中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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若病情较轻或治疗比较及时，高尿酸肾病部分不会发展为慢性肾脏病，有些可以恢复，部分可能会发展为慢性肾脏病、慢性肾功能不全，甚至尿毒症。
高尿酸肾病由高尿酸血症引起，尿酸在血液中的溶解度为420μmol/L，超过此数值后可能在血液中形成结晶，并可能沉积在肾脏上，导致肾脏慢性损伤，此时就会表现出高尿酸肾病。
因此，在临床上高尿酸肾病需积极治疗，先将尿酸控制下来，再用药物来溶解肾脏内的结石和结晶。另外，多喝水，加强局部冲刷作用，方可得到较好临床结局。
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"已经出现高尿酸肾病患者的预后如何，取决于病人是否能够严格的进行饮食控制、是否能够长期的低嘌呤饮食，以及病人是否能够长期监测尿常规，观察其中蛋白尿的浓度，观察肾脏功能的水平是否有进展。如果高尿酸肾病的病人始终处于高嘌呤饮食的状态，自身管理不好，很快病人就会出现蛋白尿增多，并且会逐渐出现肾脏功能衰竭、血肌酐增高，慢性肾衰竭逐渐进展，会达到尿毒症期，最后需要透析治疗。如果病人能够良好的控制饮食，可能病人血浆中的肌酐浓度始终保持比较低的状态，可能病人会是长期的少量蛋白尿的程度，高尿酸肾病就会进展得比较缓慢，水肿、少尿等肾小球损伤的症状都会比较轻，病人能够长期保持肾脏功能基本正常，没有达到肾衰竭的状态，所以取决于病人的自身管理和长期尿常规及肾功的监测。"
王晔│杭州市余杭区第三人民医院
2020/05/09收听(59939)
高尿酸肾病就是我们通常说的高尿酸性血症持续时间很长，从而导致肾脏的损伤。要确诊高尿酸性肾病，必... 刘日光│广州市第一人民医院 2019/07/18播放(87019)
高尿酸肾病就是我们通常说的高尿酸性血症持续时间很长，从而导致肾脏的损伤。要确诊高尿酸性肾病，必...
刘日光│广州市第一人民医院
2019/07/18播放(87019)
"FSGS肾病预后不好，FSGS为局灶节段性肾小球硬化，光学显微镜下肾小球病变呈局灶性和节段性发布，肾小球发生节段性硬化以及系膜的基质增多，毛细血管闭塞，球囊粘连，随之发生相应的肾小管萎缩和间质的纤维化。一般FSGS常见于青少年，在我国的肾病综合征占5%-10%。在发病的初期可以合并有血尿、蛋白尿、水肿和高血压，尤其是高血压的发生和肾功能不全的发生比较早。持续的肾病综合征大约在5-10年内，有50%进入到终末期肾脏病。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/01/04收听(20756)
"IgA肾病的预后与其分级有关，Ⅲ级以上预后较差，Ⅲ级以下临床上预后尚可。IgA肾病的诊断的主要依靠肾活检的病理检查，取肾组织后在显微镜下观察它的组织病变程度分级，根据病理损伤的程度，可以将其分为五个等级，临床上多见于Ⅲ级以上的病人。如果患者年龄较大，蛋白尿持续时间较长，肾功能不全严重，同时还有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，预后比较差。但是Ⅲ级以下，没有其他并发症及严重基础疾病的患者，大多规范治疗后预后较Ⅲ级以上的患者预后好。IgA肾病患者的饮食应以清淡为主，应多吃水果、蔬菜，含钾较高的水果、蔬菜应该避免，还要多进食优质的蛋白饮食，严禁辛辣、霉制品、腌制食品的摄入。"
穆立芹│河北医科大学第一医院
2020/05/08收听(79353)
FSGS肾病的预后和FSGS肾病的病理亚型有直接关系，以及是否对激素、免疫制剂敏感，是否能规范... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/06播放(86051)
FSGS肾病的预后和FSGS肾病的病理亚型有直接关系，以及是否对激素、免疫制剂敏感，是否能规范...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/06播放(86051)
如果是一个慢性的高尿酸性肾病，它的根本治疗是控制血尿酸。目前认为尿酸的正常值，如果男性超过42... 刘日光│广州市第一人民医院 2019/07/18播放(68680)
如果是一个慢性的高尿酸性肾病，它的根本治疗是控制血尿酸。目前认为尿酸的正常值，如果男性超过42...
