北京大学人民医院
心血管内科
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硝普钠硝普钠是一个比较强的扩血管药物，可以同时扩张动脉和静脉，主要治疗高血压危象、急性心力衰竭、急性左心衰，硝普钠治疗的效果都比较好。另外硝普钠的用药，静脉滴注要避光，根据剂量可以滴定性将血压控制好。
滴定治疗是比如需要将病人220mmHg的血压降到160mmHg，可以通过改变药物剂量来进行控制，药物治疗不能达到此效果。另外硝普钠可以治疗心衰，主要通过扩张前后负荷，让心脏做功明显改善。所以总体而言硝酸钠属于一个急救药物，降压和控制心衰效果明显。
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硝普钠的通用名称是注射用硝普钠，功能如下：1、降压：主要用于高血压的急症，如高血... 张碧华│北京医院 2021/03/29播放(88069)
硝普钠的通用名称是注射用硝普钠，功能如下：
1、降压：主要用于高血压的急症，如高血...
张碧华│北京医院
2021/03/29播放(88069)
硝普钠为心内科常用的一种血管活性药物，为静脉注射剂型。硝普钠的特点是迅速扩张全身动脉和静脉，有效降低血压，降低心脏的负荷，适用于急性左心衰、严重高血压的患者。硝普钠的静脉注射过程中需要避光，避免光照导致药物失效，硝普钠代谢产物中含有氢化物，应避免长期使用，药物起效时间非常快，在使用后几分钟之内就会出现血压的明显下降。因此在使用药物过程中，需要严密监测血压水平，随时调整药物的使用剂量，药物的代谢也非常快，停药后血压会很快恢复正常。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/19收听(17110)
"硝普钠主要是扩张动脉和静脉，达到降低心脏的负担，起到降压的效果，主要针对急性高血压。在临床上有的患者出现高血压危象，以及高血压恶性的情况，或需要手术治疗的患者出现高血压，需要进行血压控制。当发生急性心力衰竭以及肺部出现水肿，比较急性的病情，可以通过这种药物进行急救控制。这种药物不是平常高血压患者吃的，是病情比较紧急的情况下采取的一种救治方式，起到临时的作用。多数情况下通过静脉输液进去，效果很明显，在短时间内可以起到降低血压的效果。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/12收听(73010)
"硝普钠一般用药时期较短，不会导致明显的不良反应，硝普钠所致的不良反应主要是由于硝普钠的代谢产物氰化物不能转化为硫氰酸钠所引起的，常见的不良反应如下：1、如果应用药物使患者的血压下降过快，会出现头晕目眩、头痛、焦虑、烦躁，甚至会发生心率加快，主要是由于药物低速过快所致。2、如果其代谢产物不能快速分解，会导致出现硫氰酸盐中毒的症状，常见的有运动功能失调、视力模糊、头晕目眩、恶心、呕吐、皮肤可见红疹，甚至会出现意识障碍，危及生命。但在临床应用硝普钠的用药剂量较少，用药期限也不是很长，目前很少出现副作用，只要操作得当，剂量准确，不必过分担心起副作用。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/02收听(49913)
"硝普钠是一个心血管系统疾病的治疗药物，是一种速效、短时的血管扩张药，对血管扩张作用比较强。此药对于动脉和静脉的平滑肌都有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠和心肌的收缩。血管扩张可以使周围血管阻力减低，因此它有降低血压的作用。血管扩张还能使心脏的前、后负荷都降低，使心脏的排血量改变，因此，它对心力衰竭也有一定的治疗作用。后负荷减低还可以减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗，从而减轻返流。在临床上，硝普钠主要适用于高血压急症的治疗，比如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤术前高血压的急症处理，另外也可以用于外科麻醉期间进行控制血压。除了降压治疗之外，硝普钠还可以用于治疗急性的心力衰竭，包括急性肺水肿，也可用于急性心肌梗死或者瓣膜关闭不全时的急性心力衰竭。"
