广州中医药大学深圳医院
肾病科
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膜性肾病是病理诊断，Ⅱ期膜性肾病是膜性肾病的分型，在光镜下可以看到钉突形成。
部分膜性肾病患者可以表现为肾病综合征，需要治疗。肾病综合征和膜性肾病的治疗方案一样，如果患者没有高危因素，如蛋白尿没有超过8g、没有出现肾功能异常，这时可先用ACEI或ARB类药物治疗半年，半年后如果肾病综合征没有缓解，可以加用激素治疗。
如果患者表现慢性肾炎，这时Ⅱ期膜性肾病不需要用激素或者免疫治疗，需用延缓肾病进展的方案治疗，如ACEI或ARB类药物治疗。
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膜性肾病属于肾病综合征的一种类型，治疗主要从以下四个方面进行：1、一般治疗，建议... 张晓艳│山西中医药大学附属医院 2020/05/27播放(78792)
膜性肾病属于肾病综合征的一种类型，治疗主要从以下四个方面进行：
1、一般治疗，建议...
张晓艳│山西中医药大学附属医院
2020/05/27播放(78792)
"二期膜性肾病是原发肾小球肾炎中的一种病理类型，而肾病综合征是一种肾病的临床诊断，主要根据试验室检查来确定的。肾病综合征必须每日尿蛋白定量大于3.5克，白蛋白低于30g\/L，多数膜性肾病患者会表现为肾病综合征。但是也有一些发病较早，或者尿蛋白定量不是特别高，血清白蛋白达不到肾病综合征的诊断标准。无论是否达到肾病综合征诊断标准，二期膜性肾病在治疗上需要应用糖皮质激素加免疫抑制剂治疗，单纯应用糖皮质激素治疗是无效的，除此之外根据肌酐情况，还需要加用ACEI或ARB类药物。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/07收听(37685)
"膜性肾病引起的肾病综合征，如果尿蛋白定量在3.5-6g\/天，且肾功能正常可以单纯应用ACEI或者ARB类药物治疗，并且密切观察。如果病情无好转，需要接受免疫抑制剂治疗。如果尿蛋白定量大于6g以及尿蛋白定量在3.5-6g\/天，但是肾功能不全的患者也应该接受免疫抑制剂治疗。首选方案为糖皮质激素联合环磷酰或者小剂量糖皮质激素联合环孢素治疗。如果血肌酐大于352umol\/L，或者存在弥漫性肾小球硬化的患者不适宜接受上述治疗。"
2018/12/01收听(55621)
"首先膜性肾病是原发性肾病综合征里最常见的病理类型，该病男性多于女性，好发于中老年人，起病比较隐匿，往往都有血尿。还有一部分人会出现腰痛、蛋白尿、泡沫尿，甚至有些人会出现胸闷、腹胀，这是少见的症状。但是最常见的是会出现泡沫尿、双下肢的水肿，水肿主要是以晚上加重，经过晚上休息或者卧床之后，晨起水肿明显减轻，如果说这个时候不注意，会逐渐出现眼睑的水肿。"
李静│开封市中心医院
2019/07/29收听(22002)
"膜性肾病的特点主要是自身免疫造成的一种疾病，膜性肾病Ⅰ期主要根据病理分期来定。膜性肾病按照病理分为四期，Ⅰ期是根据免荧光、光镜、电镜这些病理的特点下分为Ⅰ期。对于膜性肾病Ⅰ期患者来说，经过有效的、积极的治疗大多数可以缓解，甚至可以恢复，所以膜性肾病Ⅰ期相对于Ⅱ期，甚至Ⅲ期、Ⅳ期来说肯定是最轻微的，一般来说Ⅲ期、Ⅳ期预后都是很不好。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/12/25收听(40276)