2019/07/18播放(68680)
"高尿酸肾病如果控制良好，患者的寿命和正常人是没有区别。高尿酸肾病是指高尿酸血症造成了肾脏的损害，发生肾脏损害的机制主要是两种，如下：一、高尿酸在经过肾脏排泄的时候，尿酸对肾小管上皮细胞产生损害，从而阻塞肾小管上皮细胞造成了肾后性梗阻，有可能造成肌酐的升高，但是这种可能性比较小。二、高尿酸在排泄过程中有沉积的情况，造成尿酸性结石，小的尿酸性结石可能没有任何症状，不影响人的寿命，而重的尿酸性结石可能造成肾脏积水、出血、感染、疼痛的情况，如果进行积极的处理，也不能影响病人的生命。所以总体来说，高尿酸肾病病人的寿命和正常人是没有区别。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/11/05收听(78076)
"引起高尿酸血症的原因不一，它的用药主要是两个方面。首先看看高尿酸形成的原因，第一个尿酸生成的增多，比方说一些酶的缺失，还有像肿瘤的病人化疗时尿酸产生过多。另外一个方面，也是很重要的方面，就是尿酸的排泄减少。一般来说，我们通过尿尿酸和尿肌酐的比值就可以粗略的判断高尿酸形成的原因是由于尿酸生成的增多或者是尿酸排泄的减少引起来的。我们针对不同的原因分别应用一些抑制尿酸合成的药物，比方说非布司他、别嘌醇，或者是促进尿酸排泄的药物，比方说苯溴马隆这一类的药物治疗。用药的同时也要注意一下，尿酸的降解多半是在碱性环境中比较容易降解，所以我们常常配合使用碳酸氢钠来碱化尿液，使尿液的PH值达到6.2到6.9之间，这个时候尿酸的降解就会更好一些。"
2017/10/19收听(31272)
"对于肥胖的患者和平时动物蛋白摄入量过多的这一类人群，要高度警惕高尿酸血症的形成以及高尿酸肾病的发生。因此平时要多吃一些蔬菜水果，少摄入一些高能量的动物蛋白，特别是像肉汤这一些食物，减少高嘌呤食物的摄入，同时多饮水；还有适当的控制体重，特别是合并代谢综合征的患者，要积极地控制血压、控制血糖，减体重，改善代谢综合征的各个组分，这样对于预防高尿酸肾病是有帮助的。"
2017/10/19收听(90027)
"高尿酸肾病的主要表现有，肾小管间质损害、肾结石，部分患者可伴有痛风。一般痛风患者一生中至少会出现1-2次，或更多的急性痛风性关节炎，然后才会出现痛风石。急性痛风性关节炎发病前通常没有明显的先兆，夜间发作的急性单关节或多关节疼痛，通常是首发症状，体征类似于急性感染。一半人发生在足的跖趾关节，其他部位有足中部、踝部、足跟、膝盖，随着疾病的发展，腕关节、手指、肘部也会出现疼痛，大趾的跖趾关节是最常见的。还会出现肾结石，尿酸在尿路结晶可引起结晶尿、结石、梗阻，患者可有排尿困难和血尿。高尿酸血症所致的肾脏损伤，不一定必须有尿酸结晶在肾脏的沉积，患者往往合并肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病、动脉硬化、冠心病、脑血管疾病，肾结石和尿路感染等多因素共同参与。这些合并的疾病或者并发症，也会加重肾脏的损害。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/30收听(95134)
高尿酸血症性肾病分为急性和慢性两大类，对于急性高尿酸血症肾病主要以预防为主，如在肿瘤放化疗之前... 王晓丽│浙江省立同德医院 2020/08/31播放(81987)
高尿酸血症性肾病分为急性和慢性两大类，对于急性高尿酸血症肾病主要以预防为主，如在肿瘤放化疗之前...
