海南省人民医院
急诊外科
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阑尾炎穿孔患者如果不做手术，严重者会出现弥漫性腹膜炎。阑尾炎穿孔以后腹腔感染较严重，很容易出现感染性休克，如果不及时进行治疗，患者会因为感染性休克而死亡。建议积极进行手术治疗，清除、冲洗阑尾穿孔后导致的腹腔脓肿，术后加强抗感染治疗。
穿孔阑尾炎不做手术可形成阑尾周围脓肿，并引起周边肠道包裹粘连，形成粘连性肠梗阻。所以穿孔的情况下需要及时手术，以免耽搁治疗。如果在三天之内没有手术，出现穿孔形成阑尾周围脓肿，甚至无法再次手术，需要保守抗感染对症治疗三个月以后行二期手术治疗。
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"阑尾炎穿孔如果患者不做手术，会造成患者出现弥漫性腹膜炎的情况，阑尾炎穿孔以后腹腔感染很严重，患者很容易出现感染性休克，如果不进行及时的治疗，患者会因为感染性休克而导致死亡。对于阑尾炎穿孔的患者，要积极的进行手术治疗，而且在手术的时候要将阑尾炎穿孔所导致的腹腔脓肿进行冲洗，要冲洗干净。术后要加强患者的抗感染治疗，患者的切口也要特别注意，因为阑尾炎穿孔以后，患者的切口容易出现感染。其次，患者也要注意自己的饮食恢复，阑尾炎穿孔的患者因为炎症比较重，要逐步从流质饮食过渡到半流质饮食，再过渡到正常饮食。患者要早期的下床活动，有利于患者胃肠道功能的恢复。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/28收听(26548)
"阑尾炎是临床当中比较常见的外科急腹症，老年的患者如果诊断明确，没有手术禁忌症的情况下，原则应该尽量采取手术治疗的方案。尤其是针对婴幼儿、儿童以及老年患者，由于年龄的特殊，机体免疫力相对较差，一旦阑尾炎诊断明确，不及时采取手术治疗的情况下，可能会逐渐发展成化脓，甚至穿孔性阑尾炎，对患者造成很大的伤害。阑尾炎患者采取保守治疗，多数是轻微单纯性的阑尾炎、不能耐受手术的阑尾周围脓肿，这种情况可以暂时进行保守治疗。原则上一经诊断明确，尽量早期做阑尾炎手术，早期手术能够使患者减少并发症，手术操作简单方便，术后并发症也相对较少，恢复较快。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/21收听(29501)
"急性阑尾炎的治疗主要是手术治疗，也有部分病人适合非手术治疗，也就是保守治疗。适合保守治疗的病人：一般来说单纯性的阑尾炎或者急性阑尾炎的早期阶段，这些的阑尾炎的症状比较轻，没有发烧等全身的感染症状，则可以考虑保守治疗。但是保守治疗也有弊端，不是所有的病人保守治疗都会成功，有部分病人保守治疗过程中可能会出现腹痛加重，这种情况下需要考虑手术治疗。另外有些病人客观条件不允许或者有其他严重的器质性疾病，属于手术禁忌，这种情况下也只能选择保守治疗。保守治疗的措施主要是选择有效的消炎药、抗生素和补液治疗。"
梁文丰│中山市博爱医院
2019/05/17收听(28135)
"阑尾炎的病人如果合并了穿孔，喝酒是不允许的，喝酒容易导致不良反应和事件的发生。最常见的就是饮酒的同时，应用抗炎的药物，常用的是头孢与甲硝唑之类抗菌素和酒精容易发生严重的过敏反应，也称作双硫仑样的反应，会有生命危险。另外，对于阑尾炎的患者在手术以后或者术中发现了明显的穿孔，手术以后也应该让胃得到充分的休息，不能过早的进食，以免导致对于肠管的刺激而并发肠粘连，甚至肠梗阻的发生。所以，阑尾炎这种疾病不能喝酒，尤其是穿孔的患者增加了手术恢复的难度，也不利于病情的恢复和切口以及创面的愈合。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/06收听(66062)
"阑尾炎的病人如果导致局部坏死穿孔，会并发弥漫性的腹膜炎，严重的情况下还会出现门静脉炎和肝脓肿，有生命危险，所以应该及时的选择手术治疗。在手术当中处理阑尾残端应该确切，因为感染比较重，容易导致局部充血水肿，容易并发手术以后残端瘘的出现，同时要彻底清拭腹、盆腔的积液或者积脓，避免残留而出现术后肠间脓肿以及盆腔脓肿的发生。手术以后也要系统的进行抗感染治疗，叮嘱病人早期离床活动，促进肠道蠕动功能的恢复。有一部分病人很容易并发术后的肠粘连或者肠梗阻，要密切地进行观察，尤其是注意切口的愈合情况。"
2018/11/28收听(77594)
"阑尾炎穿孔手术的护理，主要包括以下几个方面：一、患者的体位，患者要先选取平卧位，一般情况之下，6个小时以后可以让患者采取半卧位，有利于患者腹腔引流。如果患者有腹腔引流管，最好将腹腔引流管进行妥善的固定，并且记录患者的引流量及引流液的颜色。二、加强抗感染治疗，并且要注意观察患者的切口，如果患者切口出现红、肿、热、痛，说明患者切口出现感染的情况。阑尾炎穿孔术后切口感染的情况几率比较大，要注意观察。三、鼓励患者早期下床活动，并且饮食上也要严格管控，比方要从流质饮食逐步的向半流质饮食，然后向正常饮食逐步的过渡。这样患者才能进一步的恢复良好，而且术后出现并发症的几率也比较低。"
2018/12/03收听(23974)
急性阑尾炎当然包括阑尾穿孔，手术后常见的并发症如下：1、腹腔残余感染：尤其是阑尾... 张云杰│山东中医药大学附属医院 2021/02/01播放(78250)
急性阑尾炎当然包括阑尾穿孔，手术后常见的并发症如下：
1、腹腔残余感染：尤其是阑尾...