"膜性肾病Ⅱ期是指病理上的诊断学是膜性肾病，根据基底膜的病理学的特点分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。膜性肾病Ⅱ期的临床可以表现为慢性肾炎，反复出现下肢水肿，也可以表现为明显的肾病综合征，出现严重的下肢水肿，血清白蛋白低于30克，尿里泡沫比较多，有的病人反复的出现肾病综合征的下肢水肿，可以导致静脉血栓的形成。另外，低白蛋白血症的患者可能会出现疲乏、无力，甚至因为大量的胸腔积液出现胸闷、憋气。膜性肾病Ⅱ期总的来说，提示膜性肾病已经发展到一定阶段，这时候要比膜性肾病Ⅰ期的治疗难度更大，治疗时间需要更长，所以临床上出现双下肢的反复水肿、大量蛋白尿，尤其是中老年的患者要及时去医院就诊，行肾穿刺活检确诊是否是膜性肾病。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/06/11收听(73663)
"膜性肾病Ⅰ期说明患者肾小球上皮侧的基底膜有很多的免疫复合物沉积，这个时候虽然没有明显的基底膜增厚，同样会造成肾小球滤过屏障完整性遭到破坏，患者会出现大量尿蛋白，由于大量的蛋白质从尿液中漏出，导致血浆蛋白浓度下降，进而引起胶体渗透压下降，水分从血管内向血管外移动。所以膜性肾病Ⅰ期患者主要的症状是浮肿，体现在双下肢、双侧眼睑、颜面等部位，有些患者还可能会出现胸腔、腹腔的积液，甚至高度浮肿引起血容量增加，造成心力衰竭、肺水肿，表现为呼吸困难、胸闷气短、咳嗽、咳痰等。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/07/02收听(77025)
"膜性肾病Ⅱ期多数是严重的，这是肾病综合征的一个病理类型，主要见于老年男性。膜性肾病分期是按电镜下可以看到肾小球不同病理改变来划分，病理的损伤与临床表现不一定成正比。膜性肾病Ⅱ期严重性是由症状和化验结果决定，因为有的膜性肾病早期也会出现大量的蛋白尿，有的膜性肾病Ⅱ期轻微，虽然有小部分患者症状会自行缓解，但是大部分膜性肾病患者病情比较严重，比如24小时蛋白尿定量会超过3.5g，血白蛋白低于30g。膜性肾病容易并发血栓，治疗是激素联合免疫抑制剂，同时还要降血脂，尿毒症是膜性肾病的最后结局。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/11/09收听(15199)
膜性肾病Ⅱ期相对比较严重，但是对于Ⅲ期和Ⅳ期的膜性肾病而言，并不严重。所以这个严重程度，需要根... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/12播放(86105)
膜性肾病Ⅱ期相对比较严重，但是对于Ⅲ期和Ⅳ期的膜性肾病而言，并不严重。所以这个严重程度，需要根...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/12播放(86105)
"膜性肾病是常见的五种肾脏病理类型之一，膜性肾病根据病理表现的轻重，可以分为Ⅰ-Ⅳ期。如果是膜性肾病Ⅲ期或者Ⅳ期，临床表现比较重，出现大量的蛋白尿、水肿、低白蛋白血症、高脂血症，部分病人出现严重的高血压或者血清肌酐的升高，同时伴有血栓的形成。Ⅰ期和Ⅱ期称为早期膜性肾病，临床表现比较轻，预后也比较好。膜性肾病的治疗，特别是Ⅲ期或者Ⅳ期膜性肾病的治疗存在一定的困难，需要采用免疫抑制剂治疗，最常用的是醋酸泼尼松，也就是通常所述的激素。这种激素的应用需要联合其他免疫抑制剂治疗，例如环磷酰胺和钙调磷酸酶抑制剂，以及其他相关的免疫抑制剂，应用药物的同时需要关注药物的副作用，同时需要对症支持以及某些中成药物来协助治疗。"
2020/04/21收听(99256)
Ⅱ期膜性肾病的治愈率，目前基本可达到80%以上。Ⅱ期膜性肾病是一个病理诊断，是指肾活检时，病理... 杨彦芳│中日友好医院 2021/06/29播放(93749)
Ⅱ期膜性肾病的治愈率，目前基本可达到80%以上。Ⅱ期膜性肾病是一个病理诊断，是指肾活检时，病理...
杨彦芳│中日友好医院
2021/06/29播放(93749)
目前研究发现，膜性肾病病理分期与患者病程，没有明确对应关系，即Ⅰ期膜性肾病患者，不一定发展成Ⅱ... 彭张哲│中南大学湘雅医院 2021/09/10播放(84324)
目前研究发现，膜性肾病病理分期与患者病程，没有明确对应关系，即Ⅰ期膜性肾病患者，不一定发展成Ⅱ...
