上海市第六人民医院
普外科
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造瘘可以简单理解为将有肿块的肠道切掉,将肿块上段的肠道通过腹壁拉出来,做人工肛门。造瘘分为胃造瘘、肠造瘘、膀胱造瘘、输尿管造瘘等。
以肠造瘘为例,造瘘分为永久性与临时性造瘘两种。如果患者做了直肠癌Miles手术,即常规将肛门切除,在左下腹做降结肠的人工肛门,这就是永久性造瘘。
如果患者高龄,并且肿瘤比较大,身体不允许做进一步的创伤性大的急诊手术,此时可能医生会做hartmann手术,将肿瘤的肠段切除以后,降结肠拖到腹壁外面,做人工肛门,此时身体不一定允许肠段回纳,也属于永久性造瘘。
患者如果身体局部情况好,3-6个月以后可能会把造瘘的肠段重新放回,与原来下端的肠段接在一起,此属于临时性造瘘。
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造瘘最常见于肛管或者低位直肠癌,为了切恶性肿瘤将整个肛门挖除,将结肠从腹壁切小口拉出缝到腹壁上... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2019/08/21播放(79935)
造瘘最常见于肛管或者低位直肠癌,为了切恶性肿瘤将整个肛门挖除,将结肠从腹壁切小口拉出缝到腹壁上...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2019/08/21播放(79935)
"肛门造瘘是一种因肛门功能障碍,人为制造肛门的手术,为低位直肠癌患者所需的手术。肛门造瘘主要分为以下几步:第一、缝合肛门,因直肠肿瘤位置较低甚至损伤肛门,严重的肛门失禁导致肛门无法正常工作,切除肿瘤组织至正常肠管2cm后行肠管吻合,暂时停止原有肛门的所有功能。第二、选择所需肛门造瘘的位置,因为护理方便,肛门造路口选择在腹壁上,做好人造肛门。因大便从造瘘口排出,下段的直肠以及肛门都可以得到适当的休息,为疾病后肛门的恢复提供了时间。第三、因人造肛门没有肛门括约肌来控制大便,需要使用人工造口袋,容纳体内排出的大便。肛门无明显损伤者,如果在肛门造瘘一定时间后原有肛门恢复正常,可肛门造瘘还纳术,恢复原有肛门的正常行为。所以肛门造瘘是暂时或者永久代替肛门,而人为制造的肛门。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/20收听(87873)
结肠造瘘是比较常用的手术方式,结肠造瘘包括两大类。一类是永久性结肠造瘘,采用降结肠经过左下腹开口,另一类是临时性造瘘。永久性造瘘适用的病人范围或者手术适应证,通常是对直肠下段或者肛管恶性肿瘤,需要行经腹会阴联合直肠癌根治手术切除。临时性造瘘可以采用横结肠、降结肠,甚至乙状结肠。通常是因为出现肠梗阻或者肠破裂,一期手术时无法吻合,或者吻合后容易出现吻合口瘘时采用临时造瘘。待腹腔内炎症、感染修复后再择期行造瘘口还纳手术治疗,从而使疾病获得治愈。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/12/20收听(61263)
"结肠癌造瘘指的是结肠手术以后在腹壁有造口,通常是乙状结肠造瘘或者降结肠造瘘,也有可能是末端回肠造瘘。结肠癌指的是患者结肠有肿瘤,如果肿瘤不是非常大,可以一期手术切除,也就是能够将肿瘤完全根治,手术切除以后将另外两段肠管重新吻合在一起就可以,是不需要造瘘的。假如结肠肿瘤比较大、有梗阻,在手术以后就需要造瘘,因为结肠内粪便比较多,细菌比较多,如果肠道准备不好,手术以后是不能够行肠吻合的,因为肠吻合以后有可能会出现吻合口瘘,也有可能会出现腹腔感染、出血等,是需要造瘘,等3-6个月以后患者病情恢复正常,可以考虑将造口还纳。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/09收听(87447)
静脉造瘘是 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/27播放(70290)
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/27播放(70290)
肾造瘘是直接从体外建立和肾脏联络管道的方法。有些肾脏管道手术后会留置肾造瘘管,从肾脏内排尿管道延续至体外。多数情况下通过从腰部打洞的方法,从腰部一直打洞至肾脏...
