北京大学人民医院
心血管内科
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心肌桥平均寿命不止46岁，此说法不正确。心肌桥是指冠状动脉走行过程中，有一部分冠状动脉走行到心肌下，心肌在收缩时会压迫到冠状动脉，从而在收缩期影响血液供应，这种跨越冠状动脉的心肌肌肉组织称为心肌桥。
很多心肌桥病人可以长期存活，特别是经过手术治疗的患者，更是可以长期生存。因此不要有思想负担，心肌桥是可以治疗、可以长期存活的疾病，而且很多都非常轻。
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"心肌桥患者一般没有寿命期限，心肌桥长寿的人群也很多。心肌桥是一段冠状动脉在一左心室肌束下走行所致，收缩期冠状动脉管腔被压迫出现狭窄，舒张期管腔完全恢复正常，其造影检出率为0.5%-2.5%，尸体解剖检出率达到15%-85%，肌桥几乎均见于前降支，在其近中三分之一交界处为最常见的部位，肥厚性心肌病史也比较常见。如果发现心肌桥，在处理上可以给予口服β受体阻断剂以减轻症状，无效时可以考虑手术切除肌桥或冠状动脉的旁路移植术，对肌桥压迫血管范围较小者也可以植入冠状动脉内支架。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/05收听(66820)
"心肌桥是指在人体心脏的冠状动脉在心肌内进行生长，随着心脏的收缩和舒张冠脉内的血流会造成短暂地阻断，可能会使患者出现心肌缺血的表现，比如胸闷、气短、胸前区的闷痛以及压榨紧缩感等心绞痛的症状。评估心肌桥的严重程度不断光看临床的症状，还应该积极的通过冠脉CTA、冠脉造影等检查进行明确。如果心肌桥比较深、患者的症状比较严重，要给予外科开胸搭桥手术来进行。通过手术的处理，可以使患者的平均寿命延长至60-80岁。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/05/05收听(75509)
心肌桥患者的平均寿命，一般不会受肌桥影响，心脏供血主要发生在舒张期，肌桥对心脏血管的压迫，主要... 范书英│中日友好医院 2021/07/05播放(89369)
心肌桥患者的平均寿命，一般不会受肌桥影响，心脏供血主要发生在舒张期，肌桥对心脏血管的压迫，主要...
范书英│中日友好医院
2021/07/05播放(89369)
心肌桥是供应心脏的血管，长在肌肉内。心脏血供主要来源于冠状动脉，冠状动脉如皇冠一样包绕在心脏外... 赵芳│武汉大学中南医院 2021/07/06播放(52217)
心肌桥是供应心脏的血管，长在肌肉内。心脏血供主要来源于冠状动脉，冠状动脉如皇冠一样包绕在心脏外...
赵芳│武汉大学中南医院
2021/07/06播放(52217)
"心肌桥指的是冠状动脉心肌桥，冠状动脉心肌桥指的是冠状动脉某一段走行于心肌内，心肌收缩时肌桥部位的冠状动脉引起狭窄，血流受阻，严重的狭窄会影响供血，出现心绞痛症状。心肌桥产生的原因主要是先天发育的原因，心率加快时患者心肌缺血会比较明显。对心肌桥的治疗，药物方面主要是β-受体阻断剂以及钙离子拮抗剂，包括美托洛尔、比索洛尔、维拉帕米、地尔硫卓等。严重的心肌桥往往药物难以控制症状，严重影响患者的生活质量，常常需要外科手术治疗，手术的治疗方法主要是冠脉搭桥手术及肌桥离断术。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/07收听(71239)
46岁绝经是正常的，正常情况下女性绝经年龄在45-55岁之间，46岁在绝经年龄正常范围内是正常的，女性绝经时间的早晚主要受遗传因素、个人体质、生活环境、饮食习惯等因素的影响。如果家族中女性绝经时间都比较晚，相对绝经的时间会相对比较晚。体质好一些的女性绝经时间会稍微晚一些，体质弱的女性绝经时间会有所提前。据统计资料显示高原地区的女性绝经时间，会比平原地区的女性提前1-2年左右。如果女性平时比较喜欢吃豆类、豆制品、蜂王浆等含雌激素丰富的食物，女性绝经的时间也会相对有所延迟。
任利军│河南中医药大学第一附属医院
2020/04/20收听(72907)
"46岁的女性出现停经绝大部分就是正常的闭经，因为女性的卵巢功能随着年龄的增大会逐渐衰退，当卵巢功能发挥到极致后就会停止排卵，激素水平的状态也会发生变化从而就会导致停经。所以在这阶段的停经一般就是正常的生理反应，说明已经绝经了，也有些女性的卵巢功能比较好，卵子也还是有正常功能的，在这阶段也有少数的女性会正常怀孕。所以如果在停经之后出现恶心、呕吐不舒服的情况也需要做检查看是否怀孕了，但是对于女性年龄特别大时，怀孕风险是比较大的要慎重考虑。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2020/02/19收听(61061)
