北京协和医院
泌尿外科
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24小时尿微量蛋白高，提示病人肾脏系统存在漏蛋白过量的疾病，如肾小球肾炎、膜性肾病、肾病综合征等。上述疾病均可导致肾脏小管滤过通透性增高，出现微量蛋白漏出增加，最终导致24小时尿微量蛋白排出增加。
上述情况通常提示病人存在内科性的肾脏疾病，一般疾病除微量蛋白高外，同时可合并镜下血尿。或者有时病人会有低蛋白血症，以及高血压的表现。
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尿微量白蛋白高说明患者肾脏可能出现了损害，是早期发现糖尿病肾病、高血压肾病、妊娠子痫早期最敏感、最灵敏的指标。高血压、糖尿病多年的患者要筛查糖尿病肾病、高血压肾病，单凭尿常规容易漏诊，因为尿微量白蛋白在20-200mg/L的时候，尿常规示尿蛋白阴性，此时积极控制血压、血糖可以阻止糖尿病肾病、高血压肾病的进展。尿常规示尿蛋白阳性，提示糖尿病肾病进入临床肾病期，表现为大量蛋白尿、肾功能下降。糖尿病肾病的特点是随着肾功能减退，大量蛋白尿无减少。糖尿病肾病患者一旦肾功能下降就会出现慢性肾衰竭，呈慢性、进行性进展，直至肾衰竭的终末期，即尿毒症期，因为糖尿病肾病大量蛋白尿导致低蛋白血症，出现重度水肿、心衰，常需提前进入透析治疗。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/24收听(59581)
尿微量白蛋白增高通常提示肾脏早期损害，最常见的比如糖尿病肾病早期、高血压肾伤害早期，以及多种肾... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/10播放(74571)
尿微量白蛋白增高通常提示肾脏早期损害，最常见的比如糖尿病肾病早期、高血压肾伤害早期，以及多种肾...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/10播放(74571)
"尿微量蛋白高，可见于肾小球基底膜损害时出现，为漏出性或者是溢出性。临床上可见于以下几种疾病，糖尿病肾病、高血压性肾损害、肾小球肾炎、肾动脉硬化、血管炎相关性肾脏病等。因需要配合其他的辅助检查结果，建议到医院进一步就诊查肝功、血常规、尿常规、风湿免疫相关检查。如患者为糖尿病肾病引起来的，建议积极降糖、降尿蛋白治疗，最常用的是ACEI或ARB类，如缬沙坦、贝那普利。如为肾病综合征引起的，建议积极抗免疫治疗，可以用免疫抑制剂，如激素、他克莫司、环孢素等药物。风湿免疫相关疾病引起的，建议进一步行肾穿刺活检，明确病理类型。"
李伟│泰安市中心医院
2019/04/18收听(99623)
尿微量白蛋白正常人群也有，一般来说24小时尿的微量蛋白＞30mg就叫尿微量白蛋白高，在尿常规检... 宋跃飞│山西省中医院 2019/09/10播放(95776)
尿微量白蛋白正常人群也有，一般来说24小时尿的微量蛋白＞30mg就叫尿微量白蛋白高，在尿常规检...
宋跃飞│山西省中医院
2019/09/10播放(95776)
尿微量白蛋白高，通常治疗措施就是对因治疗以及对症治疗，具体如下：一、对因治疗：<... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/08播放(81565)
尿微量白蛋白高，通常治疗措施就是对因治疗以及对症治疗，具体如下：
一、对因治疗：<...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/08播放(81565)
"如果患者尿微量蛋白高于正常，应考虑有肾脏疾病，下面进行具体分析：1、如果尿微量蛋白升高是由于泌尿系结石、肾盂肾炎所引起，这种尿微量蛋白升高由于炎症所引起，一般可以给予抗菌消炎治疗，可以应用喹诺酮类、头孢类抗生素进行治疗。2、 如果尿微量蛋白升高是由于肾小球肾炎等所引起，可以给予肾脏穿刺明确肾炎病理类型，根据病理类型制定治疗方案，出现较轻的尿蛋白，可以给予厄贝沙坦、缬沙坦等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物进行治疗。3、尿微量蛋白升高如果是由于糖尿病所引起，可以应用胰岛素控制血糖，在控制血糖的基础上可以给予口服黄葵胶囊等中成药清热利湿，减少尿蛋白。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(64342)
尿微量蛋白升高提示尿中出现了少量蛋白质，正常化验可能没有蛋白，但是测量微量白蛋白就能测出，通常... 刘文军│中国中医科学院广安门医院 2019/10/29播放(64982)
尿微量蛋白升高提示尿中出现了少量蛋白质，正常化验可能没有蛋白，但是测量微量白蛋白就能测出，通常...
