上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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腰痛原因较多，可能有腰椎、肾脏、风湿免疫、妇科等问题，具体分析如下：
1、腰椎疾病：腰椎间盘突出、腰椎退行性变会导致腰痛，表现为劳动后痛感增加，久坐、久站、弯腰会加重痛感，躺下可缓解，需要到骨科或脊柱外科就诊；
2、肾脏疾病：表现为腰部绞痛，伴有小便发红等症状，可能是肾结石等疾病，需要到泌尿外科就诊；
3、风湿疾病：多表现为晚上痛或者晚上起床后感觉疼痛，活动后有所缓解，需要到风湿科就诊；
4、妇科疾病：女性易发，与生理周期相关，需要到妇科或妇产科就诊。
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"腰部疼痛多见于腰椎疾病引起，如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰三横突综合征等。大多是由于患者长期姿势不良，久站久坐，频繁弯腰劳动，引起腰椎负担加大，周围肌肉出现痉挛疲劳，产生腰椎稳定性变差，椎体增生，间盘变性突出，刺激周围的神经根等引发疼痛。一般可以通过腰椎的核磁、CT来明确诊断，采用药物，针灸、推拿理疗等方法来缓解。此外，一些急慢性肾炎或肾病的患者，也可以出现腰部的疼痛及叩击痛。通常会伴有泌尿系统的病变，可以通过肾功能、尿常规和泌尿系彩超等检查来鉴别。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/04收听(12352)
"在门诊很多患者是因为腰痛而前来就诊，老百姓可能说我是腰杆痛，产生腰痛的原因是什么？其实还是要结合腰部的解剖结构来进行分析。腰部包括骨头，就是说椎体，还有椎体内部的脊髓神经和外部的肌肉、软组织、韧带甚至还有一些脏器，这些解剖结构如果出了问题，都可能会引发腰部疼痛，比如说如果外伤造成了腰椎的骨折，有的是暴力性的骨折，也有一些中老年人骨质疏松引发的压缩骨折，都可能会引起腰痛。有的人是因为长期的姿势不良，比如久坐、久站、经常弯腰搬重物引发的肌肉劳损，会出现腰痛。还有的是因为受凉、受累、外伤或者活动过度造成肌肉或筋膜产生了无菌性炎症，叫急性的肌筋膜炎，也会引发疼痛。对于内脏来说，比如说肾脏的肾结石、肾脏肿瘤也会引发腰部疼痛，因此当患者出现腰杆疼的时候，一定得结合他的病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查进行综合分析、判断才能找到具体的原因。"
李晔│北京协和医院
2020/04/20收听(12482)
"腰痛原因很多，可能是腰部本身的疾病，比如腰肌劳损、腰椎退行性改变、腰椎间盘突出。另外腰椎的感染性疾病，比如腰椎间隙感染、腰椎结核。还有就是肿瘤性疾病，比如腰椎肿瘤等。另外泌尿系统的疾病，比如输尿管结石、肾结石等也可能出现腰痛。初步判断什么原因需要完善进一步检查，可以找骨科医生先初步检查判断。如果考虑是腰部本身的疾病，可以常规的完善腰椎X片检查、腰椎的磁共振检查。基本上可以判断有无明显肿瘤、腰椎间盘突出，或者是其他的炎症的问题。疼痛较为明显的情况下可暂时止痛药物，比如氟比洛芬巴布膏等外用，或者口服洛芬待因缓释片等药物止痛。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/10/27收听(31322)
"腰杆突然疼痛原因主要是以下几个方面：第一种情况是腰椎关节突关节滑膜嵌顿，通常是由于在用力弯腰的时候进行猛烈伸腰动作，导致关节突关节把周围的滑膜嵌顿在其中，就会产生明显刺激神经的情况而导致腰部突然疼痛感。这种疼痛非常剧烈，一般要采取手法整复的方式才能够解除滑膜嵌顿。第二种情况是用力弯腰导致腰部后侧肌腱、韧带和棘上韧带出现拉伤，一旦拉伤之后会形成淤血以及炎症的水肿，会对末梢神经有刺激，因此就会导致腰部疼痛感比较明显。第三种情况是由于腰椎间盘猛烈的受压而出现急性腰椎间盘突出，也会对周围神经产生刺激而出现明显的疼痛感。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/09/09收听(95042)
