上海市第六人民医院
神经外科
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通常普遍认为发病后或手术后6个月左右，患者意识不清醒，或无法按照指令完成动作，则可以判定该患者为植物人，但该标准一直存在争议和变化。过去可能定义为3个月以上，但临床观察表明，部分患者在超过3个月的时间后，仍有可能清醒，因此判断是否为植物人的标准为6个月。
如果发病后或手术后6个月，患者没有清醒迹象，且无法完成指令动作，只能够维持生命体征，甚至可以进食但没有意识状况，则该患者相对清醒的概率比较低，因此通常以脑出血后6个月的时间，为判定植物人的时间点。
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"由于其它原因导致的植物状态，持续三个月以上可称为植物人，由于颅脑外伤原因造成的植物状态，持续十二个月以上才判定为植物人。植物人又称持续植物状态，主要指患者昏迷，完全丧失对自身及周围环境的认识，丧失语言理解及表达能力，二便失禁，有睡眠觉醒周期，下丘脑及脑干自主神经功能完全或部分保留。通常植物人因长期的昏迷状态，需医护人员及家属的长期照料，但是有些药物或高压氧舱的促醒方法效果通常不理想，因此如何唤醒植物人，到目前为止仍是世界难题。家属需坚持给病人按摩和肢体活动，有效防止患者的关节挛缩，以免今后意识恢复后因关节异常而丧失活动能力。家属也要做好护理工作，要给患者勤翻身、叩背，保持皮肤清洁、干燥，预防褥疮的反复发生。饮食可以通过管饲管灌注高蛋白、维生素丰富的流质食物，密切观察病情，必要时及早就诊。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/11收听(14457)
"植物人是指与植物生存状态相似的特殊人体状态，表现为智能、思想、意志、情感，以及其他有目的的活动均已丧失，大小便失禁。植物人昏迷判定时间，目前在国际上尚无统一的标准，一般来说开颅手术昏迷时间在3-6个月属于暂时性植物人，昏迷时间在6-12个月属于持续性植物人，昏迷时间在12个月以上为永久植物人。植物状态主要因为脑组织受到严重损伤，常见病因包括外伤或脑血管疾病。植物人若在六个月内未苏醒，则以后苏醒的可能性很小。若12个月内未苏醒，则可判定为植物人，部分植物人可从昏迷中苏醒。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(90124)
开颅手术多久不醒能判断是植物人，目前未有明确定论。通常开颅手术后患者的意识逐步改善，若数周内没... 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/31播放(51851)
开颅手术多久不醒能判断是植物人，目前未有明确定论。通常开颅手术后患者的意识逐步改善，若数周内没...
范存刚│北京大学人民医院
2021/08/31播放(51851)
随着医疗救治水平提高，维持迁延性昏迷或者植物生存状态的脑血管意外或者重型、特重型脑外伤存活患者... 霍文璟│浙江省人民医院 2020/10/16播放(70972)
随着医疗救治水平提高，维持迁延性昏迷或者植物生存状态的脑血管意外或者重型、特重型脑外伤存活患者...
霍文璟│浙江省人民医院
2020/10/16播放(70972)
"脑出血植物人唤醒，主要包括以下几个方面：1、必须加强营养支持，因为营养支持直接影响到患者的预后。营养不良不仅会降低机体抵抗力，同时还会增加相关并发症的发生，比如低蛋白血症、水肿、感染。2、需要早期介入康复治疗，主要有高压氧、中医针灸、理疗、神经电刺激、药物治疗、音乐疗法等，均是促进脑出血植物人清醒的手段。还需要积极预防相关并发症，同时康复促醒治疗尽早进行，因为脑出血属于神经细胞损伤，其黄金康复期为半年之内。对于脑出血植物人如果出现脑积水，需要对脑积水也进行治疗，只有在脑组织结构处于正常解剖结构时，才有利于恢复。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/02/25收听(71384)
脑出血除了可对神经功能造成直接损伤，还可能会引起周围组织水肿。大脑是一个密闭容器，出血和肿胀对... 闻万顺│浙江省人民医院 2020/11/12播放(63071)
脑出血除了可对神经功能造成直接损伤，还可能会引起周围组织水肿。大脑是一个密闭容器，出血和肿胀对...