王晓丽│浙江省立同德医院
2020/08/31播放(81987)
"急性高尿酸肾病能治愈，但如果是慢性高尿酸肾病，则不能治愈。因为导致尿酸肾病的根源是尿酸结晶，尿酸结晶对肾小管可造成一系列的损伤，如果是急性肾损伤，经过低嘌呤饮食控制和降尿酸的药物治疗后，急性肾损伤缓解，即随着尿量增加，尿酸结晶排出，血肌酐恢复正常。如果是慢性尿酸肾病，尿酸结晶长期沉积于集合管、肾间质，引起肾组织炎性反应，引起肾小球硬化、肾小管间质纤维化、肾动脉硬化，导致慢性肾衰竭，伴有痛风、尿酸结石、高血压者，病理肾小管间质损害已不可逆，则不能治愈。"
霍亚平│山西省中医院
2021/03/29收听(84570)
"尿酸的形成，从饮食上来说主要是嘌呤类食物摄入过多引起的。哪些食物含嘌呤成分比较高呢？比方说肉汤这一类的食物，还有一些腌制的肉食，这些含嘌呤的食物是比较高的；其次，动物蛋白的嘌呤的含量偏高一些；还有就是豆制品的嘌呤的含量也会高一些。因此如果高尿酸血症的患者，饮食上应尽量的减少一些高嘌呤食物的摄入。如果在饮食控制、运动、减体重的这些生活方式的干预下，尿酸还不能得到控制，就需要药物来干预治疗。"
2017/10/19收听(95886)
"高尿酸肾病是由于血尿酸的增高引起来的肾脏损害，所以控制血尿酸就非常重要。首先要检测24小时尿酸的排泄情况，血尿酸的增高可以有尿酸的生成增多，也可以有尿酸的排泄减少，临床上控制尿酸的治疗，要根据形成高尿酸血症的原因，分别选择促进尿酸排泄的药物比方说苯溴马隆，或者是抑制尿酸合成的药物比方说非布司他、别嘌醇这些药物来降尿酸治疗。同时要注意碱化尿液，只有当尿的PH值在6.2到6.9之间的时候，尿酸才容易降解，所以我们常常用降尿酸的药物合并碳酸氢钠碱化尿液治疗。如果合并肾功能异常的时候，适当的还要用一些像虫草制剂，改善肾间质的纤维化，保持大便通畅，延缓肾功能的进展。"
2017/10/19收听(74319)
"如果是早期的血尿酸增高，肾脏损害病变病史比较短，这个时候积极的控制尿酸，长时间的将血尿酸控制在300-360μmol\/L之间，同时注意保护肾脏的治疗，肾脏病的进展是可以得到控制的。当然，如果病史比较久，长时间的控制尿酸在正常值的范畴就非常重要了。还有高尿酸血症是否合并其他的并发症的治疗也是很重要的。"
2017/10/19收听(29591)
这是一个非常重要的问题。一旦高尿酸形成了肾损伤，如何饮水就显得非常重要。医生护士在门诊的时候常... 彭艾│上海市第十人民医院 2018/11/01播放(64429)
这是一个非常重要的问题。一旦高尿酸形成了肾损伤，如何饮水就显得非常重要。医生护士在门诊的时候常...
彭艾│上海市第十人民医院
2018/11/01播放(64429)
高尿酸肾病如果把尿酸持续控制好，患者不会进入到一个晚期高尿酸肾病阶段，所以在临床上认为它是可以... 刘日光│广州市第一人民医院 2019/07/18播放(79449)
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2019/07/18播放(79449)
高尿酸肾病是因为高尿酸血症所导致的尿酸结晶，甚至尿酸盐结石沉积在肾脏而形成结石相关的肾脏损害，... 郝娅宁│西安交通大学第一附属医院 2021/09/06播放(79818)
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郝娅宁│西安交通大学第一附属医院
2021/09/06播放(79818)
肥胖相关性肾病的预后，与肥胖相关性肾病所处的不同阶段明显相关。早期肥胖相关性肾病主要表现为肾小... 杨彦芳│中日友好医院 2021/09/26播放(87680)
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2021/09/26播放(87680)
帕金森病属慢性进展性神经系统退行性疾病，以运动障碍为主，可见震颤、运动迟缓、肌肉僵直、平衡障碍... 陈志刚│北京中医药大学东方医院 2018/07/30播放(63046)
帕金森病属慢性进展性神经系统退行性疾病，以运动障碍为主，可见震颤、运动迟缓、肌肉僵直、平衡障碍...
陈志刚│北京中医药大学东方医院
2018/07/30播放(63046)
北医三院 王雪梅
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