陈頔│北京医院
2020/04/25收听(60820)
硝普钠是临床常用的静脉使用的降血压药物，可以同时直接扩张静脉和动脉，并降低心脏的前后负荷。高血压患者使用硝普钠，其降压起效非常迅速，使用时必须要密切的监测血压，根据血压的水平调节滴注的速度，硝普钠停止滴注后作用很快消失，临床上用于高血压急症。硝普钠的不良反应比较轻，主要包括恶心、呕吐、头痛、心悸、肌肉颤动、胸骨后压迫感等，这种副作用在停止滴注后迅速消失。如果硝普钠使用过量，会出现因为硝普钠代谢产物引起的毒性反应，可以发生高铁血红蛋白血症，引起乏力、厌食等症状，严重的可以导致患者死亡。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/25收听(48225)
"硝普钠是临床抢救急危重症较为常用的血管活性药物，起效快、作用强，其有效成分为亚硝基，对阻力血管和容量血管均有明显扩张作用，临床常用于治疗高血压急症、冠心病心力衰竭等，应用时注意事项如下：一、全程避光，新鲜配制，应用时间不宜超过24小时，禁忌和其他药品混合配制。二、滴注时谨防外渗。三、用药期间注意监测血压、心率，严密观察疗效和副作用，尤其是老年人肾功能减退，加强监测血硫氰酸盐浓度，以防中毒。四、给药剂量和给药速度强调个体化，硝普钠给药1-2分钟即可起效，停药后作用只能维持2-15分钟，对静脉滴注剂量和速度必须精准。从小剂量开始滴注，逐渐加至治疗剂量，并根据病情调整滴注速度。五、停药之前需重叠口服降压药，如ACEI或ARB类，禁忌突然停药，以免反跳。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/27收听(10350)
"硝普钠可以直接扩张动脉和静脉，降低心脏的压力，起到降压的作用。硝普钠降压的时候一定要监测血压的情况，根据血压的高和低调整硝普钠的滴速。因为硝普钠降压作用非常迅速，并且持续的时间不长，停药后3-5分钟作用就可以消失。所以临床上用于高血压急症的时候，不能长期的应用，因为长期应用硝普钠会引起氰化物的中毒，并且可能会对肾功能造成损害。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/13收听(34857)
硝普钠的副作用是导致严重低血压，引起冠状动脉和脑血管灌注不足产生严重后果。硝普钠其他副作用主要来自于其代谢产物，氰化物和硫氰酸盐，氰化物是硝普钠的中间代谢产物，如过量或超量使用，可出现运动失调、视力模糊。氰化物在体内蓄积，导致组织缺血、缺氧、代谢性酸中毒及死亡，特别是肾功能减退的患者。硫氰酸盐是硝普钠的最终代谢产物，小剂量长期用药就会出现硫氰酸盐中毒，表现为甲状腺功能低下、头痛、食欲不振、恶心、呕吐及无力，并发展为昏迷及死亡。
杨桂芝│哈尔滨市第一医院
2020/07/20收听(73590)
"硝普钠是强效速效的血管扩张药，降低血压，用于治疗高血压急症。但是有些患者要注意，对于肾功能不全的患者应用48-72小时，应该每天监测血浆中氢化物或硫氰酸钠，防止硝普钠中毒，对于脑血管病或冠状动脉供血不足的人要慎用。在麻醉控制血压降压时，要先纠正贫血以及低血容量，对于有脑病或颅压增高的患者要慎用。肝肾功能不全、甲状腺功能过低或肺功能不全、维生素B12缺乏的患者要慎用。由于老年人肾功能减退，对于硝普钠的排泄减少，同时老年人对降压的反应比较敏感，使用硝普钠时应该酌情减量。硝普钠应该缓慢的点滴或使用微量输液泵，不可以静脉直接注射。在使用硝普钠期间，要经常的监测血压，对于急性的心肌梗死的患者，特别要监测肺动脉舒张压和肺携氧。如果使用硝普钠注射期间，局部出现了刺激性的反应，特别要小心防止硝普钠露出，影响皮肤，造成周围组织的外渗。使用硝普钠注射期间，如果10分钟降压仍然不满意，而且静脉滴注的速度已经达到每分钟每千克体重15ug，没有达到效果就应该停用硝普钠。对于有左心衰伴有低血压，应该加用正性肌力药物，比如多巴胺或多巴酚丁胺。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/14收听(60548)
