首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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每天晨起后有痰，可由多种病因引起，具体如下：
1、鼻部疾病：如鼻窦炎可出现鼻后滴流综合征，夜间时由于鼻后滴流综合征存在，鼻腔的分泌物会积聚在咽部或进入气管，则出现早晨有痰现象；
2、咽部疾病：咽部本身的疾病亦可造成早晨有痰的现象，此时痰量较少，患者感觉咽部有痰而咳不出来，属于咽炎表现；
3、气管疾病：如慢性气管炎患者早晨排痰，早晨排痰是慢性气管炎的特点之一，通常为白色黏痰或白色泡沫样痰，且长期存在。慢性支气管炎的发病通常跟吸烟、空气污染、反复呼吸道感染相关。
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"出现早上起来有痰，往往是呼吸系统发生感染的情况，才会导致痰液的形成，发生感染的时候，呼吸道的黏膜会分泌炎性的渗出物，体内的吞噬细胞也会聚集在炎症的部位，吞噬外来的细菌或者病毒，随之这些细胞会发生脱落和坏死，呼吸道的黏膜上皮细胞也会发生脱落和坏死的现象，这些物质混合在一起就形成了痰液。在夜间的时候，人体往往睡着了，没有办法进行咳痰的处理，痰液会聚集在呼吸道内，所以出现早上起来有痰的现象。进行止咳化痰以及消炎的治疗，也是十分有必要的，往往需要根据感染的类型，给予合适的抗生素或者抗病毒的药物进行消炎的治疗。此外，针对于咳嗽的症状，还需要使用止咳化痰的药物，比如氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/14收听(91903)
"早上起来有痰从几个方面来分析：1、考虑鼻部疾病，如鼻窦炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎，夜间鼻道分泌物增多倒流进入气道，早上起来会有咳嗽，慢性咽炎也会有痰咳出。2、支气管炎、支气管扩张、肺部感染、慢阻肺、间质性肺病等一系列气道或者肺部炎症性疾病，因为夜间体位和神经支配的原因排痰量会增多，早上起来也会有咳嗽、咳痰。除这些疾病之外，有些跟精神因素相关也会早上起来有痰，从中医的角度来讲一般指脾虚，脾不能够运化津液、津停成痰，所以晨起会有咳痰，痰色白、稀或者黏，所以通过健脾来治疗咳痰。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/31收听(89130)
早上起来感觉有痰， 刘海鹰│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/04播放(66082)
刘海鹰│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/04播放(66082)
"每天早晨起来嗓子里感觉有痰，主要考虑是由呼吸道的炎症引起，比较常见的原因有慢性咽炎和慢性支气管炎，如果平时经常的吸烟，经常吃对咽喉和气管有刺激性的食物，或者是工作、生活环境比较恶劣，都很容易引起慢性咽炎。一般需要先戒烟，在工作的时候注意防护，平时注意清淡饮食，避免吃有刺激性的食物，可以口服慢严舒柠、清咽滴丸等药物治疗，慢性支气管炎需要吃抗菌药物，配合止咳化痰药物积极治疗，在缓解期时需要注意锻炼身体，可以适当口服提高免疫力的药。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/07/31收听(54705)
早上起来咳黄痰，考虑有呼吸道细菌感染的可能。痰液是气管和支气管黏液腺及杯状细胞分泌的少量的黏液，用来湿化气道以及包裹住吸入的粉尘及微生物，随着纤毛的运动排出体外，当遇到冷热、化学性、病原菌感染等刺激可以导致痰液的增多。其中，如果是化脓性的细菌感染，咳出的痰液就会表现为黄色，常见的病原菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，这时可以口服一些抗生素，可以选择的抗生素有青霉素类的抗生素，如阿莫西林或一代、二代的头孢菌素等。如果长时间的咳黄痰，口服药物效果不佳，需要及时到医院进行咽喉部及胸部的检查明确病因，做针对性的治疗。
刘晶晶│马鞍山市人民医院
2020/08/25收听(80035)
晨起有痰，主要是由于慢性的咽炎造成的。慢性的咽炎的病变部位包括鼻咽、口咽以及喉咽，累及到黏膜、黏膜下的腺体以及黏膜下的淋巴组织，会出现局部的分泌物增加，出现痰液，附着在咽部的黏膜上，不易咳出、也不易咽下等情况。同时会引起咳嗽、咽痒、咽部的刺痛，或吞咽异物感。另外，过敏性的鼻炎治疗不当迁延到咽部也会引起过敏性的咽炎，会出现晨起咳嗽、有痰、咽痒、刺痛等等症状，应当给予抗过敏的治疗，同时可以给予雾化吸入以及化痰药的口服治疗。
王军│北京大学第一医院
2020/04/23收听(24282)
