对于肾的低回声，可能性最大的就是肿瘤，还有一种可能是复杂性的囊肿。肾脏肿瘤的发生率其实不高，成年人最常见的肾良性肿瘤是肾错构瘤，专业术语叫做肾血管平滑肌脂肪瘤。这是成年人最常见的良性肿瘤，它在超声下多数呈高回声。但文献报道有20%-30%左右的错构瘤不表现为高回声，表现为低回声或等回声。

成年人最常见的恶性肿瘤是肾细胞癌，也就是肾癌，多表现为低回声。也有文献报道肾癌会有20%-30%表现为类似错构瘤的高回声。所以在良性和恶性的肿瘤当中有20%-30%的重叠。这时如果仅做普通超声检查就不够，还需要做超声造影或者是增强CT检查来协助诊断。另外，复杂性囊肿，也就是囊肿里合并了出血或者感染，也会表现为低回声。这时要想鉴别清楚，也需要做进一步的增强影像学检查，其中超声造影或者增强CT检查最好。