闻万顺│浙江省人民医院
2020/11/12播放(63071)
"脑出血一旦稳定，在后期有非常多的患者会成为一个植物人。植物人的生存状态，其实就像一个植物人一样，只知道最基本的吃、喝、拉、撒功能，但是对于情感的交流活动基本等于零，偶尔会有一个眼神与你锁定和交流，但是稍纵即逝。症状就是长期的昏迷状态，对外界刺激一点都没有反应，偶尔会从眼神当中看出一点点神志恢复的改变，但也是很少的。四肢不能动或者仅仅能微微的屈曲，在强烈刺激下有可能会活动，但是效果不明显。四肢肌肉萎缩，呼吸和循环功能一般稳定，人是没有意识的，叫他不会答应，经常伴随有气管切开等其他身体管路的形成，气管切开、插尿管等等情况。"
高亦深│威海市中心医院
2019/01/08收听(67430)
"脑出血植物人的治疗方式，首先一定要避免并发症的发生，比如肺部感染、褥疮、下肢静脉血栓等等，因此就要求每隔2个小时翻身拍背，定期吸痰，如果有痰液，及时吸出或者应用辅助措施进行震荡排痰处理。目前有一个方法可以治疗，叫做促醒手术，就是在颅内植入一系列的电极，可以查看是否能够成功的将患者恢复到意识状态。但是这个手术目前仍然属于试验阶段，并没有完整的应用，而且虽然是一个相对比较好的技术，但是花费很高，疗效目前也不确定，还在研究当中，但这是一个希望。如果真正成功，会对大多数的植物人都有很好的疗效。"
2019/01/18收听(34866)
"脑出血植物人往往是指脑出血之后，患者意识丧失，呼之不应，不能与外界交流，但是患者可以存在自发性的睁眼，可以有无意识的哭笑，存在咀嚼、吞咽等原始反射，有睡眠-觉醒周期，但是存在大小便失禁，如果这种状态持续三个月以上，就叫做植物状态。因为脑出血后植物状态的病人，往往生活是不能自理的，各种反射也是减弱或者消失的，这类病人往往死于误吸、窒息、营养不良、吸入性肺炎、压疮感染、尿路感染、肺栓塞或者再发性的脑出血。这类病人如果能够加强护理，包括翻身拍背，及时吸痰，喂饭之后抬高床头，按摩四肢或者对肢体进行被动活动，有可能延长患者生命。但是，脑出血之后植物人具体能够存活多长时间，目前还没有系统的研究。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/05/13收听(90486)
"脑出血导致患者处于植物人生存状态，患者在临床上会有以下的表现：1、患者智能、思想、意识、情感，这些高级的大脑神经功能活动都会完全丧失。但是患者的眼睑可以睁开，眼球会呈现没有目的的活动，患者不会说话也不能够理解语言，有时候眼睛可能会有注射的形位，但是这种情况患者也不能辨认。2、患者丧失进食的能力，也不能诉说自己是否吃饱或者饥饿等动作，虽然有时候会有吞咽、咀嚼、磨牙这些动作。3、会出现大小便的失禁，随意运动时完全丧失，如果患者没有瘫痪的一侧肢体，对于疼痛性的刺激可能会有屈曲性的逃避反应，这种病人在床上不能够自由变换体位，只能躺在床上需要由别人护理和照料。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/07收听(32640)
"脑出血植物人是没有意识的。在临床上可以有睡眠周期、有一定程度的自发运动，比如磨牙、吞咽等，也可出现无明显原因的微笑、流泪等，这些都是无意识的自主活动。脑出血后植物人预后一般不是太好，因为这类病人常常卧床，卧床之后很容易引起，比如常见的肺部感染、褥疮形成、尿路感染、肌肉萎缩等并发症。这些并发症又会加速身体机能的消耗，从而引起预后不佳。对于目前脑出血植物人的治疗，主要包括药物复苏、高压氧治疗、神经电刺激、中医针灸理疗等方案。"
2018/11/15收听(79924)
"脑出血成植物人，治疗建议如下：1、建议积极加强营养支持。脑出血后如果成为植物人，后期营养不良，很容易伴发褥疮、营养不良，会减低患者的抵抗力，因此，营养支持是很重要的一个环节。2、针对相关并发症进行积极处理，比如癫痫，可以口服抗癫痫药物；脑积水可以通过手术，如脑室腹腔分流术予以解决。如果存在肢体功能障碍及意识障碍，可以早期进行康复促醒手段。因为有些植物人在经过对症的处理之后，有可能会苏醒。"
2018/12/20收听(95442)
脑卒中在严重情况下可以导致脑疝或者意识障碍。当昏迷超过一定时间，比如在3个月以上认为进入植物人... 刘坤│湖南省脑科医院 2021/05/31播放(91634)
脑卒中在严重情况下可以导致脑疝或者意识障碍。当昏迷超过一定时间，比如在3个月以上认为进入植物人...
