山东第一医科大学第一附属医院
疼痛科
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牵涉痛与放射痛，两者通常有以下区别：
1、牵涉痛：一般为内脏神经和交感神经引起的疼痛，定位一般较模糊，疼痛部位较深，这种疼痛直观感觉为较深的疼痛，一般与运动系统无关，即肢体的运动、活动，对牵涉痛不会形成较大影响；
2、放射痛：一般为神经根受到挤压、炎性刺激引起的定位相对清晰、较表浅，如闪电样、电击样的疼痛反应，放射痛一般与运动系统、骨骼肌系统有较大的关系，即患者随运动功能的加强，疼痛会加重或者减轻。
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"内脏痛和牵涉痛的区别主要包括如下几个方面：1、内脏疼痛通常为本位疼痛，例如患者发生胃炎，有可能会出现胃痛，疼痛的部位仅局限在胃部，并不会引发其他部位的不适。2、牵涉痛通常是由于某些内脏器官发生病变时，在身体表面某个区域产生感觉过敏或者疼痛的感觉，例如阑尾炎早期疼痛通常发生在上腹部，3、患者如果患有心肌缺血或梗死，则会常感到心前区、左肩等一些部位发生疼痛。胆囊炎和胆结石则通常表现为右肩体表发生疼痛，胃溃疡或者胰腺炎有可能会出现左上腹和肩胛间的疼痛。上述则是内脏疼痛和牵涉痛的区别，建议患者应当注意加以区分，如果出现相应身体症状，及时到正规医院进行检查治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(84575)
放射痛，放射即如同光一般，有一个放射状态，可能从一个点向远端放射，产生此区域疼痛，称为放射痛。... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/06播放(83575)
放射痛，放射即如同光一般，有一个放射状态，可能从一个点向远端放射，产生此区域疼痛，称为放射痛。...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/06播放(83575)
牵涉痛一般是隐性的疼痛，跟正常肢体、躯体的疼痛不太一样，牵涉痛一般就是反应性的疼痛，就是此处一般用手按压时无明显症状，无不舒服反应，只是感觉此处刺痛、隐痛的形式。所以牵涉痛跟肌肉疼、骨关节病的疼痛，都是不一样的。牵涉痛不是能摸得到或者检查得到的疼痛，是放射状的、神经刺激性的疼痛，有些时候跟心理也有一定的关系，比如冠心病的时候会放射到肩膀后背的疼痛，在发作的时候会伴有刺激性的牵涉痛，好了以后疼痛就没有了。真正发作的时候按肩膀，无疼痛症状，肌肉什么都不疼，活动肩膀也没问题，所以牵涉痛的特点是反应性、深方的、隐隐的不舒服，使劲敲，使劲按都不疼。
张道俭│北京大学第一医院
2020/03/23收听(21568)
"放射痛一、由于神经干、神经根或者中枢神经系统内的感觉传导，受到肿瘤、炎症、骨刺及椎间盘突出等，造成的刺激或压迫，可使疼痛沿着神经向末梢方向传导，以致远离病变受累神经分布区内出现疼痛。二、来自内脏的痛觉冲动，直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的疼痛，首先是病变内脏与分布在体表的传入神经，进入脊髓的同一阶段，并在后角发生粘连，中医名词系一处疼痛放射到另一处，不同于牵引痛，牵引痛往往是由一处直接引起接到另一处。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/01收听(42318)
"放射痛多是由于神经主导的，比如炎症或者肿瘤侵犯到局部的神经，导致沿着神经的方向形成放射性的疼痛。一般是在有病变的部位，其他地位出现疼痛，并且是由内向外的方向传导。比如胆囊结石、胆囊炎症时，由于炎症过重，会刺激到膈神经，导致患者出现右侧背部和右侧肩胛部放射性的疼痛。输尿管结石时，由于结石向下排的过程中，患者的腹部疼痛非常明显，还会刺激到腹腔内部的神经，从而引起会阴部和下肢放射性的疼痛。 "
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/03收听(55430)