"硝普钠的主要功效与作用如下：1、可以用于治疗各种疾病，如急进型高血压、高血压脑病，以及高血压合并主动脉剥离等，所导致高血压急症，同时也适合手术后血压突然升高，都可以用硝普钠来治疗。2、对于高血压合并由急性左心衰竭、肺水肿等，疾病需要尽早应用硝普钠。3、各种原因导致的顽固性难治性的心力衰竭，都可以用此药物治疗，疗程可以维持几周甚至更长。4、二尖瓣与主动脉瓣关闭不全、室间隔缺损等，其可以使血流反流减少，为手术之前使用。硝普钠的作用机制主要是由于其可以扩张阻力血管和容量血管，从而达到左室充盈压减低，心排血量增加的作用。"
2020/03/11收听(98225)
"硝普钠常见不良反应包括有头晕、乏力、继发性低血压、氰化物中毒等。在医学临床上，硝普钠作为血管扩张类药剂，其主要应用于急性高血压，或急性左心室衰竭等病症患者的紧急治疗。此药物会直接作用于动静脉血管组织中的血管床，通过降低血管总外周以及静脉回流阻力，达到降低血管前、后负荷，增加心脏血液输出量的作用。部分患者在以上作用影响下，不仅会引起头晕、乏力、抽搐等症状，并且会诱发继发性低血压的情况发生。另外，此药物含有的硝基氢氰酸盐会在体内分解出硫氰酸盐，部分代谢功能受阻患者，无法及时排出硫氰酸盐的状态下，容易出现氰化物中毒、代谢性酸中毒等严重不良反应。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(23764)
"硝普钠是在心血管科应用非常广泛的治疗心衰的药物，除此之外，它还可以用于治疗高血压危象、恶性高血压以及高血压脑病。它还可以用于嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等紧急降压，在患者存在急性肺水肿或者由于急性心肌梗死，或者瓣膜关闭不全的时候，出现急性心力衰竭的时候，都可以选用硝普钠来进行改善症状治疗。这个药物相对而言对血压有着一定的影响，所以在应用此药的过程中一定要注意监测血压，它是一种速效并且短效的血管扩张药，可以扩张动脉以及静脉平滑肌，相对而言效果比较好而且价格便宜。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/26收听(47639)
"硝普钠具有扩张动脉以及扩张静脉的作用，在临床上主要是用于高血压急症，比如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压以及嗜铬细胞瘤在手术前血压的控制，还可以用于外科麻醉期间进行血压的控制。另外用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。另外也可以用于急性心肌梗塞或者心脏瓣膜关闭不全时，急性心力衰竭的发作。硝普钠在临床应用当中一般都是选择静脉滴入，一开始的时候都是按公斤体重来进行滴入，给予一定量的负荷量。大部分都是根据公斤体重来进行维持，目的就是要控制症状，关键的就是要将血压控制平稳。硝普钠在临床应用当中，不良反应非常少见，但是需要严密监测血压，避免血压降低过快。再就是如果有严重的肝、肾功能不全，一定要谨慎应用。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/23收听(97162)
硝普钠作为血管扩张药物，主要用于高血压危症的治疗，使用注意事项如下所示：1、对光... 张碧华│北京医院 2021/07/05播放(89218)
硝普钠作为血管扩张药物，主要用于高血压危症的治疗，使用注意事项如下所示：
1、对光...