"心肌桥可以手术。对于血管压迫症状比较明显的，这些极少部分的心肌桥需要手术治疗。可以给予压迫血管的心肌桥切断或者剥离，解除对血管的压迫，病人的症状就会消失，手术的效果比较好。如果没有明显症状，大部分心肌桥不需要治疗，有症状不重的也可以给予β受体阻滞剂和钙通道的阻滞剂，例如倍他乐克或地尔硫卓治疗，减慢心率，减轻心脏耗氧，可以缓解压迫的症状。心肌桥是因为先天的血管发育的畸形，而造成冠状动脉的血管分支上面的心肌纤维，在心脏收缩时，心肌桥就会对下面的血管造成压迫，引起病人的症状。应用以上这些药物可以改善心肌供血，改善病人的症状。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/01/22收听(64081)
"正常女性闭经年龄为40-60岁，故46岁处于围绝经期年龄，在此年龄段若卵巢功能下降，卵泡耗竭出现闭经，也属于正常的年龄阶段。当出现此种情况时，女性卵巢耗竭，体内雌激素水平下降，部分患者会出现更年期症状，比如潮热、盗汗、烦躁、易怒、失眠，甚至会出现钙质流失，远期可能会发生心脑血管并发症。所以在此期间若有闭经，不要过于惊慌，也可以选择药物替代治疗。药物替代治疗方案，有来月经方案和不来月经方案，需要根据患者具体需求进行选择。药物替代治疗适用于改善由于卵巢体内雌激素水平的下降，而引起的更年期症状。对于保护心脑血管、保护女性骨骼，以及预防远期神经精神症状，可起到一定作用。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/16收听(34522)
心肌桥能够治疗。正常人的冠状动脉走行于心外膜下，处于心外膜和心肌间，如果患者出现心肌桥，表示冠... 权晓强│河南省人民医院 2021/09/22播放(95956)
心肌桥能够治疗。正常人的冠状动脉走行于心外膜下，处于心外膜和心肌间，如果患者出现心肌桥，表示冠...
权晓强│河南省人民医院
2021/09/22播放(95956)
心肌桥的患者一般不会突然死亡。心肌桥是指冠状动脉在走行时，走到心肌内。本应该在心肌表面，但有些... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/09播放(70514)
心肌桥的患者一般不会突然死亡。心肌桥是指冠状动脉在走行时，走到心肌内。本应该在心肌表面，但有些...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/09播放(70514)
"46岁的女性也可以生二胎，但受孕率下降，不容易怀孕。怀孕要注意各种孕娠期并发症，容易出现胎儿染色体异常、胎儿畸形等胎儿异常，也容易出现高血压、糖尿病等妈妈的各种身体异常。如果正常受孕，没有出现这些异常情况，一般可以正常分娩。46岁属于高龄女性，一旦受孕，在孕早期要除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况，胚胎停育的概率要显著高于年轻女性。在孕中期一般要直接做羊水穿刺检查，以除外胎儿染色体异常，也要加强孕中期的B超筛畸。一旦发现胎儿染色体异常或者胎儿严重畸形，要给予孕中期引产，终止妊娠，这些胎儿的特殊情况在高龄女性的发病率要显著高于年轻女性。"
赵晓东│北京医院
2020/08/03收听(21187)
"46岁的妇女不建议生二胎，因为女性年龄大于35岁就是高危妊娠，主要原因是年龄过大容易引起妊娠期并发症，比如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、妊娠期心脏病等。且大于35岁的女性怀孕以后，胎儿的致畸率比较高，染色体核型异常的风险比较高。所以医学上建议女性年龄一旦大于35岁，只要怀孕就直接做产前诊断防止分娩出呆傻聋哑儿。但是如果46岁的女性有生育要求，尤其是现在放开二胎政策，建议严格按期孕检防止不良事件发生。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/06/28收听(38453)
心肌桥一般来讲，并不会带来生命危险，许多人都存在这样的现象。主要是指心脏的冠状动脉，其中有一段... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/06播放(76350)