"每天早上咳嗽有痰，往往是发生呼吸系统的感染，出现感染的时候呼吸道的黏膜会分泌大量的炎性渗出物，诱使体内的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞或者吞噬细胞吞噬外来的病毒或者细菌。随着这些细胞发生脱落和坏死，和炎性渗出物混合在一起形成痰液。在晚上的时候，炎性渗出物容易堆积在支气管、气管或者肺泡内。在早上的时候容易刺激呼吸道的黏膜从而发生咳嗽，痰液就排出来，所以会出现每天早上咳嗽有痰。往往需要根据痰液的感染类型，选择合适的药物治疗，如果是白色的稀痰，可以使用蒲地蓝消炎口服液；如果是黄色的脓痰，需要使用抗生素治疗，比如头孢曲松或者头孢哌酮，效果都比较好。"
2019/02/18收听(73162)
早上起来出现了黄痰的情况，如果是大量的黄脓痰，很有可能是有支气管扩张的病情，需要去做胸部的CT或者磁共振检查就可以明确。支气管扩张是因为支气管因为一些原因发生了塌陷或者是变形，支气管扩张内容易聚集细菌或者是病毒，造成反复的感染，痰液也不太容易排出，所以会有早上咳大量黄痰的现象发生。进行排痰是对于治疗支气管扩张最重要的方法，需要让病人采取青蛙趴的姿势，旁边的家人帮忙拍背，有利于痰液的排出。另外，早上起来有黄痰，还有可能是细菌感染导致的咽喉部炎症，可以观察到咽喉部有红肿、发炎和化脓的情况发生，需要口服抗生素进行治疗。对于上呼吸道的感染，可以口服阿莫西林克拉维酸钾，如果青霉素没有过敏的情况。
2018/12/11收听(33810)
出现早上咳嗽有痰的现象，往往说明有呼吸系统的感染，比如慢性支气管炎、支气管炎、肺炎、支气管扩张。在夜间气管内的分泌物会堆积在支气管内，早晨的时候为了排出这些痰液，会出现咳嗽的现象，所以，会出现早上咳嗽有痰的现象。如果是慢性支气管炎、急性的支气管炎，在急性期的时候往往需要进行抗感染的治疗。最好可以做一下痰培养，根据痰培养的结果，选择敏感的抗生素进行治疗。此外，如果是支气管扩张引起的咳嗽有痰，每天早上最好让病人采取青蛙趴的姿势进行排痰，对于治疗支气管扩张是很重要的方法。如果出现急性的感染，也是需要根据痰培养的结果，选择合适的抗生素进行相关的治疗。
2019/01/08收听(32881)
"痰液是人体对于外界侵入的杂质，或者是微生物刺激后形成的分泌物，咳痰实际上是人体呼吸道自净的过程，它能够将侵入人体的杂质和微生物进行包围，从而利用痰液的方法将痰液咳出。如果早上起来经常咳痰，考虑跟慢性气管炎有关系，它主要是由于长期接触粉尘或者烟雾，吸入这些烟雾以后进入气道慢性刺激气管，从而使支气管反复发生炎症，分泌物渗出最后就出现了咳嗽、咳痰的症状。这种症状可以用药物治疗，也可以不用药物治疗，药物治疗有3-5天效果就会很好，可以口服沐舒坦、易维适治疗就可以了。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/10收听(96662)
"早上起来有痰、咳嗽，往往见于肺部的疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等等。晚上睡觉没有排痰，早上起床的时候由于体位的变动，痰液刺激呼吸道引起咳痰，痰液比较多，而且咳嗽比较明显。这种情况往往提示有炎症，需要抗炎，如可给予头孢地尼或者阿莫西林等抗炎的药物，积极抗炎治疗。另外还要止咳化痰，可给予蜜炼川贝枇杷膏、氨溴索分散片、沐舒坦等等药物治疗，还要注意多休息，加强营养，少吃辛辣刺激性的食物，平常的时候要注意锻炼身体，增加身体抵抗力。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/02收听(30495)
"早上咳嗽、有痰，这个症状主要常见于呼吸道炎症。由于机体的抵抗力下降、淋雨、受凉等诱发因素，引起体内受到病毒、细菌、支原体、衣原体等病原体入侵，而使呼吸道黏膜出现充血、水肿和大量炎性物质渗出的炎症反应。下半夜的时候，人体的交感神经相对比白天兴奋，容易导致体内腺体分泌旺盛，使呼吸道内的分泌物相对增多。所以，在早晨的时候，就会将积聚一晚上的分泌物，以咳嗽的方式和痰的形式，排出体外，常见于支气管炎、肺炎等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/10/16收听(46326)
"早上起床的时候有痰一般要考虑一下痰液的来源，痰液就是我们的分泌物，看看是上气道还是下气道，上气道基本上是咽喉炎或者鼻炎、鼻窦炎，晚上分泌完了以后蓄积在咽部，早上起来有痰咳出来。还有一些是来源于下呼吸道，如口以下的气管、支气管，经过晚上睡觉的时候分泌物增多，早上起来变换体位的时候可能有反射性咳嗽，包括老慢支的病人，可能最初的表现就是早上起来有痰，或者晚上睡觉前有痰这两个情况。看看痰的颜色，如果是黄痰可以加用抗生素，如果是少量的白痰，可以开点促进痰液分泌的药让痰液排出来。如果这种症状反复，持续很长时间，建议到医院就诊，看看鼻咽部有没有其它的病变，包括肺部有没有其它的病变。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(53554)
患者晨起时喉部痰液较多，可由咽喉炎、鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流等引起，主要如下...