张云杰│山东中医药大学附属医院
2021/02/01播放(78250)
"耳膜穿孔是否需要做手术，要看是什么下情况出现的鼓膜穿孔。如果是因为急性上呼吸道感染导致急性化脓性中耳炎而引起的鼓膜穿孔，在规范的抗炎、抗感染的治疗情况下，有一半以上的患者鼓膜可以愈合。还有一部分人是因为创伤性鼓膜穿孔，在保持创面干燥整洁，没有感染的情况下，有70%-80%的人可以自愈。最快四十几天，最慢则两个半月即可愈合。如果鼓膜穿孔已经形成长期稳定的状态，则无法愈合，只能考虑行鼓膜修补术。"
白晓明│日照市中医医院
2018/11/30收听(98589)
"阑尾炎的病人如果出现穿孔，也应该及时进行手术治疗，在手术以后，也很容易出现常见的并发症或者后遗症。其中，最多见的就是手术以后并发切口感染，尤其是对于肥胖体质的病人，通常是合并有脂肪液化，病人会有明显的切口局部炎症反应，就是红、肿、热、痛，伴有发热，应该及时的进行拆除缝线，敞开引流，系统的抗感染治疗。另外，感染严重的患者很容易穿孔，也容易并发腹腔感染，出现腹盆腔脓肿的形成，以及术中、术后并发门静脉炎以及肝脓肿，都是严重的后遗症或者并发症。所以，对于阑尾炎的病人，如果出现穿孔，应该及时选择手术治疗。"
2018/11/29收听(53304)
"阑尾炎的病人，如果是单纯性的阑尾炎，症状比较轻微，发现血象轻度增高，可以选择保守的治疗办法，有一部分能够经过保守治愈，平时也应该注意避免劳累，不能着凉合理的膳食，保持排便规律通畅，避免再发。对于化脓性阑尾炎或者坏疽穿孔性阑尾炎，经过保守的治疗是不能治愈的，必须是选择手术，将阑尾切除，去除腹腔的感染病灶。手术以后还需要系统的进行抗感染，静脉补液等支持治疗。早期离床活动，预防手术以后出现的肠粘连以及肠梗阻的发生。因为阑尾炎这种疾病很容易出现严重的并发症，尤其是感染重的情况下，容易并发门静脉炎以及肝脓肿，是有生命危险的。"
2018/11/26收听(80594)
"阑尾炎一般情况下，一旦诊断清楚的话是需要手术治疗的。哪种情况是可以保守，如果患者的症状不是很重，体征也不是很重，术前检查感染性指标也不是很高，可以选择保守。还有就是患者的一般情况比较差，有严重的心肺疾病，不能耐受手术跟麻醉，也可以选择保守。如果患者没有明显的手术禁忌症，首选的还是也手术治疗为主。手术方式有两种，第一个是开腹行手术，第二个就是微创的手术方式，行阑尾切除术。只有行阑尾切除的手术治疗，才能从根本上根治阑尾炎。"
周东│襄阳市第一人民医院
2018/12/17收听(40677)
"大部分阑尾炎患者一旦诊断明确，建议及早进行手术治疗，仅仅极少数阑尾炎，可以不做手术。如果阑尾炎不及时治疗，单纯性阑尾炎可以转变为化脓、坏疽和穿孔，阑尾周围脓肿形成，加重病情，引起弥漫性腹膜炎、全身炎症反应综合征、感染性休克、门静脉炎、肝脓肿等。仅仅极少部分单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，适当的药物治疗可能恢复正常的患者，或者是病人不接受手术治疗时，全身情况比较差和客观条件不允许或伴有其他严重的器质性病变，不能耐受手术的患者，可以考虑保守治疗，不予手术治疗。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/09/20收听(53512)
阑尾炎可以采取非手术治疗，简单的单纯性阑尾炎，或者阑尾炎诊断不是很明确，以及患者存在手术禁忌症... 陈锭光│惠州市中医医院 2018/12/07播放(65148)
阑尾炎可以采取非手术治疗，简单的单纯性阑尾炎，或者阑尾炎诊断不是很明确，以及患者存在手术禁忌症...
