北京大学第一医院
心血管内科
手机浏览
急性心肌梗死是非常严重的问题,心脏疾病里最严重的是主动脉夹层,夹层死亡率最高达到90%,而心梗排在第二位。急性心肌梗死如果不能及时进行治疗,文献报道原始死亡率为20%-50%。急性心肌梗死是真正可以致死的疾病。如果是大面积急性心肌梗死,即使抢救成功存活下来,心肌坏死较多,也可能会面出现临严重的心功能衰竭的情况,患者生活质量也比较差,所以一般认为急性心肌梗死是比较严重的疾病。
如果发生严重胸痛,超过15分钟不能缓解,应尽快到急诊进行治疗。现在有急诊绿色通道,全国都有胸痛中心,胸痛患者可以走快捷通道,马上就能做心电图,第一时间判断是不是发生急性ST段抬高心梗,一旦有症状,要马上进行救治。
分享:
"急性心肌梗死在急性期的时候要注意卧床休息,这样能够减少心肌耗氧量,注意改善睡眠,必要的时候需要服用阿普唑仑等药物,同时要注意保持大便通畅,必要的时候服用通便的药物,常用的比如乳果糖、复方芦荟胶囊等。还要注意要安慰病人,减少对患者的不良精神刺激,以免引起患者的焦虑,加重病情。如果没有特别严重的并发症,24小时之后就要鼓励患者在床上活动,比如翻身、伸缩肢体等,如果病情许可,第3天就建议患者下床走动,但是不要离开病房,病情继续好转,第4-5天就可以在病区里活动,比如每天多次慢走100米左右,这些都有利于急性心肌梗死的康复。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(75780)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大,主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/04播放(97253)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大,主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/04播放(97253)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上,产生... 郝建志│广东省第二人民医院 2018/05/17播放(64174)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上,产生...
郝建志│广东省第二人民医院
2018/05/17播放(64174)
"急性心梗的定义就是心脏的肌肉发生了坏死,而且还是速度特别快的急性期,它是因为持久而严重的心肌缺血所造成的。临床上的表现有胸痛,持久的胸骨后剧烈疼痛,还有急性循环的功能障碍、心律失常、心功能衰竭伴随发热。通过实验室检查有白细胞计数,还有血清心肌损伤标记酶的升高。病因有主要是因为冠状动脉血管内的血栓形成、心肌坏死,常常是自心内膜下到心外膜下,贯通心室壁全层,心肌梗死前没有心绞痛病史,也会发生心肌梗死的现象。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/14收听(78649)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性坏死,由于冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌因持久性缺血而发生... 李慧娟│河南省省立医院 2019/12/13播放(90541)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性坏死,由于冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌因持久性缺血而发生...
李慧娟│河南省省立医院
2019/12/13播放(90541)
冠状动脉粥样硬化病变,导致管腔血流急剧显著下降,使管腔狭窄或完全阻塞,从而引起心肌严重的缺血缺... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/18播放(61619)
冠状动脉粥样硬化病变,导致管腔血流急剧显著下降,使管腔狭窄或完全阻塞,从而引起心肌严重的缺血缺...
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/18播放(61619)
"急性心肌梗死的诊断,一旦确诊,立即给予口服阿司匹林肠溶片300mg、波立维300mg,有条件的患者和医院可以给予急诊PCI,也就是给予急诊冠脉造影并行支架手术。没有条件的患者可以在6h以内排除溶栓禁忌应用溶栓药物,如尿激酶、链激酶来进行溶栓治疗,6h以内的溶栓效果也是非常的好。如果失去了介入治疗和溶栓治疗的机会,就只能保守治疗。保守治疗的话首先要卧床休息,给予吸氧,然后给予心电监护,监护患者的血压、心率,尤其是心肌梗塞的患者会出现心律失常。然后在血压允许的基础上可以给予扩张冠脉的药物,目前常用的就是硝酸甘油。然后在此基础上维持电解质的平衡,尤其是低钾,并维持血压的正常。还有患者在急性心肌梗死的过程中胸痛的症状非常明显,这时候可以给予强痛定、杜冷丁或者吗啡来止痛,同时根据检测的情况给予积极的对症处理,以上就是急性心肌梗死的处理办法。"
孟宪华│济南市中西医结合医院
2019/06/26收听(53555)
"急性心肌梗死是指冠状血管突然堵塞,引起相应区域的心肌坏死,这个过程就叫急性心肌梗死。急性心肌梗死最常见的原因是冠心病,以及冠状动脉的粥样硬化斑块破裂之后血栓形成,把血管堵塞。心肌梗死分成ST抬高性的心肌梗死和非ST抬高性的心肌梗死,ST抬高性的心肌梗死是可以用溶栓的方式进行治疗的,在心电图上的表现是ST段明显的抬高,同时有心肌酶的增加,有胸痛、胸闷的过程。主要的原因是血栓比较大的脑血管堵塞,可以用溶栓的方式来救治,也可以用急诊救性治疗的方式来开通血管。非ST抬高性心梗不能使用溶栓的方式救治,表现为心电图ST压低,没有看到明显ST抬高的状况,心肌酶也是不正常的,采用积极开通血管的方式,主要是介入性的治疗。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/24收听(58407)
急性心肌梗死发生时,需要立即拨打120急救电话,同时采取以下急救措施:1、病人立即停... 袁国强│河北医科大学附属以岭医院 2020/04/14播放(92711)
急性心肌梗死发生时,需要立即拨打120急救电话,同时采取以下急救措施:1、病人立即停...