许清泉│北京大学人民医院
2022/06/07阅读(4664)
膀胱造瘘是因为某种原因导致尿液不能从尿道里自然排出,这时只能从膀胱上打一个洞,将尿引流到体外,... 朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2021/04/29播放(56938)
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朱绍兴│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
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直肠肿瘤的特点是低位肿瘤,许多直肠癌患者需要造瘘,是因为在直肠切除的时候,由于位置非常低,接近... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/25播放(97673)
直肠肿瘤的特点是低位肿瘤,许多直肠癌患者需要造瘘,是因为在直肠切除的时候,由于位置非常低,接近...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/25播放(97673)
"如果直肠癌肿瘤距离肛门太近,想要把直肠癌完整的切除掉,需要进行造瘘。直肠癌的手术切除,除了切除肉眼能看到的肿瘤外,还要切除1-2cm正常的肠道,才有可能把所有的肿瘤细胞全都切除掉,达到治愈的目的。肿瘤距离肛门太近,无法保证手术后肛门存在正常的排便功能,所以这时候需要进行肠造瘘。造瘘口选择在左腹部,以后大便就从左侧的造瘘口排泄出来,很多人会感觉有个造瘘口极其的不方便,但是为了治愈肿瘤,已经是最好的治疗方法。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/09收听(46321)
"如果直肠肿瘤距离肛门太近,要想完整的把直肠肿瘤切除干净,达到治愈的目的,一般是需要进行造瘘的。因为这时如果要保肛,肿瘤就不能保证完整的切除掉,术后是很有可能会出现复发和转移的,会大大缩短病人的生存期,这种情况下的造瘘也是永久性造瘘,是无法再进行回肛的。但是如果是直肠上段的肿瘤,在出现了出血、肠梗阻等紧急情况下进行的造瘘术,在造瘘手术以后身体恢复的差不多了,还是可以进行回肛门的。"
2019/12/06收听(66330)
膀胱造瘘,是指将膀胱的引流管通过下腹部放置到膀胱内部,将小便从膀胱造瘘管引出体外的方法。膀胱造... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2021/06/17播放(80890)
膀胱造瘘,是指将膀胱的引流管通过下腹部放置到膀胱内部,将小便从膀胱造瘘管引出体外的方法。膀胱造...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2021/06/17播放(80890)
"透析包括血液透析和腹膜透析。腹膜透析以前要做腹膜透析置管,血液透析做透析以前要做动、静脉瘘。动、静脉瘘的目的是使血流量充足,因为动脉血流量大,但是内径小,而静脉内径大,但是血流量少。做透析的时候,既需要动脉内径的血流速度,也需要静脉血管的内径,所以做动、静脉造瘘使动脉和静脉连接起来使静脉动脉化,直径和血流量都可以达到要求,使血流量达到透析的要求,起到了很好的透析作用。如果不做动静脉造瘘可以做长期置管,长期置管也可以达到要求,但长期置管有可能造成血栓或者感染的发生。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/22收听(78781)
"膀胱造瘘术就是在膀胱打一个瘘口,将膀胱内的尿液通过瘘口引流出体外,常常应用于尿路梗阻以后患者不能排尿。此时尿管也不能从尿道内插入膀胱进行引流,需要在小腹部直接向膀胱内建立通道,即建立瘘口,膀胱内的尿液就不会从尿道流出,而从小腹部瘘口流出体外达到排尿的目的,使得患者的憋尿症状立刻缓解。此种情况需要住院进行手术治疗,一般采用局部麻醉或者半身麻醉就可以,主要用来缓解患者急性尿潴留,但是又不能导尿缓解尿潴留的情况,是一种泌尿外科的急诊操作,也是一种有创伤的操作。操作具有一定的风险性,其风险性包扩穿刺失败或者误穿肠管上的风险性。膀胱造瘘也可分为临时性造瘘与永久性造瘘,临时性造瘘只需要将患者膀胱的尿液引流干净,尿道恢复正常以后即可拔除,但是如果尿道内的病变不能根治,则需要永久的佩戴造瘘管。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/20收听(85780)