宋海涛│北京医院
2021/06/03播放(98841)
"早上起来喉咙有痰，一般考虑咽喉部的炎症引起来的炎性分泌物，在夜间会积聚在咽喉部，所以，早上起来以后会感觉喉咙有痰。有可能是细菌性感染，也有可能是病毒性的感染，另外支原体、衣原体的感染，也会造成咽喉部的炎症。体内的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、吞噬细胞，都会聚集在咽喉部，吞噬外来的细菌、病毒，随之这些细胞都会发生裂解和坏死，会和炎性的分泌物混合在一起。咽喉部的黏膜上皮细胞，也会因为炎症的作用发生脱落和坏死，也会和炎性混合物混合在一起，导致痰液的形成。所以，早上起来会感觉喉咙有痰，最好可以吃消炎类的药物进行治疗，比如蒲地蓝消炎口服液。"
2018/12/10收听(14486)
"早上起来，痰出现褐色，这时临床表现，需要考虑呼吸系统的疾病，如由于病原体的感染所引起，由于感染到金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、克雷伯杆菌等，还有部分患者会感染到肺曲菌病、真菌感染。这时可检测血常规，必要时取痰液，做病原菌培养来明确病因。另外也见于经常抽烟的人群，烟龄非常久，容易导致慢性的支气管炎，出现管壁的黏膜受损，甚至有毛细血管的破裂，而导致陈旧性的出血灶，而出现痰中出现褐色的表现。"
2019/05/20收听(60113)
"患者早上出现咳黄痰，多是由于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等疾病引起。临床上其特点是早上排痰较多，白天痰液较少，以平卧最为显著，可以通过抗生素对症治疗，纠正黄痰过多的症状，像常用的有头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星等，在痰菌培的指导下进行用药，配合着化痰药氨溴索进行静脉输液，可以使病情的快速的好转。雾化吸入是不错的选择，像布地奈德福莫特罗、沙丁胺醇、特布他林以及糜蛋白酶等，对于纠正咳嗽黄痰也很有益处，定期对于后背进行扣痰，也有利于改善症状。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/04收听(38956)
早上起来咳嗽、痰多，多为慢性支气管炎的表现，长期吸烟的男性患者晨起时咳嗽、痰多，需要尽快给予胸部X光或者CT检查，以了解是否存在双肺支气管炎的改变，双肺纹理是否有增多、增粗、紊乱等。一旦有上述表现就容易出现咳嗽、痰多，尤其在早晨起床时。因为经过一晚的充分睡眠后，支气管沉积有部分痰液，在凌晨起床时，随着纤毛的摆动容易把痰液排出体外。患者早晨起来把痰液咳完后，白天不再有咳嗽、咳痰的症状。所以咳嗽、痰多多为慢性支气管炎的常见症状，可以不予特殊治疗，建议戒烟。一旦痰液明显增多、颜色变黄，考虑慢性支气管炎急性加重，需要尽早给予诊断和治疗。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/04收听(87986)
患者早晨起来有黄痰，有两种原因所引起：1、上呼吸道的感染像鼻炎等等，导致大量的黄色的鼻涕流到咽喉部，吐出来形成黄痰。2、气管出现的炎症，包括慢性支气管炎等等所引起，临床上对于晨起有黄痰，应该在医院进行相关检查，包括痰培养药敏等等以明确致病菌，选择合理的抗生素进行应用。同时进行胸部CT的检查，更有利于明确病灶，明确感染的部位。临床中可以通过口服化痰药进行调治，像氨溴索、乙酰半光泡腾片、返魂草颗粒，这些都有助于使痰液减少，使病情好转。
2020/01/08收听(69469)
"咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病的常见症状，早上起来咳嗽痰多，多提示有炎症。患者晚上睡在床上未运动，故痰液积蓄在呼吸道，早上起来体位变动，然后刺激咳嗽引起痰排出增多。这往往多见于炎症，像支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病，患者往往痰在晚上蓄积在支气管。早上起来体位变动，痰液容易排出来，像这一类的病人应该如果痰液比较多，特别是还有黄痰的时候，可以口服抗生素治疗。另外，还需服用止咳化痰的药物，必要时到医院去进一步的检查明确，是否有其他疾病。"
2020/05/09收听(84801)
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