袁国强│河北医科大学附属以岭医院
2020/04/14播放(92711)
急性心肌梗死病情发展迅速,多由于高脂血症、高血压或其他因素影响,造成局部冠状动脉斑块沉积、管腔... 何发明│河南省胸科医院 2018/08/30播放(52513)
急性心肌梗死病情发展迅速,多由于高脂血症、高血压或其他因素影响,造成局部冠状动脉斑块沉积、管腔...
何发明│河南省胸科医院
2018/08/30播放(52513)
急性心肌梗死可引起的危重情况通常有以下几方面:1、急性左心衰竭:心脏是血液循环当... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/02/22播放(55253)
急性心肌梗死可引起的危重情况通常有以下几方面:
1、急性左心衰竭:心脏是血液循环当...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/02/22播放(55253)
"急性心肌梗死就是指短时间内快速的冠状血管闭塞,造成相应灌注区域心肌的缺血、坏死,这个过程就叫做急性心肌梗死。急性心肌梗死都有症状,症状的主要表现为胸闷、憋气、心前区压榨样痛,这个疼痛是非常剧烈、难以忍受的,经常会伴有出汗,含化硝酸甘油也不缓解。出现这个症状的时候,病人要到医院做心电图和心肌酶的检测,心电图会有相应的变化。如果去的早,能够看到超级期的变化,能够看到T波高尖,能够看到ST-T的动态演变,能够看到ST抬高,就叫做ST抬高性心肌梗死。如果不能够看到ST抬高,只能看到ST压低,就叫做非ST抬高性的心肌梗死。心梗的时候,基本上都能看到心肌酶的异常,心肌酶的异常是不同心肌酶出现在不同的时段,最早出现的心肌酶,包括有TNT、TNI、肌红蛋白,而后有CK和CK-MB的增加。时间窗比较长的就是肌钙蛋白,特异性比较强的也是肌钙蛋白,所以肌钙蛋白的增加,以及动态的演变过程,在心肌梗死的确认当中是非常重要的。"
2020/03/24收听(43866)
大多数急性心肌梗死都会有胸痛,但也有少部分急性心肌梗死没有胸痛,具体如下:1、如... 张明│海南省中医院 2020/01/13播放(72847)
大多数急性心肌梗死都会有胸痛,但也有少部分急性心肌梗死没有胸痛,具体如下:
1、如...
张明│海南省中医院
2020/01/13播放(72847)
急性下壁心肌梗死是一种严重心脏疾病。心梗本身就是一种急性致死性疾病,致死高峰发生在心梗发生后数... 李慧君│北京京煤集团总医院 2018/12/03播放(98710)
急性下壁心肌梗死是一种严重心脏疾病。心梗本身就是一种急性致死性疾病,致死高峰发生在心梗发生后数...
李慧君│北京京煤集团总医院
2018/12/03播放(98710)
急性心肌梗死是冠心病中的一种,也是冠心病中严重的类型。冠心病是冠状动脉出现一定阻塞、供血不足引... 赵峻峰│浙江医院 2020/05/15播放(66631)
急性心肌梗死是冠心病中的一种,也是冠心病中严重的类型。冠心病是冠状动脉出现一定阻塞、供血不足引...
