北京大学第一医院
心血管内科
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急性心肌梗死，现在诊断标准分为五大类。首先要有心肌酶升高，心肌酶现在标准用肌钙蛋白，即化验时做cTnT或cTnI项目，在肌钙蛋白升高的情况下，如果其它四项标准的其中一项有表现，就可以诊断急性心梗。包括发生心绞痛、胸痛，心前区胸骨后的胸闷、憋闷、疼痛都是这样的症状。还可以看到心电图ST段的抬高或者压低，或者新出现Q波。还有心肌酶升高，通过影像学能够证实，出现心室壁节段性运动不良，局部出现心肌坏死，以上标准有其中之一，均可诊断急性心肌梗死。
其它比如因为介入治疗或者冠脉搭桥，出现心肌梗死，或者因为血压特别低，处于休克状态导致心肌缺血，也称为心肌梗死，属于广义心肌梗死。
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"急性心肌梗死的诊断标准：首先有临床症状，持续性的胸痛，典型的心肌缺血的发作，胸前区胸骨后的疼痛，压榨感，并且持续30分钟以上，还有频死感，大汗淋漓，甚至可能会有心源性休克的表现。做心电图检查会出现病理性的Q波，而且在面向透壁心肌坏死的导联上会出现，还有ST段的抬高，这些表现都支持急性心肌梗死的诊断。通过实验室检查的抽血化验，检查心肌酶也能够支持心肌梗死的诊断标准，或者是做放射性的核素检查也能够来支持心肌梗死。确诊以后，一定要积极抢救，迅速开放静脉通路进行溶栓，必要时做支架手术。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/26收听(79255)
急性心肌梗死是冠心病最严重的一种类型，其基本原理为冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂或者血管出现严重... 刘兵│北京医院 2018/04/26播放(98597)
急性心肌梗死是冠心病最严重的一种类型，其基本原理为冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂或者血管出现严重...
刘兵│北京医院
2018/04/26播放(98597)
急性心肌梗死的诊断标准，具体如下：一、临床症状，急性心肌梗死典型的心绞痛症状是心前区、胸骨后呈压迫样疼痛，伴大汗、濒死感、窒息感，含服硝酸甘油片或速效救心丸，不能使症状缓解。二、典型的心电图表现，如病理性Q波、ST段抬高，或病理性的ST段压低，有对应导联的变化。三、心肌酶升高，包括CK、CK-MB和肌钙蛋白等。上述三项指标中具备两项，就可以作出急性心肌梗死的诊断。
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/06收听(32077)
"急性心肌梗死的诊断标准近几年发生了巨大的变化，已经从传统的3:2模式发展为1+1模式，传统的诊断标准是3：2模式，3是指是指，一、缺血性胸痛病史，二、心电图的动态变化，三、心肌坏死标记物的动态变化，三条中符合两条及诊断急性心肌梗死，现在的新标准是1+1模式。第一个1是典型的标记物的动态改变，第二个1是四项标准中的任何一项，四项的标准是指：一、心肌缺血症状，二、心出现的病理性Q波，三、ST段的抬高或压低，四、冠脉介入术后。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/18收听(94122)
急性心梗是目前大家现在很关注的一个疾病，因为其是导致患者发生严重疾病非常重要的一类疾病。 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2021/01/04播放(60456)
急性心梗是目前大家现在很关注的一个疾病，因为其是导致患者发生严重疾病非常重要的一类疾病。
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2021/01/04播放(60456)
一旦出现急性心肌梗死，诊断依据有从几个方面：1、临床表现，急性心肌梗死的病人有频死感，会出现大汗，持续的心绞痛会放射至左肩。另外，舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，效果不明显；前往医院后给予血清心肌酶的检测，指标会异常的偏高，在心肌酶中，肌钙蛋白、肌红蛋白、磷酸肌酸激酶，这些指标都非常的高。另外，还可以给予心电图、心脏彩超等检查，可以发现心电图上有T波的倒置甚至压低，在心电图和心脏彩超的诊断上也支持心肌梗死。另外，最主要的是通过心脏冠脉造影，可以明确心肌梗死的部位、程度及大小。然后根据患者的病情程度，给予下一步的治疗方案。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/23收听(57160)
"诊断急性心肌梗死，需要从以下几个方面：一、临床表现，主要表现为心前区或胸骨后的剧烈疼痛，伴有后背痛或出汗。二、实验室检查，例如查血心肌酶谱、肌钙蛋白T、前脑利钠肽、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等都是升高的。三、心电图检查，急性期可以发现明显的ST段抬高，涉及到胸前导联或广泛的多个导联。四、心脏超声检查，可以发现节段性或者广泛的心室运动异常。五、通过其他的辅助检查，例如心肌核素显像等。心肌梗死作为急性重症的内科疾病，必须尽快到正规的医院接受规范的治疗，才可能挽救生命。"
杜海平│烟台山医院
2020/02/19收听(16021)
对于急性心肌梗死的诊断主要根据三方面：1、症状：胸痛、胸闷等症状，即是否有心绞痛... 姚宇玫│浙江中医药大学附属第三医院 2020/05/15播放(97678)
对于急性心肌梗死的诊断主要根据三方面：
1、症状：胸痛、胸闷等症状，即是否有心绞痛...