刘文军│中国中医科学院广安门医院
2019/10/29播放(64982)
"尿微量蛋白高是反映早期肾脏损害的指标，当肾小球基膜受到损害，导致通透性发生改变时，任何能够引起肾小球基膜通透性增高的病变，均可导致白蛋白的排出，引起尿微量蛋白升高。因此，如果出现尿微量蛋白升高，早期要及时治疗，尚可以逆转肾脏功能的损害，如能及时治疗，可以终止或逆转肾病的发展进程。哪些疾病会导致尿微量蛋白高？常见的疾病有糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期以及肾小球肾炎等，均可能导致微量蛋白尿的升高。除此之外，尿微量白蛋白检测还可作为全身性或局部炎症反应的肾功能指标，如尿路感染、急性胰腺炎等均会导致尿微量蛋白升高。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/10/25收听(39319)
"尿微量蛋白高，可以应用降低尿蛋白的药物，比如厄贝沙坦、培哚普利、黄葵胶囊等等。尿微量蛋白全称叫做尿微量白蛋白，这种检测是为了发现早期的肾病。有些早期肾病，比如糖尿病肾病，在早期的时候行尿常规检查会发现尿蛋白是阴性的，但是行尿微量白蛋白检查，会发现有了明显的升高。如果这时候不给予干预，这种肾脏疾病可能进展的比较迅速，因此这时候干预意义是比较大的。一旦发现尿微量白蛋白增高，可以给予降低尿蛋白的药物治疗，比较常用的药物上面都已经提到。这时候一般是不应用激素治疗的，因为应用激素治疗一般针对的是尿蛋白量比较多的患者。当然更重要的还是治疗基础疾病，比如糖尿病肾病需要控制血糖，而高血压肾病需要控制血压等等。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/06收听(67558)
"尿微量白蛋白高多提示肾病，如果糖尿病病史五年以上，血糖控制不良，尿微量白蛋白高，考虑多是糖尿病肾病。如果高血压病史五年以上，血压控制不良，有尿微量白蛋白高、24小时尿蛋白定量＜2g，考虑可能是高血压肾损害。如果尿微量白蛋白高，伴有红细胞尿，红细胞形态多以畸形红细胞为主，则考虑是肾小球肾炎。如果尿微量白蛋白高，但尿蛋白少量，以白细胞尿为主，病人有多年泌尿系感染病史，伴有尿频、腰痛等症，考虑可能为肾盂肾炎。如果有肾毒性药物用药史，尿微量白蛋白高，有尿糖、氨基酸尿、尿β2-微球蛋白高，α1-微球蛋白高和NAG酶，则多考虑是药物性肾小管间质性肾炎。"
霍亚平│山西省中医院
2021/01/19收听(62511)
尿微量蛋白是指尿中有少量蛋白，一般为30-300mg/d，此种情况通常称为尿微量蛋白。具体需要... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/02播放(81158)
尿微量蛋白是指尿中有少量蛋白，一般为30-300mg/d，此种情况通常称为尿微量蛋白。具体需要...
2023/06/02播放(81158)
"尿微量蛋白高有生理性及病理性因素，生理性因素多为剧烈运动、发热等引起暂时性升高，原因去掉后尿蛋白恢复正常。病理性因素最常见为肾脏疾病，如肾小球肾炎，常伴有血尿、血压升高、水肿等。老年患者需排除糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病等，女性需排除狼疮性肾炎等，紫癜患者需注意紫癜性肾炎。泌尿系统感染肾盂肾炎也可出现尿微量蛋白升高，感染控制后尿微量蛋白可消失。此外，药物损害肾脏，也可出现尿微量蛋白升高。尿蛋白升高原因较多，尿微量蛋白升高需进一步检查，明确原因。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/06/25收听(99540)
"如果尿常规化验检测结果显示尿微量蛋白高，提示该检查标本的所有者存在肾功能方面的损害，可能是因为肾炎或者其他损害肾脏的原因引起的，需要进一步的完善检查和积极进行治疗。尿微量蛋白升高是肾脏受到损害的早期表现，可见于高血压性肾病、糖尿病性肾病，以及妊娠期发生子痫的先兆期。如果此时肾脏损害能得到及时的纠正和治疗，可以逆转和终止肾病的发展。另外，尿微量蛋白可见于某些全身性感染或者局部性感染的早期，尿路感染等炎症性病变引起肾损害时，服用对肾功能有损害的药物时，急性重病引起的肾脏方面的并发症时，比如急性胰腺炎引起的肾脏损害。"
2020/07/29收听(26317)
尿微量蛋白高的原因不同，处理措施不可一概而论。尿微量白蛋白受较多因素影响，剧烈运动会造成尿微量... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2021/09/13播放(66915)
尿微量蛋白高的原因不同，处理措施不可一概而论。尿微量白蛋白受较多因素影响，剧烈运动会造成尿微量...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2021/09/13播放(66915)
尿微量蛋白高很可能是部分慢性肾脏病早期表现，比如糖尿病肾病、高血压肾病、高尿酸肾病、慢性肾炎等... 徐艳梅│武汉市第四医院 2020/04/10播放(93840)
尿微量蛋白高很可能是部分慢性肾脏病早期表现，比如糖尿病肾病、高血压肾病、高尿酸肾病、慢性肾炎等...
