中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
综合内科
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晨起吐黑痰可能为咯血导致，咯血原因需重视。偶尔咯血可为牙龈出血导致；鼻后腔出血不咳出，部分患者亦可出现黑痰。黑痰即痰里带血，实际上为陈旧的血。有基础疾病，如慢阻肺患者通常表现为泡沫样痰，痰液也为晨起较多，鼻子张力增高导致，故清晨咳痰为慢性气管炎的表现。
喉以下的部位出血称为咯血，咯血沉积到肺内可出现黑色的血。反复咯血需进行CT检查，确认肺是否有问题。需分清是咯血还是呕血，确认是哪个部位导致，通常可涉及到耳鼻喉科、呼吸科。肺CT检查可排除肺部原因，同时也有必要进行鼻咽喉部检查。
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当患者出现晨起咳黑痰时，要注意是否是出现咳血症状，需要积极就医，完善胸片、肺CT等相关检查。如果患者胸片或肺CT出现支气管扩张影像学改变，可根据病情给予抗感染、祛痰等相关治疗。如果患者肺CT或者胸片出现结核影像学改变，需要进一步完善血沉、PPD试验、痰查抗酸杆菌等相关检查。确诊为活动性肺结核后，要进行抗结核治疗，临床上常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者胸片或者是肺CT出现肿块影，则需要进一步完善支气管镜、穿刺活检等相关检查。确诊为肺恶性肿瘤后，要根据病情给予手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/11收听(18855)
"如果平时经常吸烟，经常在灰尘较多的环境中，容易出现吐的痰颜色发黑的现象，说明痰中存在着大量发黑的灰尘，需要戒烟。在空气不是很好的环境中，最好戴口罩防护，能有效地避免黑痰的现象。如果是病毒或细菌性感染，也有可能会引起吐黑痰的症状，需要用有效的抗菌药物积极治疗，还需要口服清热去火和止咳化痰的药物。平时也需要注意多喝水，避免吃容易引起上火的食物。没有好转，需要去医院进一步做检查，查找引起的原因。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/02收听(60984)
"吐黑色的痰一般为炭末、铁末或灰尘的沉着，表示环境对人的影响比较大。吐黑色痰的人一般是高龄的烟民或者与某种特定的职业有关。痰是呼吸道的一种垃圾，里面包含着自身分泌的黏液，吸进肺里的灰尘、烟尘、细菌、病毒和呼吸道、肺里面脱落的细胞、坏死组织、血球、脓性物等。痰液里面包含着几百种上亿细菌，吐出以后会挥发出来，有时跑到灰尘里，漂浮在空气中，被人吸进体内，就可以进一步的传播，造成相应的感染，所以生活中一定要避免吐痰。不同颜色的痰也有不同的原因，如白色的黏痰可能代表有轻微的炎症，粉红色的痰可能有肺水肿。黑色的痰如果经常出现，可以去医院做相应的检查，查明病因再做进一步的治疗。"
李恒│济南市中心医院
2018/09/03收听(37996)
"吐黑痰一般要分析出现黑痰之前所接触的外界环境，比如是否曾经到过空气质量比较差的环境，尤其去过煤窑、煤站，有可能吸入了空气中的污染颗粒物，然后沉积在肺部，经过呼吸道自我清洁而排出来。还有是由于自身条件，可能隐藏某一些疾病而不知道，出现小气道的破裂，这种黑色的实际上是陈旧的血液分泌物、混合物，如果是这种情况，要积极、及时到医院就诊，做进一步检查除外肺部是否存在安全隐患，或者不太了解的疾病。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(45491)
吐黑痰这种原因比较少见，主要是因为两种情况。一种就是吸入了大量的灰尘，比如在一些矿井、工地或者... 苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/22播放(74516)
吐黑痰这种原因比较少见，主要是因为两种情况。一种就是吸入了大量的灰尘，比如在一些矿井、工地或者...
苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/22播放(74516)
痰其实是由于气道，尤其是气管接受外界颗粒物或者细菌、病毒刺激以后，气管产生大量的分泌物，将颗粒... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2019/10/25播放(56836)
痰其实是由于气道，尤其是气管接受外界颗粒物或者细菌、病毒刺激以后，气管产生大量的分泌物，将颗粒...