"肾透析造瘘就是要通过简单的手术建立动静脉内瘘,为什么要建立动静脉内瘘?为了透析准备。透析是相当于人工肾,就是把人体的血液抽出以后经过透析机过滤,过滤杂质排出体外,剩下的一些好东西再经过机器输进人体的过程。如果要达到良好的透析,必须用充足的血流量,只有充足的血流量才能达到良好的透析效果,并且能够保证杂质的排出。正常人体血管是比较细的,经过造瘘以后,把动脉特别是手臂上的动脉和静脉接通以后,才能达到一定的血流量,这样才能够为正常的透析提供一些准备。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/11/28收听(40735)
"膀胱造瘘的护理主要是注意避免局部的感染。还有一种情况就是必须保证每日的饮水量,这样可以避免泌尿系感染的发生,还有避免形成结石。平时饮水量至少保证尿量在2000ml以上。膀胱造瘘管是需要定期更换的,每个月建议更换一次。局部造瘘口可以用洗必泰或者碘伏来消毒,局部要保持干燥,不要被尿液浸泡。最好是有条件的话,如在阳光底下晾晒,可以保持局部干燥。膀胱造瘘管切记不要强行拔出,因为里面有个球囊,强行拔出会损伤造瘘口。造瘘口护理还有就是注意避免造瘘管的脱落,如果造瘘管脱落,建议及时地插入。"
李蒙│锦州市中心医院
2018/04/12收听(40890)
肾透析造瘘是为了方便把病人的血引出,透析病人需要把血引出,在引出的过程中需要通路,一般选择给病... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(82500)
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马强│中国人民解放军总医院
2023/05/11播放(82500)
膀胱造瘘主要用于年龄较大,无法耐受前列腺切除手术,以及严重性的尿路、尿道狭窄 邱建新│上海市第一人民医院 2023/05/15播放(76606)
邱建新│上海市第一人民医院
2023/05/15播放(76606)
不是所有结肠癌都需要造瘘,早期结肠癌可以直接切除后进行肠管吻合,只有少部分结肠癌患者需要造瘘,... 刘奎杰│中南大学湘雅二医院 2021/11/19播放(50137)
不是所有结肠癌都需要造瘘,早期结肠癌可以直接切除后进行肠管吻合,只有少部分结肠癌患者需要造瘘,...
刘奎杰│中南大学湘雅二医院
2021/11/19播放(50137)
"膀胱造瘘状态的治疗:1、膀胱造瘘是为了缓解尿潴留症状而人为做的尿流改道,如果因良性疾病导致尿路梗阻,做暂时性膀胱造瘘,则治疗可以等待病情稳定后封闭造瘘,处理尿道良性疾病以后恢复正常排尿情况。2、如果为恶性疾病造成尿道梗阻行膀胱造瘘治疗,则建议永久造瘘状态。除非尿道恶性疾病可以得到根治性的治疗,如根治性的切除或者行放疗、化疗等,控制恶性疾病,恢复尿道的通畅性后,再封闭膀胱造瘘。3、如为手术后的造瘘状态,如膀胱全切术后或肾脏、输尿管单侧切除,行对侧肾脏、输尿管皮肤造瘘状态,则需要永久造瘘。"
2018/12/20收听(46359)
"直肠癌造瘘是指直肠癌合并急性肠梗阻,需要尽快将大便改道从腹壁排出,临时在腹壁上造瘘缓解肠梗阻的症状,再针对直肠癌做根治性的手术切除或者术前的同步放化疗,降期以后再实施手术。直肠癌造瘘以后,给患者生活带来一定的不便,但是对于直肠癌的病情有明显的好处。如果直肠癌做了根治性手术,或者同步放化疗降期后再次实施手术,还可以将直肠癌造瘘口封闭还纳回去,因此直肠癌造瘘是为直肠癌做下一步治疗赢得时间和机会。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/08收听(44609)
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