刘坤│湖南省脑科医院
2021/05/31播放(91634)
"脑出血植物人苏醒的概率，如果从全球统计数据来讲，大约会在10%-15%，但是一定要根据每个人的具体病情，进行具体的对待。一般情况下，如果成为植物人，说明病情是非常严重的。而且一定要做脑电图，明确是否有刺激性脑波的产生，或者是明确是否有正常的颅脑波形。往往植物人是没有这种波形的，预示着后期是不能够苏醒的，很多人都会存在脑死亡的状态。但是植物生存状态，目前促醒是一个希望、一个手段，最主要的是神经电刺激疗法，但是并不是特别的可靠，并不像脑出血开颅手术一样能够挽救人的生命，这种手术相对价格比较高，成功率比较低，但是现在还处在一个研究状态。"
2019/03/13收听(72629)
如果脑出血特别严重，出血量巨大，对脑组织包括脑干造成了严重的破坏，患者会形成植物人状态。植物人状态是指患者在外伤脑出血后持续处于深度昏迷超过三个月仍然没有改善，患者表现为对外界刺激没有任何反应，但是会有呼吸、脉搏、血压等基本的生命体征存在。患者的脑干功能仍然存在，对食物的消化和吸收仍然存在，患者可能保留基本的反射，包括咳嗽、打哈欠等，患者的脑电图会有波形存在，但是呈散在的、比较杂乱无章的波形。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/04/26收听(60363)
"车祸之后造成的脑出血形成植物人的状态，并没有非常明确的指征，因为在实际临床工作当中任何形式的脑出血都有可能会形成植物生存状态，甚至更加严重的造成死亡，并没有非常明确的判定标准。只有根据患者的临床表现、影像学检查、实验室检查、细致查体以及后续的治疗过程综合性的进行判断。但是有几个相对比较好的判定指标：第一、脑干受到了严重损伤，比如脑干出血、弥漫性轴索损伤等等。第二、大面积出现了脑部组织的损伤，造成苏醒中枢的受损。第三、生命体征不稳定，需要通过外科手术才能够维持，如果救治不力后期有可能就会形成植物人状态。"
2019/11/22收听(60898)
"人昏迷不醒时需要满足持续植物状态才可称为植物人，颅脑外伤造成的植物状态，持续12个月以上才能诊断植物人，而其他原因导致的植物状态，持续3个月以上才可以称为植物人。植物状态是指大脑半球严重受损，而脑干功能相对保留的一种状态。患者对自身和外界的认知功能全部丧失，不能被唤醒，不能与外界交流；有自发或反射性的睁眼，偶可发现视物追踪；可有无意义的哭笑；存在吸吮、咀嚼和吞咽等原始反射；有睡眠觉醒周期；大小便失禁。存在这种植物状态的持续，就将其称为持续植物状态，又称为植物人。因此人昏迷不醒需要满足持续植物状态，才可称为植物人。人昏迷不醒应该注意保持呼吸道通畅，定期吸痰、给氧，防止舌后坠。密切观察并维持呼吸、血压、脉搏等生命体征。可以在以上指导下应用脑保护剂，清除自由基，降低脑代谢等。"
2020/05/11收听(72969)
脑出血昏迷一个多月有可能会成为植物人，因为植物人的诊断标准不是一个月，起码是三个月，所以昏迷时间不够长。如果一个人昏迷达三个月以上，经过治疗后始终不能唤醒。通过一系列其他检查，比如做脑电图发现脑电波一直没有正常活动，都是慢波。而且做脑干的电刺激检查、脑干听觉诱发电位检查也发现有障碍，做其他与脑干有关的检查都没有反应时要考虑陷入植物状态，这种情况必须持续三个月以上。
国红│北京医院
2020/04/30收听(99025)
脑出血昏迷通常在不能苏醒的3个月后，可以诊断为持续植物状态，即病人被称为植物人。该病因通常是由... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/05播放(76103)
脑出血昏迷通常在不能苏醒的3个月后，可以诊断为持续植物状态，即病人被称为植物人。该病因通常是由...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/05播放(76103)
根据国内不完全统计，每年新增植物人约10万人左右，在2001年全国脑复苏持续状态诊断标准修订会... 杨光│中国人民解放军第四七六医院 2018/03/06播放(90060)
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杨光│中国人民解放军第四七六医院
2018/03/06播放(90060)
北医三院 王雪梅
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