2021/07/05播放(89218)
"硝普钠为急性左心衰的常用治疗药物，通过持续泵入的方法达到长时间的扩张动静脉，减轻心脏负荷的效果。硝普钠在注射当时需要进行避光操作，使用时间过长可能会导致氰化物的中毒。硝普钠的代谢产物中含有氰化物，使用的时间累积过长可以导致氰化物的蓄积，尤其是在合并有肾功能不全的患者，氰化物的蓄积可能会导致中毒。因此，硝普钠的使用时间应该避免过长，症状缓解后可以考虑换用其他扩血管药物进行治疗。"
2020/04/26收听(76192)
硝普钠和硝酸甘油的区别，硝普钠主要同时可以直接扩张静脉和动脉，并且降低血管前后的压力，使用的时候需要密切关注血压的情况，并且要根据血压的具体情况，及时调整它的速度。停止用药之后，它的药效只能够维持3-5分钟左右，所以这种药物应用在高血压的急症，过量或者长期的应用可能会有硫氰酸中毒、肾功能损害的发生。硝酸甘油是扩张静脉，并且选择性的扩张冠状动脉以及大动脉，降压的效果不如硝普钠，起效也比较迅速。停药之后数分钟作用也会消失，一般用于高血压的急症，伴有急性心衰或者急性冠脉综合征，例如心绞痛等等。
2020/04/16收听(26959)
"硝普钠的泵入速度是0.25-10ug\/kg\/min，根据患者的血压可以逐渐的调整剂量。硝普钠是强有力的血管扩张剂，能够直接松弛小动脉和静脉血管平滑肌，属于硝基扩张血管药。硝普钠在血管的平滑肌当中代谢产生一氧化氮，一氧化氮本身是具有强大的舒张血管平滑肌的作用，在高血压亚急症或急症的患者当中可以选用，对于心衰的病人也可以根据患者的具体情况来应用。这个药物有一点要注意，就是避光，配制之后一般用黑的注射器或者是在注射器外面包一层黑纸，另外配制之后尽可能保证四小时之内使用，如果溶液颜色变色应该立即停用。"
张妮│北京医院
2020/08/19收听(33031)
"在注射硝普钠时需要注意以下几点，由于硝普钠对光敏感，且溶液稳定性较差，在滴注溶液时应新鲜配制，并注意避光，溶液的保存与应用不应超过24小时。在用药期间应经常监测血压，最好在监护室内进行。硝普钠溶液有局部刺激性，在用药时谨防外渗，推荐自中心静脉给药。在用药过程中偶然会出现明显耐药性，这时应视为中毒的先兆征象，此时应减慢滴速，即可消失。对于以下情况，应慎重使用硝普钠，如脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受性降低，当麻醉中控制性降压时，如有贫血或低血容量，应先予纠正再给药。对于脑病或其他颅内压增高时，扩张脑血管可进一步增高颅内压，对于肝功能损害时，可能会加重肝损害。当甲状腺功能过低时，硝普钠的代谢产物硫氢酸盐，可抑制碘的摄取和结合，可能会加重病情。对于肺功能不全时，可能会加重低氧血症。维生素B12缺乏时使用硝普钠，可能会使病情加重。对于这些情况，应谨慎使用注射用硝普钠。"
王海莲│首都医科大学宣武医院
2021/04/19收听(97397)
"临床上，硝普钠属于降压药，属于硝酸酯类的药物，在应用的时候，主要注意监测血压、避光以及注意疗程，具体如下：第一方面，监测血压：应用硝普钠一定要监测血压，硝普钠对于心脏前后负荷的降低有着非常大的作用，既可以扩张动脉，也能扩张静脉，扩张静脉的作用要大于动脉，所以降压效果非常好，一定要密切关注血压变化。第二方面，注意避光：应用硝普钠一定要避光，在有光的情况之下，硝普钠有可能会分解，影响药物效果。一般来讲，配置12小时以上，需要更换。第三方面，注意疗程：应用时间不要过长，时间过长运用硝普钠有可能会产生一些氢氰酸，对人体有毒、有害，特别是患者有肝肾功能不全，容易造成触及毒物，诱发硝普钠中毒，就一般疗程来讲，不建议超过半个月。所以应用硝普钠，注意以上的方式就可以了，应用的时候一定要在医师指导之下。因为硝普钠属于处方类，用药应用不当，有可能会危及患者生命。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/05/25收听(85891)
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