟苯磺酸钙胶囊等等，促进静脉回流，减轻组织的水肿。当出现小腿浮肿时，建议到血管外科门诊行超声检查，明确引起小腿浮肿的原因，并选择相应的方法进行治疗。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/09/16收听(62452)
"引起小腿浮肿的原因有很多，小腿浮肿可以是全身性疾病的一种症状，也可能是下肢局部疾病的症状之一。引起小腿浮肿的原因有哪些？一、肾性浮肿。患急性肾炎、慢性肾炎或肾病时，由于肾小球减少，钠水潴留，毛细血管通透性增加，尿中丢失蛋白太多，会造成血浆胶体透压降低，使组织间隙积液聚集而形成浮肿。二、心源性浮肿。当各种心脏病发生心力衰竭时，由于静脉血流不能顺利回流，引起静脉内压力升高，体液漏出进入组织间隙引起浮肿。三、肝性水肿。一般肝硬化时，肝脏结构被破坏，门静脉回流受阻，门静脉压力增高，以及肝功能衰竭时，血浆白蛋白过低等因素会引起水肿。四、营养不良的水肿。五、局部下肢水肿。多由于下肢静脉淋巴管受阻，导致体液进入组织间隙，如淋巴管炎、丝虫病等。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/22收听(37846)
"小腿浮肿的原因很多，如常见的下肢静脉回流障碍性疾病、下肢静脉曲张、血栓性静脉炎、长时间卧床的患者、下肢长骨骨折内固定手术后，以及外伤后导致的血管内膜损伤，诱发下肢深静脉血栓形成，导致下肢肿胀，严重时出现张力性水泡。所以，如果发现下肢持续肿胀，应当到医院就诊，行下肢静脉血管三维超声检查。如果发现明确的深静脉血栓形成，应卧床、患肢抬高、抗凝、改善微循环、消肿等对症治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/06/19收听(16008)
"如果小腿有点浮肿，在临床有以下几种可能：一、最常见的就是心力衰竭，心脏是血液循环中非常重要的泵，需要把静脉血泵到肺里，因为肺里有人体吸进来的氧气，静脉血和氧气结合才能够变为动脉血。在静脉血回流到心脏的过程中，如果出现心力衰竭的情况，就会导致静脉压升高，就会引起静脉血在组织间隙沉积，导致小腿浮肿的症状出现。二、下肢静脉血栓，也会引起患者出现静脉压升高，导致小腿浮肿的症状发生。三、在临床中慢性肾脏疾病、低蛋白血症以及甲状腺功能减退，也可以出现小腿浮肿的症状，这就需要进一步到内分泌科、肾科就诊明确诊断。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/07/23收听(15113)
"老年人的浮肿，最常见的原因可以是以下几点：1、心脏疾患，主要是充血性的心力衰竭，导致老人出现水肿，常常会伴随有活动后的心悸、气短、不能平卧、咳嗽、咳痰，严重者会发生急性肺水肿。2、肾脏疾患，由于老年人血管硬化更为多见，尤其是糖尿病的发生率更高，会由于高血压引起的肾病及糖尿病肾病，而导致水肿的发生，必须经过治疗原发疾病，才可以使水肿逐渐消退。3、慢性肾脏疾患发生后，老年人也可以出现水肿，包括有各种肾炎、肾病以及急慢性肾衰等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/12收听(74118)
小腿浮肿的特点，早期主要是以胫前性水肿为主，后期水肿可以扩展到全部的小腿，按压的时候会有凹痕。... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/23播放(85351)
小腿浮肿的特点，早期主要是以胫前性水肿为主，后期水肿可以扩展到全部的小腿，按压的时候会有凹痕。...
2023/04/23播放(85351)
"小腿出现了浮肿，需要区分是单侧浮肿还是双侧浮肿，如果是单纯浮肿考虑的原因有炎症、蚊虫叮咬、外伤、过敏，或者单侧肢体的血栓形成，只有找到了原因才能更好的治疗，如果是双侧水肿需要考虑这种水肿，是早上起来水肿还是晚上水肿。如果是早晨起来水肿需要观察尿中泡沫是否增多，是否伴有双侧眼睑的水肿，如果同时存在，就考虑肾脏疾病。如果是下午肿得厉害，经过休息以后能得到缓解，同时尿中泡沫没有或者很少，先要考虑双侧下肢动脉粥样硬化和静脉瓣关闭不全造成的血液淤积而出现水肿，这种水肿在抬高下肢以后或者充分的休息以后得到缓解，所以小腿水肿各自有不同的特点，根据不同的表现形式，寻找它发生的原因。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/27收听(93784)
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