上海市东方医院
呼吸内科
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咯血是肺结核的症状之一，但不是所有的肺结核病人都有咯血的症状。肺结核是指发生在肺组织、气管、支气管以及胸膜的结核病变，通常表现为咳嗽、咳痰＞3周，咯血、胸痛、呼吸困难等，个别的病人也会出现晚上睡觉出汗、盗汗、乏力以及食欲减低、人消瘦、月经失调等，个别的病人因为有结核的变态反应还会引起过敏，如红斑、结膜炎、风湿热等。
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"肺结核患者出现咯血，病情严不严重和咯血的量有一定关系。如果是痰中带血或者咯血量较少，这样的患者一般病情不严重，只要及时抗结核治疗并且注意休息就可以。如果咯血量比较大，一次咯血量大于300-400ml以上或者多次咯血量大于200ml以上，就是大咯血，对于这样的患者需要住院治疗，需要卧床休息，患侧卧位，适当使用一些止血药物。有出现大咯血导致失血性休克，或者血块堵塞气道引起窒息等危及生命的风险，这样的患者也需要及时抗结核治疗，如果内科止血效果不好需要做介入手术进行止血。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/01收听(19145)
"肺结核患者咳血是肺结核的常见症状，不必过于紧张。如果少量出血时，主要是安慰患者，消除紧张情绪，卧床休息，可以给一些止血药，如氨基己酸注射液、 酚磺乙胺注射液等。如果是大量出血时，可以给予垂体后叶注射液。如果经过保守治疗、药物治疗而出血不止时，还可以考虑手术治疗。少量出血是指每天出血量＜100mL，如果每天的出血量在100-300mL之间，就是中等量出血。如果每天的出血量是在300mL以上，才是大量出血。肺结核是一种可治愈的疾病，只要是规范、合理的抗结核治疗，一般预后都很好。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/11收听(36709)
"肺结核患者咳血主要原因是病灶侵蚀血管，造成血管的损伤，因受损伤血管的大小积极损害的程度不同、咳血量多少不等，轻者仅痰内带血丝或血块，重者如结核空洞内动脉瘤破裂可引起致命性大咳血或窒息、死亡，是肺结核严重的急症，此外肺结核患者咳血的原因还包括以下几点：一、机体处于超敏状态，结核病变活动期，机体处于超敏状态，病变处的毛细血管渗透性增加，引起痰中带血。二、支气管内膜结核，肺结核合并有支气管内膜结核，可有痰中带血或小量咳血。如果出血量较小或者只是痰中带血时，患者不用过于担心，可以口服止血药物。如果咳血量较大，不可活动，要卧床休息，大小便也应在床边护理。要注意咳血时会比较容易引起炎症感染，出现咳嗽、发热、黄痰等典型的感染症状。如果感染严重，则需到医院配合抗感染药物静脉滴注。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/01收听(32848)
"肺结核咳血的症状并不是每个人都有，也不是非常严重的。通常的肺结核都是以咳嗽、咳痰为主要表现，此外还见发热（通常午后低热）、纳差、无力，还有女性的内分泌紊乱、月经紊乱等常见症状。而肺结核咳血主要是因为结核杆菌侵犯了肺的小动脉和支气管内膜，所以引起动脉破裂出血，这个时候咳嗽就会痰中带血。还有一部分患者原来患有支气管炎、支气管扩张，由于长期的咳嗽使支气管内膜血液供应紊乱，所以咳嗽的时候容易破裂，出现咳血的症状，而对于咳血的患者，我们通常要采取一定的、及时有效的止血措施。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2019/06/24收听(82993)
"肺结核的常见临床症状是咳痰、咳嗽，部分患者可能会有咳血症状，通常还伴随结核中毒的表现。因此，肺结核患者是会咳血的，一般是痰中带血，也可能是大咯血或者咯血。因为肺结核是出现了结核分枝杆菌感染，从而导致的呼吸系统传染病。一旦受到结核杆菌侵袭，会对肺泡黏膜以及支气管产生损害，使其发生渗出、增生、钙化、纤维化，如果情况严重，甚至会形成空洞。感染慢性炎症的刺激以及支气管长期的堵塞，导致出现支气管扩张症，可能会发生支气管黏膜血管裂开或者动脉瘤，最后导致咳血。当出现咳血症状的时候，要积极的服用抗结核药物，另外，还需要进行止血处理才能缓解临床症状。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(37404)
"肺结核患者通常不会一直咳血，咳血是肺结核患者常见的症状之一。正常来说只要经过系统正规的抗结核治疗，多数患者的咳血症状都会逐渐好转并消失。在咳血症状没有消失前，患者也不必过于紧张，适当对症处理即可。如果是小量咳血，患者要避免出现紧张、焦虑、恐惧的情绪，可以在医生指导下，应用止咳镇静或止血药物进行治疗。如果咳血量比较多时，应及时到医院进行诊治，保持卧床休息，采用错位的方式，将残留在气管里的积血咳出，并且服用止血药物。要是咳血量过大，就要根据具体情况给予适当的输血。以上三种情况经过及时有效的治疗都可好转，如果出现大咳血并且不停止的患者，在符合手术指征时可以做手术切除。反复大咳血是肺结核病人最主要的致死因素，所以一定要做好抢救准备，随时观察患者病情变化。"