徐艳梅│武汉市第四医院
2020/04/10播放(93840)
"正常的尿白蛋白排泄率<20mg\/min或者小于30mg\/24h，如果尿蛋白排泄率每分钟在20-200mg之间，或者每24小时在30-300mg之间，称为尿微量白蛋白。出现尿微量白蛋白尿时，尿常规检查中尿蛋白为阴性，也就是尿常规检测是检测不出来的，所以尿微量白蛋白是反映早期肾小球损害的敏感指标，提示胰岛素抵抗以及血管内皮功能受损害，应高度引起重视，尿微量蛋白在临床诊断中的意义是对于糖尿病、肾病早期、高血压肾损害、系统性红斑狼疮等疾病的早期诊断起着重要的作用。"
杨琳│临汾市中心医院
2020/04/20收听(91156)
如果患者出现24小时尿蛋白总量升高，超过150mg或者当地化验检查的正常值范围，说明出现蛋白尿... 蔡林│北京大学第一医院 2021/08/31播放(52159)
如果患者出现24小时尿蛋白总量升高，超过150mg或者当地化验检查的正常值范围，说明出现蛋白尿...
蔡林│北京大学第一医院
2021/08/31播放(52159)
"如果一个人测定24小时尿蛋白定量达到了3.5g，就达到了肾病综合征的诊断标准，需要观察血中的白蛋白的水平、水肿的情况以及高脂血症的情况。如果满足了两条，也就是尿蛋白24小时大于3.5克，同时血白蛋白低于30g\/L，就可以诊断为肾病综合征，这种肾病综合征需要做肾穿刺病理，明确病理类型，以方便治疗，判断预后。肾病综合征有原发于肾脏疾病的，也有继发于肾脏疾病的。继发于肾脏疾病常见的是风湿系统疾病，例如系统性红斑狼疮，特别是女性，这时候就需要对系统性红斑狼疮和肾病综合征同时进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/27收听(62887)
"尿微量蛋白升高的原因有生理性因素、病理性因素，具体如下：1、生理性因素：生理性蛋白尿最常见的原因就是运动性蛋白尿、直立性蛋白尿，高热、寒冷，或者精神紧张等导致的蛋白尿，这时一般要求病人素食三天，不能剧烈运动，避免精神紧张，再去复查尿的微量蛋白。2、病理性因素：通常见于内皮功能不好的疾病，常见的像糖尿病肾病等，结合病人的病史，有无血糖升高、血压的水平，除此之外看看有没有代谢综合征等，还要看病人有没有长期应用中药、保健品、止疼药、抗生素的历史，排除肾小管性，导致的微量蛋白升高情况。"
2023/03/22收听(22719)
"尿微量蛋白升高需要区分生理性的原因还是病理性原因，才能更加有效的对症治疗。生理性原因，例如体温升高、剧烈运动、劳累等，当渡过这一段时间以后，尿微量总蛋白会变为正常。如果病理性增高，需要区分是由于肾脏造成的，还是因为有肾外原因造成的，所以区分明确可以有利于尿微量总蛋白升高的治疗。如果肾脏的原因，可以有急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎以及急进性肾小球肾炎引起。如果是肾外原因，需要排除外周血管疾病或者系统性疾病造成的肾脏损害，而出现尿微量总蛋白升高，最常见的就是心脏疾病、风湿系统疾病以及内分泌系统疾病。不同的疾病还具有此种疾病特征的临床表现，只有进行良好的鉴别诊断，才能更加有效的进行治疗。"
2020/04/12收听(47302)
北医三院 王雪梅
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