"肛门出现放射性的疼痛，最主要的原因是神经痛。人体全身都有不同种类和数量的神经分布，肛门部位也是一样。其中，马尾神经是位于脊髓圆锥以下非常重要的一根神经。部分人群由于长时间久坐、久蹲会压迫到马尾神经，引起肛门部位的放射性疼痛。这种情况下，一般不会引起其他病变，多只表现为疼痛症状。建议日常适量增加活动量，避免过长时间的保持和使用同一种姿势。加强体育锻炼，可以多做提肛运动。使用温水进行肛门局部坐浴，增加肛门局部静脉血回流量，加快血液循环速度，大部分情况下症状会自行缓解。如在坚持一段时间后，症状仍无减轻或出现反复，建议前往医院做好相关检查，对症治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/13收听(85795)
胆结石的放射痛会放射至后背，以及右肩。胆结石的疼痛主要是以右上腹的疼痛为主，部分的患者因为神经的传导因素会放射到后背，以及右肩部，但其总体还是以右上腹的疼痛为主。此时在右上腹的胆囊点进行压迫，会有明显的疼痛症状，而放射部位的疼痛一般在压迫下没有明显加重的趋势。所以胆结石的患者一定要注意区别，如果仅有放射部位的疼痛而没有腹部的疼痛，要排除一下是否有局部的其他问题引起的后背或者右肩的疼痛。胆结石平时饮食一定要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/10收听(48858)
"心肌梗死会有放射痛，心肌梗死的放射痛是向左上肢、后背、颈部和上腹部放射，是比较常见的放射部位。罕见的，比如患者可能会伴有头痛或者牙痛等放射痛。心肌梗死出现放射痛时说明患者的症状比较典型，但是对疾病严重程度的判断等没有特殊影响。心肌梗死发生时一定要及时到医院就诊，完善相关检查，必要时选择冠状动脉造影检查来评估病情的严重程度。发生心肌梗死时，有很多人可能不会存在放射痛，只是单纯出现胸痛、胸闷或者上腹痛。此时也说明病情比较重，不仅是有放射痛才是比较重的病情。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/12/23收听(46035)
放射痛来自于神经系统传导疼痛的一种反应，通常显示神经根受到炎性刺激，或者压迫引起的疼痛反应，即... 刘垒│山东第一医科大学第一附属医院 2021/09/14播放(50059)
放射痛来自于神经系统传导疼痛的一种反应，通常显示神经根受到炎性刺激，或者压迫引起的疼痛反应，即...
刘垒│山东第一医科大学第一附属医院
2021/09/14播放(50059)
放射痛是什么感觉？放射痛从字面的意思了解，就是一种像放电一样的疼痛。也就是当感受到一种疼痛时，... 岳剑宁│首都医科大学宣武医院 2023/03/21播放(62359)
放射痛是什么感觉？放射痛从字面的意思了解，就是一种像放电一样的疼痛。也就是当感受到一种疼痛时，...
岳剑宁│首都医科大学宣武医院
2023/03/21播放(62359)
"心脏放射痛多发生在冠心病、不稳定型心绞痛患者身上，患者的疼痛绝大多数是由人体心前区开始，会向人体的肩膀、后背、牙齿、脖子、左侧手臂或者胃肠道位置放散，放射痛会在人体的心脏疼痛之后出现。可以是人体的心脏疼痛放散到单独某一个位置，比如放散到肩膀或者放散到人体左侧手臂，也可以释放多个位置，比如肩膀后背、手臂或者人体的牙齿，同时出现疼痛。疼痛会随着人体心前区疼痛的消失而立即消失，如果患者的放射疼痛没有随着人体心前区疼痛消失，提示患者目前所谓的放射痛并不是由心脏疾病引起。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/22收听(88105)
当胃部出现病变而产生疼痛症状时，最常见的疼痛部位是剑突下部位即上腹部，有患者在其他部位有放射痛，常见部位可能有胸骨后疼痛不适或放射性背痛。当患者上腹部疼痛除了剑突、放射性疼痛，同时其他部位疼痛时，除了需要考虑消化道疾病外，还需要考虑是否有冠心病，对于部分患者冠心病首先表现为消化系统不适，如胸骨后不适、剑突下不适并向背部辐射。对于这样的患者首先要警惕的是排除急性心肌梗死，首先建议患者做心电图，同时做胃镜以及肠镜看看是否为消化道疾病。有的患者可能有食管炎，疼痛可能是胸骨后灼痛，当出现疼痛时应前往医院救治。
周中银│武汉大学人民医院
2020/05/01收听(47323)
胆结石放射痛通常是指右侧肩背部的放射性疼痛，导致胆结石疼痛主要是由结石引起胆囊管堵塞、结石嵌顿... 王东│北京大学人民医院 2021/03/29播放(63735)
胆结石放射痛通常是指右侧肩背部的放射性疼痛，导致胆结石疼痛主要是由结石引起胆囊管堵塞、结石嵌顿...