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/25播放(56836)
"咳嗽咳黑痰大多数情况下，是吸入空气里所含灰尘的尘埃或者颗粒呈黑颜色，首先，人体支气管黏膜有充分的非特异性保护机制，随着空气吸进来的各种尘埃或者颗粒会刺激支气管黏膜，产生分泌物增加。其次，分泌物增加，黏液分泌，会将随空气吸入呼吸道的颗粒或者尘埃黏附、包绕。然后，刺激支气管产生咳嗽动作，将吸入空气的尘埃或者颗粒，随着黏液变成痰而咳出体外。一旦痰是黑颜色，说明吸进来的尘埃或者颗粒是灰尘里黑颜色的东西，吐出黑痰是一件好事。通常吸入空气中尘埃或者颗粒而含黑颜色的痰不多，会充分的排出，但是长期吸入黑颜色或者没有颜色的尘埃和颗粒，就会导致肺产生间质性纤维化。临床上各种不同类型颗粒，有机颗粒、无机颗粒导致的尘肺，就是由于大量的长期将有机颗粒、无机颗粒吸入肺内，对肺产生损伤所导致。咳出黑色尘埃和颗粒，能够及时随痰排出体外，就不会对肺造成不可以逆转的损害。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/28收听(28663)
早晨吐黑色的痰，可能是由于吸入过多的灰尘，或者是出现咳血。前者避免继续吸入灰尘即可，后者需要进一步完善相关检查，明确诊断，何种疾病而出现的咳血。临床上可以导致咳血的疾病包括肺结核、肺肿瘤、支气管扩张、重症肺炎等。如果患者由于肺结核而出现咳血，需要进行抗结核的治疗，如果患者是由于肺肿瘤出现咳血时，可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。如果患者是由于支气管扩张而出现的咳血，需要抗感染、祛痰，必要时止血的治疗。如果重症肺炎而出现的咳血，需要进行积极的抗感染，同时可以给予支持对症的治疗。
2020/07/27收听(98291)
"早晨起来吐黄痰是怎么回事？我们要知道黄痰形成的原因是什么，痰是人体对外界吸入到气道内的异物或者杂质进行主动排出的过程，黄痰与人吸入含有细菌的浓浆有关系。细菌进入呼吸道就会被气道内的中性粒细胞吞噬，最后崩解变成脓液，脓液与痰液结合变成黄痰。黄痰应该考虑是细菌感染引起的，应该给予抗生素治疗，多数情况下与上火或者气道的炎症有一定的关系。短期有黄痰是不用处理的，如果是反复出现的应尽快去医院做检查。"
2019/10/09收听(97776)
"如果患者早晨起来嗓子里有黑痰，痰液中黑色的成分可能含有一些陈旧性的血液，这些血液可能来自于嗓子本身的黏膜，也可能来自于鼻腔、鼻窦、鼻咽部区，具体如下：1、咽喉部的急慢性炎症：导致局部的黏膜破溃、少量渗血，容易在夜间逐步的积聚，早晨起来时，就有黑痰的表现。2、鼻腔、鼻窦、鼻咽部的急慢性炎症性疾病或者异常增生物：也会产生血性分泌物，容易向后倒流入咽喉部，在咽喉部出现逐步积聚，也会有类似的症状表现，必要时需要进一步做电子鼻咽喉镜检查，来帮助鉴别、诊断。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/06/25收听(78279)
"早晨起来之后，患者嗓子里面有黑痰。第一种情况，主要考虑患者咽喉部黏膜或者是牙龈有出血的情况，而且黑痰代表血液是陈旧性的，常常是由于患者本身有慢性的咽喉炎，患者咽喉壁的黏膜会充血特别明显。当患者用力清嗓的时候，特别容易导致黏膜破裂出血。第二种情况，主要考虑患者牙龈有炎症，可能在夜间会出血，所以会导致晨起有黑痰的情况。在治疗方面如果患者有牙龈炎，可以用云南白药牙膏止血，同时可以口服甲硝唑片抗炎消肿。如果患者是因为慢性的咽喉炎导致痰里面有黑色的血，可以考虑口服柑桔冰梅片、喷用开喉剑喷雾剂来治疗。"
刘滢│北部战区总医院
2019/08/17收听(44885)
"戒烟患者吐黑痰是正常现象，特别是在戒烟的早期，因为长时间的吸烟会导致气道的反应受到抑制，在肺内有大量的焦油、尼古丁沉积。通过戒烟的方式，失去对于气道的抑制，人体的气道会反应性的将里面的异物，像焦油、尼古丁排出体外与痰液相混合，表现为黑痰的症状。随着时间的推移，痰的颜色会逐渐变为白痰，同时患者的表现也会减轻，像戒烟的症状有肥胖以及食欲改变、焦虑、失眠、咳嗽，这些症状都会在1个月以后，逐渐的缓解或消失。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/04收听(85928)
"由于吸烟的过程中会产生大量的黑色的烟雾，烟草中也含有很多的有害物质，容易产生焦油，这些物质会在呼吸道的黏膜沉积，也会刺激支气管黏膜分泌黏液，这些沉积物和黏液排出体外，就形成了痰液。由于这些物质颜色都会比较黑，吐出来的痰就是黑颜色的，能够吐出来的只是一部分，大部分还会沉积在气管和肺里面，时间长了就会引起慢性支气管炎，所以要及时地戒烟。如果戒烟之后，还继续有这种咳嗽，咳痰的现象是需要先去医院全面检查，需要做血常规的检查，也需要做肺部CT的检查，然后根据检查结果在医生的指导下用药物治疗。"