赵峻峰│浙江医院
2020/05/15播放(66631)
急性心肌梗死不能完全根治,但在早期发现后,尽早通过经皮冠脉介入的方法,疏通血管,改善心肌缺血缺... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/18播放(74513)
急性心肌梗死不能完全根治,但在早期发现后,尽早通过经皮冠脉介入的方法,疏通血管,改善心肌缺血缺...
2018/04/18播放(74513)
"急性心肌梗死有一定的遗传因素存在,但是目前对冠心病、急性心肌梗死的基因研究,没有明确哪一种基因确定属于潜在的遗传倾向。家族史中有急性心肌梗死的人群,平时一定要注意,在一定程度上存在有遗传的可能。急性心肌梗死是由于很多原因导致的,比如性别、年龄增长、平时生活方式不注意、缺乏运动以及吸烟、饮酒等,都有可能会促进急性心肌梗死的发生。对有家族史的人来讲,一方面不要过度紧张。另一方面要严格控制好血压、血糖、血脂以及定期进行运动,改善不良的生活习惯,戒烟、限酒,预防冠心病的发生。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/12/23收听(73838)
"急性心肌梗死会胸痛的。一旦出现急性心肌梗死的情况,会有持续的胸骨后、后背的压榨感、绞痛感,会放射至左肩、左臂,甚至左侧的小指、无名指,严重时还可放射至耳跟、下颌。出现持续性的胸痛,要给予舌下含服硝酸甘油、麝香保心丸。另外,让朋友、家人拨打120急救电话,等待医务工作人员的到来。在此期间,要保持室内环境的安静、空气的流通。到达医院后,通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA等检查,明确冠脉管腔狭窄的程度,给予下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/29收听(64621)
"任何急性心肌梗死都非常严重,无论是下壁,还是前壁的心肌梗死,都意味着患者存在心肌的坏死,这部分坏死的心肌不能够再生,必然会影响心脏的功能,严重的还有可能会诱发心力衰竭、恶性心律失常等等情况,会危及患者生命。急性下壁心肌梗死指患者的心肌梗死部位是位于心脏的下壁,这一部分也会影响心脏的收缩功能,同时也可能会出现缓慢性心律失常,所以也应该高度的重视。另外,由于心肌的下壁相对也比较薄,有可能会出现心脏的破裂,这样患者的死亡率非常高。所以,对于急性下壁心肌梗死的患者也要高度的重视,不能忽略,否则就容易产生不良的后果。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/01收听(68867)
"急性心梗的并发症可见有各种类型的心律失常,多发生在发病早期,以室性多见,如室性心动过速、心室颤动,可导致心跳骤停、猝死。缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞,多见于下壁心肌梗死患者,多数可恢复,少数需要放置永久性起搏器。心力衰竭和心源性休克,可见于发病早期,也可见于发病数日后,可导致心源性肺水肿或心排血量下降,动脉系统供血不足,组织细胞缺血、缺氧、器官功能障碍。心脏破裂是急性心肌梗死最严重的机械并发症,通常发生在心肌梗死后1到2周内,好发于左心室前壁下1/3处,心室壁破裂后,血液进入心包可造成心包填塞,引起猝死。另外室间隔破裂,血液由左室流入右室,可引起心源性休克和急性心力衰竭,而左心室乳头肌断裂则可引起急性二尖瓣关闭不全,导致急性左心衰。室壁瘤的形成常常发生在梗死灶纤维化的愈合期,抑或梗死早期。室壁瘤的形成是由于梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力的作用下,向外局限性膨隆而形成室壁瘤,在此基础上可继发附壁血栓、心律失常和心功能不全。附壁血栓多形成于左室内,由于梗死区域内内膜粗糙,室壁瘤处出现涡流等原因诱发了血栓的形成,而血栓可因心脏的收缩而脱落,引起动脉系统的栓塞。心肌梗死后综合征,一般在急性心肌梗死后2到3周或数月内发生,可表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状。临床中,心肌梗死并发症发生率最高的是各种类型的心律失常,是心肌梗死后监测与治疗的重点。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/13收听(22662)
上海五官科医院 曹鹏宇
播放次数:4.93万
北京医院 李靖
播放次数:4.31万
北大医院 韩晓宁
播放次数:2.95万
播放次数:2.39万