一般强直性脊柱炎疾病本身不会影响生育，但是治疗强直性脊柱炎的药物可能对生育产生影响，因此强直性脊柱炎患者在病情控制稳定，避免使用影响生育药物的情况下可以考虑生育。在计划妊娠阶段，尽量避免使用免疫抑制剂，尤其是女性，尽量避免使用沙利度胺一类的免疫抑制剂。强直性脊柱炎晚期的男性，尽量避免使用非甾体抗炎药，比如布洛芬一类。男性备孕期避免使用柳氮磺吡啶。不管男性还是女性患者全程都可以使用生物制剂。但是女性孕晚期的时候选择的生物制剂要有一定的选择性，有些生物制剂可以经过胎盘影响胎儿。

需注意，强直性脊柱炎年轻男性发病率高，女性发病率相对低，与遗传有一定关系，主要是与人类白细胞抗原B27相关，具有B27阳性的患者基因将会传递给下一代，但是下一代携带此基因并不一定会发病。另外经过积极的治疗，患者病情也能够得到很好的控制。因此即使有强直性脊柱炎经过治疗或者合理的用药能够进行生育。