姚宇玫│浙江中医药大学附属第三医院
2020/05/15播放(97678)
"急性心肌梗死可根据典型的临床表现、特征性心电图演变以及血清生物标志物的动态变化可作出诊断。典型的心肌梗死症状包括突然发作的剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧和濒死感。少数患者无能痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭，部分患者疼痛位于上腹部，少数患者表现为颈部、下颌、咽部以及牙齿的疼痛。下壁心肌梗死患者更常见到胃肠道症状，如恶心、呕吐。心电图呈特征性的动态改变，表现为新出现的Q波及ST段的抬高和ST-T的动态改变。如发病早期呈T波高尖，随之ST段呈弓背性抬高，与T波融合成为单向曲线，R波下降，形成病理性Q波，随后T波倒置。非ST段抬高型心梗，通常没有病理性Q波，而ST-T改变表现为ST段压低和T波的倒置。心肌坏死血清生物标志物升高，反映在肌酸激酶同工酶（CKMB）及T型肌钙蛋白、I型肌钙蛋白的升高，是诊断急性心肌梗死的重要指标，可于发病后的3到6小时内开始升高，CKMB于3到4天恢复正常，肌钙蛋白于11到14天恢复正常。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/14收听(45337)
急性心肌梗死是冠心病最严重的一种类型，其基本病理是冠状动脉粥样硬化，斑块发生破裂形成血栓，或者... 王平香│郑州大学第一附属医院 2019/09/12播放(59552)
急性心肌梗死是冠心病最严重的一种类型，其基本病理是冠状动脉粥样硬化，斑块发生破裂形成血栓，或者...
王平香│郑州大学第一附属医院
2019/09/12播放(59552)
"对于心肌梗死的诊断标准，主要考虑以下几种：第一、冠状动脉造影：是诊断心肌梗死的金标准，在人体的桡动脉或者股动脉进针，将导管进入到人体的冠状动脉开口处注射造影剂，在X线下可以看到患者的冠状动脉是否存在有狭窄，或者是否存在有闭死，如果存在狭窄或者闭死，提示患者目前存在有急性心肌梗死。第二、症状：如果患者存在心前区的疼痛，疼痛持续不缓解，并且能够在心电图当中发现ST段的抬高、Q波的形成，心肌酶，尤其是肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白都出现成倍的升高，这些标准就诊断为急性心肌梗死，这是通过患者的症状、体征以及检查结果来进行判断。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/09收听(58593)
"心肌梗死的诊断标准，首先要看是急性心肌梗死，还是陈旧性心肌梗死。急性心肌梗死诊断首先是心肌酶增高，尤其是肌钙蛋白、高敏肌钙蛋白的增高。在此基础上有心肌梗死症状或者心电图、影像学改变或者新发的Q波。这四者里面有其中一个出现，就可以诊断心肌梗死。症状主要是指剧烈的心前区疼痛，有些人心肌梗死症状不典型，表现为牙疼、肚子疼、胳膊疼，甚至精神异常都有可能。心电图表现典型是ST段弓背向上的抬高，也会表现为新发的完全性左束支传导阻滞。另外也有非ST段抬高型的心肌梗死，ST段并不太高，反而会表现为压低。影像学上尤其是在心脏彩超下，可能会看得到心肌运动减弱。陈旧性心肌梗死主要诊断是心电图有Q波，影像学上尤其是心脏彩超下有阶段性心肌运动不良。如果能做尸检或者其他病理检查，能够发现梗死的心肌。无论是急性还是陈旧性，确诊心肌梗死非常重要的手段是冠状动脉造影，这也是诊断冠心病的金标准。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/06收听(82203)