心肌桥一般来讲，并不会带来生命危险，许多人都存在这样的现象。主要是指心脏的冠状动脉，其中有一段...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/06播放(76350)
"心肌桥是指一部分冠状动脉行走在心脏的肌肉中，而正常人的冠状动脉是行走在心肌表面的结缔组织中，有心肌桥的患者在心肌收缩时会对冠状动脉造成压迫，大部分心肌桥的患者是没有症状的，但是少数患者可以出现心绞痛、心律失常，严重时甚至会出现心肌梗死。心肌桥属于一种先天发育异常，这种发育异常不会随着年龄的增长而加重，但是随着年龄的增长，在合并出现动脉粥样硬化、高血脂、高血压等其他疾病时，可能会导致症状的加重。一般对于心肌桥的患者，如果症状明显，可以服用降低心肌收缩力的药物，比如β受体阻断剂、钙拮抗剂，并要注意避免使用心肌收缩力增强的药物，比如多巴胺等。"
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(69427)
"心肌桥是能治疗的，对于心肌桥处动脉粥样硬化者引起来的心前区不适疼痛，可以采用药物或手术治疗。先采用药物治疗，可以选用倍他受体阻滞剂比如倍他乐克、比索洛尔，或者是Ca2+拮抗剂像异搏定、地尔硫卓等对心肌桥引起的心绞痛效果不错。如果是药物难以控制的，可以采用手术治疗心肌桥的切除，或者是冠状动脉搭桥术。对于心肌桥症状是轻度的浅表型患者可以在麻醉下将心肌桥进行彻底的切除，如果是深纵行的比较复杂的病情可以在麻醉下进行冠状动脉搭桥。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/24收听(40332)
"心肌桥是常见的先天性解剖畸形，因冠状动脉内的心肌内段，尤其是左前降支的心肌内段，在收缩期受到挤压，出现心肌缺血的症状，可能会出现头晕现象。常见于纵深型的，因心肌桥厚而长，对冠脉的血流量影响大，就会引起心绞痛。心绞痛除了心前区的疼痛，并且是在阴雨或者吸烟等诱发情况下出现，还伴随着头晕、面色苍白、皮肤发冷、出汗、血压升高、心率增快，有的可能出现和心肌梗死相似的临床表现。主要检查手段冠状动脉造影，通过临床治疗预后较好。预防冠心病的各种危险因素，防治动脉粥样硬化是它的积极预防方式。"
2018/09/24收听(64138)
"女性46岁绝经是属于正常的，月经年限是在30年左右，如果是女性在13-18岁左右来第一次月经，历经30年左右就会自然发生绝经，有时与女性的营养、健康状况或者卵巢的功能有关。可能会适当延长几年或者提前几年进入绝经期，女性45岁以后绝经都是正常的。40-45岁之间绝经叫早绝经，40岁之前绝经叫卵巢功能早衰，女性的月经来临主要是在青春期开始后性腺分泌轴分泌激素作用于卵巢，使卵巢周期性的分泌雌激素和孕激素，使子宫内膜生长变厚，就会发生周期性剥脱。只有女性正常的来月经，卵巢排卵后才能使女性正常的发生怀孕，并且分泌的一定的激素水平，有利于保持女性的第二性征的发育。"
单梅│黑龙江省医院
2020/02/24收听(30852)
一般情况下冠状动脉心肌桥并不严重，属于出生时就已经发生的，有些是在进行常规的冠状动脉CAT体检... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/12播放(83922)
一般情况下冠状动脉心肌桥并不严重，属于出生时就已经发生的，有些是在进行常规的冠状动脉CAT体检...
2023/04/12播放(83922)
"冠状动脉心肌桥通常不算严重的疾病，冠状动脉当中出现的心肌桥，是指人体的冠状动脉走行在人体心肌下，从心肌下面又穿行出来，类似于一座桥梁一样，故叫做心肌桥。它属于人体的正常变异，很多正常人都会存在心肌桥，故并不算特别严重，也不是特别危险的疾病。如果患者的心肌桥没有症状，可以不用管它，定期观察就可以。如果患者存在比较明显的心绞痛症状，主要是心肌收缩时，会压迫心脏冠状动脉，导致冠状动脉缺血。如果出现这种情况，可以对症治疗，比如应用β受体阻滞剂。β受体阻滞剂能够有效减慢患者心率，降低心肌收缩力，心肌对于人体冠状动脉的压迫就会减少。所以，如果患者出现心肌桥，没有严重情况，可以不用治疗，并不算特别严重的疾病。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/12收听(48744)
北医三院 王雪梅
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