2020/07/03收听(41172)
"肺结核会有咳血的症状。肺结核主要典型的症状是低热，以午后潮热为主、夜间盗汗并且患者是消瘦的，体重会下降，有干咳、咳血的现象，这是因为结核杆菌毒素的作用。肺结核诊断需要胸部CT、结核菌素试验、痰找结核杆菌、结核抗体综合考虑，如果痰里面能找到结核杆菌就可以确诊。肺结核的治疗需要根据专业医生的判断，至少联合用药口服半年到一年以上。肺结核属于慢性消耗性疾病，患者容易出现营养不良，在治疗的过程当中也要注意增加营养，增强自身的免疫力，这样对于疾病的恢复也有帮助。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/06/22收听(68662)
咳血不一定是肺结核，在临床上引起咳血症状的疾病比较多，常见的有呼吸系统疾病和循环系统的疾病。呼吸系统疾病中引起咳血的症状常见的有肺结核、支气管扩张、肺动脉栓塞症、肺炎、肺源性心脏病等等，而循环系统中引起咳血症状的有心力衰竭。因此，出现咳血的症状不能一概而论就是肺结核引起，还是要完善相关的检查，比如胸部影像学资料、D-二聚体、CTPA、BNP等等指标来进行鉴别诊断。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/08/18收听(86565)
"肺结核是会引起咳血的，肺结核主要是由于肺部被结核分枝杆菌感染以后，出现肺部的损害，包括肺部的空洞、增生，或者肺部的钙化，这个情况就把它叫做肺结核，不同的肺结核咳血的频率是不一样的，如果是简单的浸润性肺结核，或者是血行播散性肺结核，或者是一般干酪性肺炎，这种咳血的概率是比较小的，只有在结核发生空洞以后，这个由于结核菌侵犯到正常肺部的血管，所以血管的血就会容易跑到结核灶里来，随着坏死的物质以及痰液经口咳出就形成咳血。有的结核菌毒力特别强，可以直接损伤到肺血管导致血管的破裂，从而出现大咳血。所以结核的咳嗽、咳痰，包括咳血都是结核的典型症状，不能根据症状来进行判断，需要去医院做相关的检查，比如查一下胸片、血常规，包括痰引导，抗酸杆菌或者是淋巴细胞干扰素释放试验等等，都是有助于结核诊断的。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/08/17收听(15915)
肺结核合并咳血的原因具体如下：1、肺结核病合并炎症，由于炎症渗出破坏血管，会出现... 张民│山东省公共卫生临床中心 2020/03/18播放(75017)
肺结核合并咳血的原因具体如下：
1、肺结核病合并炎症，由于炎症渗出破坏血管，会出现...
张民│山东省公共卫生临床中心
2020/03/18播放(75017)
肺结核发生咯血时要注意观察咯血量，咯血时应卧床休息，身体保持侧卧位，避免剧烈运动引起出血量增多。如果出血量较少，可以口服止血药物，如云南白药、维生素K、止血敏或止血芳酸等。如果出血量较大，建议需要住院治疗，观察病情的变化，应用止血药物，如垂体后叶素，收缩肺部的血管达到止血目的。如果咯血量继续增大会引起大咯血，可能会造成出血不止，引起失血性休克，也可能由于血块阻塞呼吸道，引起窒息死亡，病情极其危重且凶险，急需要清理呼吸道，必要的时候需要手术治疗。如果大咯血出血量较大，应用药物难以控制，也可能需要手术治疗，治疗肺结核咯血，前提的条件就是需要抗结核治疗。
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/04/28收听(46022)
"肺结核咳血具有较大的传染性，因为肺结核出现咳血的症状，往往表明是活动性肺结核的可能性比较大。肺结核是呼吸系统最常见的一种传染性疾病，由结核分枝杆菌感染所引起，其是否有传染性，主要取决于肺结核病人痰液中，或者唾液中是否含有结核分枝杆菌。肺结核病人出现咳血的症状，说明结核杆菌侵犯到了支气管黏膜，导致支气管黏膜破裂出血，也就是肺结核病人有咳血症状时，其痰液中和咳出来的血液中大多数都含有一定的结核杆菌，因此就可以通过呼吸道向外界传播，从而引起易感人群的感染。因此，肺结核病人有咳血症状，要采取积极治疗措施，包括进行抗结核治疗和止血治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/01/27收听(98615)
"在临床导致咳血的病因中，肺结核排在第一位。肺结核是呼吸道的传染病，肺结核的患者可以出现咯血，又叫咳血。咳血的量依据多少，可以分成少量咯血、中等量咯血、大量咯血。肺结核导致的咯血，是由于结核杆菌损伤了支气管肺黏膜的毛细血管导致的咯血，严重的咯血可以由于呼吸道的窒息，导致死亡，大咯血有也可以出现血流动力学的障碍，以及严重的贫血。因此当有咯血，尤其发生在年轻人，肺部有病灶，先要考虑的是否是肺结核导致的咯血。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/23收听(88760)