"急性心肌梗死是冠状动脉突然间发生了堵塞导致心肌细胞坏死的一种疾病，常出现超过30分钟的心前区疼痛，疼痛可放射至其他部位，发作时常伴有大汗、濒死感。它的诊断可通过心电图进行诊断，但如果心电图无异常，仍不可排除心梗。急性心梗的心电图常出现ST段的弓背向上抬高，部分可出现病理性Q波。心肌损伤的血清标记物肌钙蛋白具有最佳的敏感性与特异性，急剧升高可确诊心梗。但是最准确的是进行冠状动脉造影，可了解冠脉的具体情况，并及时治疗。急性心梗的治疗最重要的是血管再灌注治疗，无法进行急诊PCI者可进行溶栓治疗。后期需进行冠心病二级预防等治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/04收听(37466)
"临床急性心肌梗死的诊断要点：第一点是临床症状，典型心肌梗死的临床症状是胸骨后压榨憋闷性的疼痛，会伴有濒死感，伴有大汗，持续不缓解是它的一个特点。特别是患者既往有冠心病，或者既往有动脉硬化的高危因素。第二点是患者心电图的变化，超急性期心电图会出现T波高尖，典型的心电图会出现ST段弓背向上型的抬高，一般有定位意义，比如下壁的心肌梗死会出现二导联、三导联、AVF导联ST段弓背向上型的抬高。第三点是心肌酶学的变化，临床采取心肌特异性的酶学，比如肌钙蛋白I或者肌钙蛋白T。如果患者有以上三个情况，就可以确诊为急性心肌梗死。这时候患者需要立即上心血管的监护病房进行救治，早期给予患者进行血管再通，这是治疗的重中之重。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/12收听(57772)
急性心肌梗死的诊断方法如下：1、症状：典型心肌梗死患者主诉为胸骨后或心前区闷胀不适感... 李明琰│广州医科大学附属第二医院 2019/11/19播放(98568)
急性心肌梗死的诊断方法如下：1、症状：典型心肌梗死患者主诉为胸骨后或心前区闷胀不适感...
李明琰│广州医科大学附属第二医院
2019/11/19播放(98568)
急性心肌梗死临床诊断要点，具体如下：1、临床症状有典型胸痛，是胸骨后压榨样、憋闷... 王圣│海南省人民医院 2020/02/25播放(86326)
急性心肌梗死临床诊断要点，具体如下：
1、临床症状有典型胸痛，是胸骨后压榨样、憋闷...
王圣│海南省人民医院
2020/02/25播放(86326)
急性心肌梗死即心脏血管发生堵塞，诊断时首先要做心电图，从心电图上发现急性心肌梗死心电图的改变，... 黄兆琦│广州医科大学附属第三医院 2021/04/28播放(58337)
急性心肌梗死即心脏血管发生堵塞，诊断时首先要做心电图，从心电图上发现急性心肌梗死心电图的改变，...
黄兆琦│广州医科大学附属第三医院
2021/04/28播放(58337)
急性心梗为一种死亡率较高的疾病，主要临床表现较典型，为心前区压榨性疼痛，向左肩或背部呈放射性疼... 姜东辉│江南大学附属医院 2018/07/23播放(66247)
急性心梗为一种死亡率较高的疾病，主要临床表现较典型，为心前区压榨性疼痛，向左肩或背部呈放射性疼...
姜东辉│江南大学附属医院
2018/07/23播放(66247)
"心肌梗死需要满足有心肌缺血，同时有心肌坏死，只要有这两个相关证据就可诊断。心肌梗死分为急性和陈旧性，以下情况只要能满足其中一条，就可以诊断急性心肌梗死：1、有急性心肌梗死的病理证据。2、有心肌酶肌钙蛋白的升高，同时有胸闷、胸痛等心肌缺血的症状，或同时心电图显示心肌缺血、有新的Q波出现、超声显示有室壁运动异常。3、PCI术，同时生物标记物3倍以上升高。而陈旧性心肌梗死可以通过梗死病史，或者心脏超声显示室壁运动异常、病理改变诊断。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/04收听(10667)
急性心肌梗死的诊断，具体如下：1、症状：患者会出现典型心绞痛，有胸痛感；...
急性心肌梗死的诊断，具体如下：
1、症状：患者会出现典型心绞痛，有胸痛感；
范书英│中日友好医院
2021/07/05播放(79364)
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