"右侧腰痛的原因有肌肉紧张和腰肌劳损等，具体如下：1、最常见的是肌肉紧张和腰肌劳损造成肌肉酸痛和粘连，若扭伤会有急性渗出，慢性损伤容易炎症物质积聚。如果严重扭伤，还会有韧带撕裂以及瘢痕形成都会引起一侧腰部酸痛；2、其他常见的腰部痛原因还有腰三横突综合征、骨质疏松、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、骨质增生、关节炎等都会因为骨性改变，或多或少影响肌肉引起酸痛、胀痛、劳损而引起腰部疼痛；3、也可能是比较少见的泌尿系统结石、泌尿系统感染；4、如果伴随腹痛、恶心等，还要排除胃肠道疾病。如果有这种情况要去检查清楚，据检查结果对症治疗比较好。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/04/20收听(18442)
"起床腰杆疼痛由以下几个原因引起：第一、腰背肌筋膜炎，当出现炎症或者受凉的时候，肌肉组织的表面筋膜受到炎症的侵袭，活动的时候就会出现疼痛。第二、腰肌劳损、腰肌损伤，出现起立或者受力、有炎症的时候出现疼痛。第三、腰椎间盘的退变、腰椎滑脱，当直立状态下局部相对位移而产生刺激都会引起压痛，应该行腰椎核磁共振以明确腰痛产生的原因。治疗还是根据产生原因而治疗，腰肌劳损和腰肌筋膜炎主要以休息为主，局部对症治疗。腰椎间盘退变，如果病变严重，严重影响生活，有可能需要患者采取手术治疗。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/11收听(52344)
"腰杆两边疼痛最常见是肌肉的劳累，这种情况骨科疾病最常见，可能是急性期肌肉、筋膜炎、慢性期腰肌劳损，一般都和肌肉力量不足、长期弯腰负重、不良姿势过久，比如久坐、开车等，造成乳酸堆积、炎症物质渗出、肌肉僵硬和渗出、肌肉粘连，会造成这种情况。其他的骨科疾病，比如骶髂关节炎或者腰椎间盘突出、盘源性疼痛、骨质疏松、骨质增生、椎管狭窄、棘突炎、横突综合征等，都会引起腰杆两边的疼痛。胀疼痛一般是锐痛、刺痛，如果劳累、受凉后会加重，长期不缓解会变成慢深的钝痛。其他的疼痛，还要注意有没有腹痛，有没有尿急、尿痛，需要排除炎症和泌尿系感染的情况，都需要检查清楚，对症治疗。"
2020/07/23收听(89844)
"起床腰杆痛要考虑以下两个原因：1，可能是使用的床过软，在睡觉的时候脊柱容易下陷，脊柱的生理曲度会消失，就会引起腰部肌肉和发生损伤，在早上起来的时候就会感觉到腰酸背痛。2、要考虑是强直性脊柱炎，最首发的症状就是腰骶部和下腰部疼痛，而且在夜间疼痛可以非常明显，在早上起来的时候也可以伴有明显的腰痛，同时还会伴有腰部的僵硬，在活动腰椎以后僵硬感会缓解，疼痛也会缓解。具体的明确诊断需要进行血的HLA-B27化验，以及骶髂关节X线和腰椎X线。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/02/23收听(83126)
"女性由于生理结构不同，腰痛时候还需要考虑妇科疾病的可能，所以具体原因可能有以下几点：1、骨科方面，腰肌劳损、腰椎的结核感染、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄综合征、腰椎的滑脱、第三腰椎横突综合征、腰椎的肿瘤等疾病。2、妇科方面，慢性的盆腔炎、子宫附件炎、输卵管炎、卵巢囊肿等。3、泌尿系统疾病，肾积水、泌尿系结石、肾炎肾病、泌尿系的结核、输尿管的狭窄、泌尿系的肿瘤、肾囊肿、肾脏的挫裂伤、肾周积液、肾动脉狭窄等。4、外科疾病，肾上腺的增生结节、腹膜后肿瘤、腹膜后感染、后腰部的疖肿、脂肪瘤等疾病，出现腰痛时候需要从这几个方面考虑从而检查及治疗。"
2020/01/23收听(69422)