肺结核的患者可以出现很严重的咳血，肺结核的咳血可以表现为痰中带血，少量的咳血以致大量咳血，甚至出现咳血窒息而危及生命。所以当患者确诊为肺结核后，首先要进行积极的抗结核治疗，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。当患者出现痰中带血时，无需特殊的处理。当患者出现少量的咳血时，可口服云南白药。当患者出现大量的咳血时，可使用垂体后叶素进行止血的治疗，经过垂体后叶素止血治疗无效的情况下，还可以考虑介入或者是手术的治疗方法。咳血时一定要注意避免血块堵塞气道，出现窒息而危及生命。
2020/07/27收听(82659)
"得了肺结核咳血是会传染的，肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位，肺结核的常见症状有低热、乏力、消瘦、咳痰、咳血等，在我国肺结核属于乙类法定报告的传染病。肺结核主要传染源为痰中带菌的肺结核患者，因此结核分枝杆菌潜伏感染者，非活动性肺结核患者一般不具有传染性，而活动性肺结核患者通常有很强的传染性。结核杆菌的主要传播途径是经空气传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的飞沫扩散到空气中，并可停留数小时，若被他人吸入就可引起感染，这是肺结核最主要的传播方式。所以如果家里有肺结核患者，一定要做好隔离与防护。"
2020/11/30收听(13564)
"咳血不一定是肺结核复发，因为呼吸系统其它很多疾病也会出现咳血，比如支气管扩张、肺恶性肿瘤这些疾病都会出现咳血。咳血还见于鼻咽部的疾病，比如鼻息肉、鼻咽部恶性肿瘤也会出现咳血，还有上呼吸道感染或者上火导致毛细血管脆性增加，也会导致咳血。要明确结核是否为复发，一定要完善肺部CT，看是否有活动性的肺结核表现，完善血沉以及结核感染T淋巴细胞或者痰找抗酸杆菌，如果上述检查均有阳性的表现，则说明是肺结核复发。如果肺结核复发则建议到指定的传染病医院进一步就诊。"
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/02/26收听(79905)
"咳血不一定是肺结核，肺里有许多疾病可以引起咳血，比如最常见的支气管扩张，还有严重的肺炎可以咳血，上火比较严重、内热比较重的时候，剧烈咳嗽可能会咳破气道，也会引起咳血。肺里有异物的时候，甚至还有肺部肿瘤的时候也经常会出现咳血，所以在出现咳血的时候具体需要去做检查，来看具体是哪种病灶引起的咳血。当然结核也是很容易咳血的，而且咳血的时候带着血的痰比较容易检出具体原因，比如在结核的时候，在血痰里面更容易培养出结核菌。血痰里面如果有坏死组织或者肿瘤组织，可以直接发现肿瘤。而且带着血的痰如果是支扩，也比较容易培养出支扩的定植菌，所以咳血不一定只有结核。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/02/29收听(99838)
"咳血是肺结核常见的临床症状，多因结核杆菌引起肺组织破坏，导致肺毛细血管破裂所致，常见于浸润性肺结核和空洞性肺结核患者，咳血的肺结核是否会传染，主要取决于肺结核是否有结核杆菌的排出。肺结核本身就是一种传染病，咳血的肺结核多提示是活动性肺结核，不管痰中是否检测到结核杆菌，其都具有一定的传染性，只是痰中找到结核杆菌的肺结核其传染性则更强。虽然咳血与排菌量无直接的关系，对于咳血的肺结核患者都应加强呼吸道的管理和隔离，尽早开始规范足疗程的抗痨治疗，以减少其排菌量而降低其传染性。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/17收听(21983)
"肺结核咳血主要是由于结核分枝杆菌对支气管以及肺泡黏膜出现侵袭，导致其黏膜受损，使毛细血管或者大的血管出现破裂，这也是支气管扩张症主要的临床表现之一。临床主要给予止血治疗，可以选择使用维生素C、维生素K1、止血敏、止血芳酸等，采取口服或者静脉点滴的方式给药。出现咳血，患者应该处于患侧卧位，以免将血液中的结核分枝杆菌流入健康一侧的肺，引起杆菌的播散，导致感染。如果出血量比较大，可以选择垂体后叶素静脉点滴，但是要注意冠心病、肺心病、高血压等患者慎用。如果长期反复内科治疗无效者，可以选择手术切除部分出血的结核病灶。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/02/26收听(78563)
肺结核咳血常见原因包括以下几种：1、由于结核病灶炎性反应和毒素对毛细血管壁刺激使... 曹仕鹏│长沙市中心医院 2021/08/06播放(58035)
肺结核咳血常见原因包括以下几种：
1、由于结核病灶炎性反应和毒素对毛细血管壁刺激使...
曹仕鹏│长沙市中心医院
2021/08/06播放(58035)
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