陈锭光│惠州市中医医院
2018/12/07播放(65148)
阑尾炎的病人如果不想进行手术，也可以选择保守的治疗办法，但是只适合于急性单纯性阑尾炎，并且经过系统的抗感染治疗之后，症状逐渐减轻，化验血象也逐渐降至正常，这种情况下，保守治疗也能够好转，或者临床治愈。但是以后也有可能会反复的发作，尤其是在劳累以后或者是着凉之后、免疫力低下的时候、暴饮暴食以后，都会诱发急性阑尾炎的发作。在这种情况下，必须选择手术治疗，将病变的阑尾切除。因为阑尾是一个盲端，反复的炎症也会导致阑尾腔的不同程度的梗阻，导致排空的异常而继发感染，严重的情况下还会出现化脓，甚至腹盆腔的积液等并发症。
2018/11/11收听(20075)
"如果是单纯性阑尾炎是可以不进行手术的，予以保守治疗也是正常的治疗方法。阑尾炎是常见的外科急腹症，其发生的原因大多和粪石嵌顿以及管腔闭塞造成，而阑尾腔内的液体因不能正常排出，使细菌大量增殖，进而导致阑尾发炎。阑尾炎根据其发病的过程，大致可以分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿。对于早期的单纯性阑尾炎以及阑尾周围脓肿患者，可以通过禁食、禁水，并全身应用抗生素等保守疗法进行治疗。如果炎症控制过程中出现发热，并发生穿孔、腹膜炎的情况，均应进行及时手术切除。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/11/03收听(96688)
阑尾炎的典型表现，是转移性右下腹疼痛，也有一部分粪石性阑尾炎，如果经过阑尾的蠕动，粪石被排空到肠道当中，病人的症状可以逐渐缓解，在这种情况下，可以经过保守治疗好转的。但是，以后也有可能会出现反复发作，而导致慢性阑尾炎的形成。所以，反复发作的慢性阑尾炎，最终也是需要进行手术的。另外，对于化脓性阑尾炎或者坏疽性阑尾炎，是应该早期进行手术治疗。因为局部的感染，可能会导致腹膜炎的形成，逐渐的发展，会变为弥漫性的腹膜炎。另外，就是细菌的菌栓，也可以随着静脉血液回流入肝，而导致门静脉炎和肝脓肿的发生，严重的情况下，也是有危险的。
2018/11/09收听(88380)
"阑尾炎病人如果不做手术，很容易出现下列并发症：第一、并发腹腔内瘘的形成，因为阑尾的炎症，局部感染会累及到局部邻近的肠管，尤其是回肠，严重的会出现肠内瘘。病人会表现为反复的腹痛、发热，甚至还会诱发感染性休克或者肠道梗阻的出现。第二、阑尾炎最严重的并发症，因为感染之后细菌的菌栓或者栓子随着阑尾静脉回流入门静脉以及肝脏，会并发门静脉炎和肝脓肿的发生。病人会有明显的高热、寒战甚至出现黄疸，严重的情况下有生命危险。所以对于阑尾炎早期诊断后，应该及时选择手术治疗。"
2018/11/25收听(81914)
"阑尾炎是由多种因素所引起的阑尾炎性改变。如果患者阑尾炎诊断明确，有手术指征，最佳的治疗方法为行手术治疗，切除病变的阑尾，可以达到根治目的。采用抗感染、理疗以及热敷等保守治疗方法，易反复发作，影响患者的生活质量。患者可出现腹膜炎、阑尾周围脓肿、内外瘘以及化脓性门静脉炎等并发症，甚至危及患者生命。因此，如果患者得了阑尾炎，需引起足够重视，及时去医院就诊，以免延误病情。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/11/28收听(43229)
"在临床上，如果患者诊断为阑尾炎又不做手术，通常采用保守治疗。但特别需要注意，如果患者采取保守治疗，通常是进行抗生素的抗感染治疗，再进行水、电解质平衡紊乱的调节以及酸碱失衡的代谢调控。但是，患者如果仅仅行保守治疗，病情没有得到彻底的根治。因为阑尾炎会慢慢的转化为慢性阑尾炎，或者患者的阑尾炎会进一步严重，发展成为化脓、坏疽或者穿孔。这时候病情加重，再进行治疗便比较困难，即使患者的病情得到控制，以后也可能会出现反复性疼痛，会影响患者的日常生活或者工作。因此，在临床上一般建议患者如果诊断为阑尾炎，要及时进行手术切除，以免影响患者的日常生活和工作。"
2018/12/03收听(92962)
阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，如果是急性阑尾炎，需要及时进行手术。如果不手术，可能会发生感染、化脓、穿孔、坏疽等情况，进一步会使患者感染加重，甚至出现脓毒血症，感染性休克危及生命。如果是慢性阑尾炎，可以考虑保守治疗，可以应用抗生素，口服一些清热解毒的中药，还可以配合饮食的疗法，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣、刺激性的食物，也可以得到临床上的治愈。但是慢性阑尾炎有复发的倾向，一旦慢性阑尾炎复发，转变成急性的阑尾炎还是需要手术治疗。
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/04/14收听(65376)
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