"在日常生活中病人出现腰杆痛的现象，如果是由于长期受外力刺激或者慢性劳损而导致，可以在病人就诊时挂骨科，骨科医生能够根据具体情况明确诊断，然后给予正确治疗，就可以减轻疼痛的情况。如果病人腰杆痛是由于腰部长时间着凉使病人患有风湿症，在病人就诊时可以挂风湿免疫科进行抗风湿的对症治疗，也可以缓解病人的疼痛。另外，病人出现腰杆疼痛后，如果疼痛程度比较重，已经严重影响病人的生活、学习，可以嘱咐病人在就诊时挂疼痛科，进行镇痛的处置，能够提高病人的生活质量。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/06收听(79840)
腰杆疼的患者如果到医院看病，应该挂骨科，找骨科医生就诊。腰杆痛的原因可能是腰椎骨骼本身周围软组... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/09播放(50784)
腰杆疼的患者如果到医院看病，应该挂骨科，找骨科医生就诊。腰杆痛的原因可能是腰椎骨骼本身周围软组...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/09播放(50784)
"腰背部酸痛，1、最常见的原因是腰背部筋膜炎，也就是腰肌劳损，主要是因为长时间坐位，比如伏案工作、对着电脑工作或者是开公交车的司机，久而久之会出现腰背部的肌肉劳损、筋膜发炎，进而导致疼痛。此种疼痛以酸痛、胀痛、腰部乏力感为主，行走或者弯腰以后症状可以加重，卧床休息时疼痛可以减轻。2、腰椎间盘突出症，压迫神经以后会出现下腰部的酸、胀、痛，有时可能是刺痛，同时会伴有一侧下肢或者是双侧下肢的放射性疼痛、麻木。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/12收听(66856)
腰部胀痛最常见的原因就是腰肌劳损，是因为长时间坐位，或者弯腰重体力劳动，导致腰背部肌肉劳损、筋膜发炎，进而出现疼痛。疼痛主要表现为酸痛、胀痛，用手按压时可以诱发疼痛，用手叩击时，反而会觉得舒服。应该去除病因，注意卧床休息，必要时口服非甾体类药物治疗。也可能是腰椎间盘突出症，突出的椎间盘压迫神经，导致神经支配区的肌肉出现酸痛、胀痛或者放射性疼痛，应该完善腰椎CT或者核磁共振检查，明确突出程度和突出方向以后，选择合适的治疗方案。还有可能是腰椎肿瘤或者腰椎结核，导致腰背部酸痛、胀痛，或者夜间静息痛。
2019/07/22收听(61324)
"腰杆酸胀、胀痛如果是急性发病，在引起疼痛症状之前要分析有没有诱因，比如说劳累、着凉、弯腰负重。如果有外因，往往考虑可能是肌肉损伤，或者是椎间盘有损伤带来的反应。如果没有明显的诱因，就是平时日常生活当中经常会出现腰杆酸胀、胀痛，这种情况往往跟腰椎退变有关系。建议到骨科门诊做一些检查，照个X光或者是做个核磁，判断一下椎间盘的情况，解释一下目前的症状。腰杆酸胀还有一种情况是有慢性的肾结石或肾积水，也会带来腰杆酸胀、胀痛。这种情况往往有肾脏的一些病史，比如既往有结石病史，比如伴有尿频、尿急的症状等等。不同的的原因，如果病人的疼痛程度比较重，不建议在家里继续观察，建议尽早、尽快找医生去就诊。"
张啟维│北京医院
2020/04/17收听(23854)
"腰椎的地方扭伤了，一般来说以肌肉软组织损伤多见。当然严重的腰椎扭伤也可引起腰椎的骨折等情况。如果是疼痛较为明显，不能正常站立或者弯腰等，那么最好是完善腰椎的X线检查，判断有无腰椎的骨折。如果只是单纯的肌肉、韧带等软组织扭伤，一般2-3周可以恢复，但是如果伴随骨折恢复的时间至少需要3个月以上。局部地方可以选择膏药比如氟比洛芬巴布膏治疗，疼痛明显的情况下可以口服洛芬待因缓释片，局部还可以喷洒一些肿痛气雾剂有助于恢复。如果是伴随骨折，那么卧床休息的时间差不多需要2个月以上。避免过早的起床活动，不然可能加重骨折，甚至引起瘫痪等问题。"
2019/05/07收听(46516)