2019/09/16收听(58562)
"肺癌患者吐黑痰要警惕是否是支气管肺癌的咯血，血在支气管内沉积的时间比较长，可能就呈暗红色，有的时候误以为是咳嗽、咳黑痰。当然，当吸入的空气中含有黑色的颗粒时，患者也会出现咳嗽、咳黑痰，吸入空气的黑色尘埃、颗粒导致咳黑痰的问题不大。肺癌患者咯血就可能由于血痰堵塞呼吸道，导致患者窒息而危及生命，也可能导致大咯血影响血流动力学，导致失血性休克，危及患者的生命。鉴于肺癌患者咯血的临床症状比较常见，因此肺癌患者出现咳黑痰，一定要警惕是否是由支气管内膜血管破裂导致的咯血。"
2021/05/26收听(55846)
"长期吸烟会使大量的粉尘、烟雾以及焦油沉积在支气管和肺部，戒烟之后短时间内不能完全排除，可以通过痰液排出一部分。由于吸烟中的烟雾和焦油的颜色是黑色的，这样排出来的痰的颜色也会有发黑。如果没有发烧、没有呼吸道的感染症状，一般不需要用药物，需要多喝水，注意清淡饮食，也需要适当的活动一下来促进这些痰液的排出。戒烟之后排出的这些黑痰，对肺功能还是有很大的好处。但如果伴有发烧和细菌性感染的情况，也需要用有效的抗菌药物来治疗，主要是这些有害物质会刺激到肺部组织引起慢性炎症，容易使局部抵抗能力弱会引起细菌和病毒的感染，一般是需要用阿莫西林、左氧氟沙星，也可以用氨溴索颗粒、蛇胆川贝液等止咳化痰的药物来综合治疗。"
2019/09/06收听(25876)
"早上起来吐黑痰大多数介于临床上经常吸烟的患者，或者对于有职业的粉尘接触患者，建议患者戒烟是最首选的方法。对因为职业因素引起的吐黑痰，可能如果条件允许会建议患者更换职业，建议患者适用有祛痰作用的食材，比如梨，有养阴、清热、润肺的作用。可以选用荸荠，荸荠可以生吃，或者是做菜吃，这样起到止咳、化痰作用。此外，也可以进食枇杷、甘蔗，这些都对肺有一定的益处。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/12收听(56485)
"吸烟吐黑痰是因为烟中大量的尼古丁以及焦油等有害物质，长期进入肺内并形成黑色的分泌物，使吸烟患者吐黑色痰液。因为烟中的大量有害物质都能够对肺结构和功能造成损害，所以需要患者及时戒烟，这样不仅是对自己的身体健康负责任，更是对家人的身体健康负责任。有研究表明，吸二手烟的危害远远大于吸烟的危害，所以应该为了身边的家人和朋友需要戒烟。同时吸烟的患者平时应该多注意喝水，适当进行体育锻炼，加强自身的身体素质。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/28收听(71607)
临床上很关注痰的颜色和痰量，一般黄绿色痰提示有细菌感染，血痰往往提示支气管扩张、感染、肺癌、结... 党斌温│北京天坛医院 2020/01/16播放(92198)
临床上很关注痰的颜色和痰量，一般黄绿色痰提示有细菌感染，血痰往往提示支气管扩张、感染、肺癌、结...
党斌温│北京天坛医院
2020/01/16播放(92198)
"所谓的黑痰可能性非常大的是在痰液上面附着有黑色物质，可能跟工作性质有一定的关系，也有可能跟平时的生活习惯也有一定关系。假如平时抽烟比较多，很可能就会出现黑色物质，因为炭黑会在肺部会积累很多。如果感冒以后有呼吸道方面的炎症感染，痰从肺部排出来以后会带着黑色的物质同时排出来，当然这种黑色物质也有可能是因为工作的原因，比如平时接触粉尘比较多，水泥、烟尘、煤灰平时接触比较多，也有可能造成肺部吸入一定量的灰色物质。在吐痰时，这种灰色物质被带出来之后，就产生了黑色的痰。所以也不用太担心，平时一定要注意养成良好的生活习惯。工作如果不可避免，可以采用一定的防护措施，可以戴上口罩、面具等等来加以保护都是可取的。"
2018/07/09收听(68306)
"早起出现吐黄痰要考虑为呼吸系统的感染，常见于细菌感染，比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等，这些细菌使呼吸道黏膜出现炎症反应，有大量的脓性的分泌物渗出，刺激咽喉部后引起吐黄痰的症状。临床可以选择抗生素来治疗，比如青霉素、阿莫西林、头孢哌酮以及克林霉素等。晨起吐痰相对较多，是因整晚的炎症反应分泌物累积；也可见于由于夜间的交感神经兴奋，导致呼吸道的腺体分泌增多，晨起吐痰就会加重。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/28收听(76872)
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