彭张哲│中南大学湘雅医院
2021/09/10播放(84324)
"膜性肾病是肾病综合征的一种病理类型，这种病理类型多见于中老年患者，而且治疗效果都比较差。临床上，主要应用激素和免疫抑制剂治疗，常用的激素有甲强龙、强的松；常用的免疫抑制剂，主要是环磷酰胺。激素足量应用三个月再逐渐减量，总共疗程在一年左右；而环磷酰胺累计用量为150mg\/kg。如果治疗效果欠佳，还可以考虑应用环孢素、他克莫司。以上是治疗膜性肾病的核心药物，其他辅助性的治疗，包括应用低分子肝素抗凝；双嘧达莫抗血小板聚集；缬沙坦、贝那普利、黄葵胶囊降低尿蛋白；输人血白蛋白纠正低蛋白血症；百令胶囊保护肾脏等。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/25收听(48871)
膜性肾病与肾病综合征是肾炎两种不同分类。膜性肾病是根据病理类型来分划分，肾病综合征是根据临床表现来划分的。膜性肾病可以表现为肾病综合征，也可以表现为肾炎综合征，甚至无症状性蛋白尿等。而肾病综合征可以是由膜性肾病引起来的，也可以是由微小病变、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等引起来的，无法比较膜性肾病与肾病综合征的严重程度。以下几种情况考虑肾病相对严重：一、尿蛋白定量持续大于3.5g/天，应用药物治疗效果欠佳。二、发病初期即出现尿素、肌酐等升高。三、病理结果显示为弥漫性肾小球硬化或者出现肾小管、肾间质损伤。
2018/12/01收听(15091)
"膜性肾病是一种病理学的诊断名称，是肾病综合征的一种病理类型。对于膜性肾病的治疗，首先明确是原发性的还是继发性的。继发性的多见于狼疮、乙肝病毒等疾病，这种情况需要先针对病因进行对症治疗。原发性膜性肾病的治疗，需要根据尿蛋白的量和肾功能的情况而定。对于肾功能损害不严重的患者，如果蛋白尿程度不重，小于3.5g\/d，可以使用依那普利或者缬沙坦等药物治疗。如果蛋白尿大于4g\/d，可以使用激素联合环磷酰胺或环孢素A等药物进行治疗。如果伴有肾功能减退，或蛋白尿大于8g\/d，可以使用甲泼尼龙冲击治疗，再使用环磷酰胺等药物治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/12/24收听(19639)
大多数Ⅱ期膜性肾病的人群，可以治愈，所谓膜性肾病Ⅱ期，是指肾穿刺活检的时候，免疫荧光提示IgG... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/15播放(73999)
大多数Ⅱ期膜性肾病的人群，可以治愈，所谓膜性肾病Ⅱ期，是指肾穿刺活检的时候，免疫荧光提示IgG...
2023/05/15播放(73999)
Ⅰ期膜性肾病综合征包括肾病综合征症状，肾病综合征包括水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症。Ⅰ... 陈国光│山西省中医院 2020/02/11播放(62095)
Ⅰ期膜性肾病综合征包括肾病综合征症状，肾病综合征包括水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症。Ⅰ...
陈国光│山西省中医院
2020/02/11播放(62095)
"膜性肾病Ⅰ期和Ⅱ期、Ⅲ期比较，相对比较好治。因为Ⅰ期说明疾病没有发展到很严重的程度，或者是疾病的病程比较短，治疗主要是根据临床上的表现、指标来确定，如果尿蛋白定量＜3.5g\/24h以下，可以考虑一般性的治疗，就是给予一些ARB或者其他降蛋白尿的药物。当然如果出现肾病综合征的时候，往往倾向于积极的治疗。积极的治疗就要应用激素加上他克莫司、激素加上环孢霉素A，或者是激素加上环磷酰胺，根据不同病人的特点以及经济情况来决定，也有的单纯用美罗华也就是利妥昔单抗进行治疗。总体来讲，膜性肾病Ⅰ期的治疗的效果是不错的，关键点在于将来复发的问题。无论哪种治疗方案，肾病综合征得到缓解以后，还有复发的可能，这个是目前治疗的一个难点问题。建议如果确定是膜性肾病，还是要在医院积极地配合医生，对医生要充分信任，坚决遵从医生的方案，进行定期的随访。每一种治疗方案都可能有副作用，需要和医生咨询，采取适合自己的一种治疗方案。"
2020/03/29收听(22638)
膜性肾病Ⅱ期是否传染，需视情况而定，常见分析如下：1、原发性膜性肾病：由抗原抗体... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2021/10/19播放(67954)
膜性肾病Ⅱ期是否传染，需视情况而定，常见分析如下：
1、原发性膜性肾病：由抗原抗体...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2021/10/19播放(67954)
膜性肾病是临床上比较常见的病理类型，多数是见于中老年病人，Ⅱ期的膜性肾病是指肾脏病理检查发现肾... 韩珠│海南省第三人民医院 2019/01/22播放(87181)
膜性肾病是临床上比较常见的病理类型，多数是见于中老年病人，Ⅱ期的膜性肾病是指肾脏病理检查发现肾...
韩珠│海南省第三人民医院
2019/01/22播放(87181)
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