"腰杆闪了俗称闪腰，在医学领域主要见于搬重物或者某个姿势突然活动的时候，导致腰部肌肉的痉挛疼痛，医学上称为腰扭伤、腰肌筋膜炎等等。此病起病较急，疼痛较重，多伴有突然的腰椎活动受限，偶尔可放射至下肢，引起下肢放电样的疼痛。出现此类情况，应就地立即坐下或者平卧休息，切忌擅自的进行手法复位和按摩，并给予局部的热敷、理疗等等，待肌肉明显松弛后，症状可部分缓解。如果对于较重的病人，可以口服非甾体类抗炎镇痛的药物，以及非苯二氮卓类的松弛肌肉药物，可以抑制无菌性的炎症而解除疼痛。其次可以增加肌肉的血流，同时缓解肌肉的痉挛，使症状得到明显的改善。另外，一些中成药类的药物也可以辅助应用，如外用以及贴敷类的中成类药物，还有口服类的中成类药物，此类药物成分多以三七、红花等消肿止疼、活血化瘀类的中成药物为主。在局部应用或者口服的作用下，也可以使局部的血液通畅，促进局部的血流，并使局部的淤血得到充分吸收，从而缓解腰扭伤的症状。在腰扭伤好转以后，也应尽量的多休息，避免早期的过度活动，导致再次的腰扭伤。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/25收听(26930)
腰杆胀痛由于如下几种原因所导致的：一、可能是由于腰肌劳损所导致的。见于患者有长期的坐立，并且不经常锻炼，此时会导致腰部肌肉的劳损。这类患者主要症状是腰部酸痛无力，在长期坐立后，感觉到腰部有明显发胀、酸痛。二、可能是由于腰部的外伤所导致的。见于腰部有急性的腰肌扭伤，或者有腰椎骨折的情况。出现这类的损伤，会引起腰部产生局部的血肿，或是炎症性的水肿，会导致患者在疼痛的感觉基础上，出现发胀感。三、存在骨质疏松的影响。有些骨质疏松患者也会感觉到腰部酸、胀。四、可能由于情绪的问题所导致的，如有患者在近期由于情绪的原因导致发怒或抑郁，在此时就可能存在季肋部、腰部有胀痛感，在中医上讲是由于气郁、气滞所导致的。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/10收听(68882)
"人们常说的腰杆痛，其实就是腰椎局部的疼痛症状。单纯的出现腰椎椎体位置的胀痛不适症状，多数都是由于慢性损伤造成的，尤其是腰椎椎体间韧带的慢性损伤。韧带劳损或者韧带陈旧性损伤，是引发腰椎椎体疼痛的最常见原因，而且特别容易被误认为患有腰间盘突出这种疾病。椎间韧带陈旧性损伤的患者，曾经都有过腰部的急性扭伤，损伤后经常出现腰部疼痛不适症状，或者腰部经常因为很小的力量再次受到损伤。这种反复的损伤就会使椎体间韧带出现瘢痕组织，瘢痕的存在会使局部的腰椎经常出现酸胀、酸痛不适的感觉，患者还会经常感觉腰部非常疲劳。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/31收听(51600)
腰杆的骨头痛的原因，可能有以下几个：1、腰椎间盘突出，若是腰椎间盘突出，压迫椎管或神经，会导致骨头疼痛，治疗上可予思为普止痛，氟比洛芬巴布膏外用镇痛，腰痛胶囊缓解疼痛，理疗手法缓解疼痛。2、腰肌劳损，若是长时间过度劳累或负重，可能会导致腰背部肌肉劳损，使腰杆的骨头有疼痛感，治疗上可予西乐葆止痛，予针刺、艾灸、推拿手法等，帮助缓解疼痛。3、外伤，若是外力撞击，也可能会导致腰杆的骨头疼痛，治疗上可予西乐葆口服止痛，脉血康活血化瘀。4、肾脏疾病，若是肾脏疾病，例如肾盂、肾炎等疾病，可能也会导致腰杆处的骨头有放射痛。
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/07收听(53858)
"肚子很痛是临床上常见的急性腹痛，出现急性腹痛建议及时到医院就诊。临床常见的急性腹痛有急性的胃肠穿孔，如果是在外伤后可以出现肝脾的破裂、肠扭转，以及急性肠系膜上动脉栓塞、急性心梗、胆道蛔虫病等，也可以出现剧烈的腹痛。如果是女性还应考虑有无异位妊娠破裂、卵巢蒂扭转的可能。还有如果是暴饮暴食之后或大量饮酒之后出现的急性腹痛，还应考虑有无急性胰腺炎的可能。常见的急性腹痛还有急性阑尾炎、急性胆囊炎，如果出现这种情况，最好做腹部彩超和腹部CT等检查，同时配合相应的血常规、血淀粉酶系列等血液方面的检查以协助诊治，及时的进行诊断来指导下一步的治疗。"
张立辉│日照市中医医院
2019/07/23收听(86822)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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