王东│北京大学人民医院
2021/03/29播放(63735)
"心绞痛牵涉痛的部位，心绞痛发生的时候，放散痛多位于双侧的肩背部，尤其是左侧前臂的尺侧，可以延及无名指、小指或者是颈、咽、下颌、上腹部，这也就是为什么一些人常常把心绞痛当做牙痛和胃病治疗。心绞痛的发生是由于心肌的供氧和需氧的失衡，当供氧小于需要的时候，心肌的氧化代谢受到抑制，会产生丙酮酸、乳酸等酸性物质和肽类物质，这类物质的增加，会刺激心脏内自主神经的传入纤维，经胸1-5交感神经节和相应的脊髓阶段传至大脑产生疼痛，疼痛反应在自主神经，进入水平相同的脊髓节段的脊神经，所分布的区域，产生上述部位的牵涉痛。"
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/09收听(51439)
"一般心绞痛的发作部位为心前区或者胸骨后，但心绞痛可以有特定的牵涉痛等表现。牵涉痛多发生在左侧上肢，尤其为左侧上肢的内侧，可以放射到后背部或放射到咽喉部，甚至部分患者会出现胸口不疼但是牙疼。同样也有部分患者表现为胸口不疼，但上腹部阵发性疼痛。这些都是冠心病、绞痛牵涉痛的相关部位，也属于冠心病、心绞痛的不典型疼痛部位。出现此类疼痛不应该头痛医头、脚痛医脚，而应该尽快到医院先行心电图检查，并抽血化验心肌标志物，排除心绞痛及急性心肌梗塞。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/05收听(82144)
心肌梗塞发生时，疼痛部位主要在心前区，因为解剖上，心脏位于此处。除心前区外，其它部位也可出现轻... 孙晓健│烟台毓璜顶医院 2020/12/05播放(58460)
心肌梗塞发生时，疼痛部位主要在心前区，因为解剖上，心脏位于此处。除心前区外，其它部位也可出现轻...
孙晓健│烟台毓璜顶医院
2020/12/05播放(58460)
"有可能由于患有以下疾病，导致肩背部出现放射性疼痛症状：1、最常见的能够引发这种症状的疾病，就是颈椎间盘突出。颈椎间盘突出多数都会因为外伤、劳累等原因突然出现，也有可能缓慢的出现。颈椎间盘突出与原本的位置，对周围软组织产生了压迫，尤其是压迫了颈椎神经的患者，就会引发肩背部，甚至手臂出现疼痛的症状。因为颈椎神经广泛的分布在颈、肩背部以及手臂、手掌、手指压迫越严重，出现放射性疼痛的症状就会越严重，疼痛的范围也就会越广泛。患者还会出现颈部、肩膀、手臂不敢活动的症状，因为活动会使神经刺激程度加重；2、如果是中老年人出现这种症状，并且伴随有肩膀活动受限的症状，多数都是由于肩周炎造成。肩周炎主要的症状就是肩关节活动受限、肩关节疼痛。如果炎症比较严重，会出现软组织粘连，产生肩背放射、牵扯疼痛。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/05收听(59171)
"患者出现后背一个点放射状的疼痛如何止疼，一般来说要依据引起疼痛的具体原因不同，临床上可采取不同的止痛方法：一、若患者合并有胆囊结石伴急性胆囊炎，会引起右侧后背点状的放射性疼痛。此时，患者通过完善腹部彩超检查可明确胆囊的急性炎症。需要给予积极的抗感染治疗，尽快行胆囊切除，术中彻底清除局部的坏死组织和积液。术后继续加强抗感染治疗，局部的炎症完全控制后，可有效地缓解后背的放射状疼痛。二、急性坏死性胰腺炎的患者，会造成左侧后背的点状疼痛。患者可通过胰腺增强CT检查，明确胰腺的坏死程度，给予充分的补液，抗感染，抑制胰酶分泌。必要时行超声引导下穿刺引流胰周坏死组织，可减轻后背的放射状疼痛。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/23收听(70755)
左侧肩部放射痛，常见的原因如下：<... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/25播放(92485)
左侧肩部放射痛，常见的原因如下：<...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/25播放(92485)
"心脏本身是受神经和内分泌系统的影响，支配的神经属于内脏神经，本身定位不准确，有可能会出现疼痛发生在其他的部位，或者向其他部位放射。最常见心肌梗塞的疼痛是放射出现在后背疼痛，或者左侧的上臂内侧的疼痛，有可能表现为肚子疼或者胃疼，相对于向胃部放射，可能会被误认为腹痛或者胃痛，牙痛容易误诊。心肌梗塞时疼痛有可能向下颌部放射，牙痛的位置主要在尖齿的下部，有可能是牙科的问题而误诊。出现心肌梗死时，有少部分患者出现右侧胸部疼痛，也有病例报道与下肢的疼痛有关，甚至是小腿部的疼痛，但是具体的原理目前尚不清楚。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/26收听(52462)
北医三院 王雪梅
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