中日友好医院
骨科·关节外科
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胸肋骨骨折属于临床常见疾病，患者发生后需要拍X线片、CT明确诊断，并进行相关治疗，主要内容如下：
1、单根、单处肋骨骨折：患者仅需要进行保守治疗，无需手术，如胸带固定，减轻疼痛刺激，一段时间后骨折部位会缓慢愈合；
2、多根、多处肋骨骨折：若患者骨折后影响呼吸，建议及早到胸外科就诊、治疗，以免出现呼吸系统并发症。
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胸肋骨骨折的患者，多数通过保守治疗可得到较好的治疗效果。若患者骨折移位不明显，无气胸、液气胸的... 吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/02/18播放(51545)
胸肋骨骨折的患者，多数通过保守治疗可得到较好的治疗效果。若患者骨折移位不明显，无气胸、液气胸的...
吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/02/18播放(51545)
胸部的肋骨骨折，注意事项如下：1、药物治疗：适当在肋骨骨折处贴敷膏药，也可以起到... 纪泉│北京医院 2023/05/06播放(53731)
胸部的肋骨骨折，注意事项如下：
1、药物治疗：适当在肋骨骨折处贴敷膏药，也可以起到...
纪泉│北京医院
2023/05/06播放(53731)
胸肋骨骨折治疗方案依据损伤程度不同，可分为以下几类：1、单根肋骨骨折，损伤较轻，骨折端移位不明显，给予胸带外固定、止疼、抗感染、化痰等对症治疗，6周可逐渐愈合。2、多根肋骨骨折，此种损伤较前述为重，范围更广，患者骨折区域内的胸壁软化或伴有反常呼吸运动，需CT确诊骨折端是否刺破肺脏，若形成血气胸需立即给予胸腔闭式引流，胸壁软化区域若胸带固定效果不佳需要粘膏固定或钳夹固定，辅以抗感染、止疼、化痰及氧疗，约6周可逐渐愈合。3、严重肋骨骨折，包括多根、多段或开放性肋骨骨折，如胸壁有伤口需要彻底清创，如骨折移位过大，必要时需行切开复位内固定治疗，如肺脏损伤严重，必要时行肺修补术，术后治疗同前述。
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2020/04/09收听(54917)
"胸肋骨骨折的症状主要包括以下几点：1、局部的疼痛，是最为典型最早出现的症状，在外伤以后即可出现，疼痛会逐渐加重深呼吸时以及咳嗽更为明显，可以影响到正常的翻身活动。2、胸肋骨骨折合并肺挫伤和出血，导致胸腔积液时，在疼痛的同时伴有胸闷、憋气，在骨折以后由于疼痛存在肋骨活动范围会降低，使呼吸时胸壁扩张的幅度大大降低，再加上肺部损伤肺泡内积液，使肺换气功能变差就会导致胸闷、憋气。3、对于单侧多发性肋骨骨折，出现胸壁塌陷时会出现反常呼吸，严重的会导致呼吸循环功能障碍、危及生命。4、活动受限，由于疼痛的存在，无法进行剧烈的活动和无法深呼吸，从而导致正常的生活受到影响，包括翻身活动、剧烈运动都会受到影响。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/11收听(64195)
"胸骨、肋骨骨折的患者可以采取如下的处理措施：1、需要保持严格的卧床、制动、休息。在此时患者千万不能够擅自的下地负重活动，可能会大大加剧骨折处的疼痛并且不利于骨折的愈合。除此以外医生还会使用肋骨带，将患者的胸廓固定住。2、针对此类疾病，绝大多数情况都可以采取保守治疗的方式，也就是对于单个肋骨骨折并且没有气胸、血胸类严重的并发症，可以在制动、固定的基础上辅助使用消炎、消肿、止痛、促进骨折愈合的药物进行治疗。在症状达到缓解之后，患者还需要在医生的指导下做相应的功能锻炼，比如练习咳嗽、吹气球等等。3、如果出现了严重的骨折，比如开放性的骨折、多发的肋骨骨折或者有气胸、血胸类的并发症，就需要做手术切开复位内固定，并且针对气胸、血胸做胸腔闭式引流。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/13收听(15520)
"肋骨骨折休息时对体位的要求并不高，但肋骨骨折早期以平躺休息为主，可适当向健侧翻身，建议采用束腹带、多头带将胸部捆扎固定，限制胸廓的活动和咳嗽能够有效减轻疼痛和促进骨折愈合。对于不伴有血气胸的肋骨骨折采用保守治疗即可，患者可适当在床边采取坐位或者到卫生间进行简单的洗漱。伴有血胸和气胸的肋骨骨折往往已经过手术治疗，可能在胸腔放有闭式引流管，因此这类患者不便于下床，最好以卧床休息为主，避免活动带来的喘气、呼吸困难等造成肋骨骨折处疼痛。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/06收听(41262)
"肋骨骨折的治疗，要看骨折的程度以及移位的程度，决定治疗方式。单纯无移位的肋骨骨折，需要将患者的胸廓做外固定，防止患者在吸气或者呼气的过程中，导致胸廓活动度过大，而引起呼吸的疼痛。多根多段肋骨骨折，是需要手术治疗的，因为多根多段的肋骨骨折会导致大面积的胸廓塌陷，会导致呼吸的过程中反张胸的出现，比如在吸气的过程中出现胸廓塌陷，在呼气的过程中出现胸廓的扩张，这样会影响患者的呼吸，需要手术治疗。另外，应尽量鼓励肋骨骨折的患者多吹气，将萎缩的肺泡膨胀起来。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/04/21收听(76004)
"肋骨骨折使用胸带的主要目的是能够减小呼吸时整个胸廓活动，进而能够维持骨折稳定性，促进骨折的愈合。在使用胸带固定的过程中有以下注意事项：第一，在绑胸带时尽量是在胸廓缩小的情况下，即在呼气末的情况下绑胸带，并且胸带一个压一个，不能太紧也不能太松。第二，胸带绑的范围是以肋骨骨折为中心，超过该骨折的上下5cm或者把整个胸腔都绑住。第三，由于胸廓运动没有办法彻底避免，绑完胸带之后，时间一久胸带有松动，应该及时重新绑一次。并且一定要多注意卧床休息，避免过多的下地活动，在3周左右疼痛基本就会逐渐消失。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/12收听(87738)
"肋骨骨折伴有血胸时可以有以下的症状：第一、疼痛，疼痛在进行呼吸运动时非常明显，这是由于肋骨的断端相互摩擦，刺激神经而导致的疼痛；第二、畸形，肋骨骨折严重时会有明显的畸形，有胸廓塌陷；第三、呼吸困难，由于肋骨骨折时疼痛的刺激，以及血胸时积血压迫肺部而导致明显的呼吸困难，严重者会有纵隔的摆动以及连枷胸的存在，这时要早期的进行肺部的CT检查来进行早期的诊断和治疗，必要时还需要进行手术，进行胸腔闭式引流或者是肋骨骨折的内固定手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/14收听(48382)
胸肋骨骨折治疗方法包括保守治疗和手术治疗两大类，治疗后依据患者受伤的程度、恢复的情况，以及个人... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/22播放(51992)
胸肋骨骨折治疗方法包括保守治疗和手术治疗两大类，治疗后依据患者受伤的程度、恢复的情况，以及个人...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/22播放(51992)
"左胸肋骨出现骨折通常都是左侧胸部受到直接暴力导致的，例如直接打击伤、重物压伤或者车祸导致局部的撞击伤而导致。如果是局部的裂纹骨折，以保守治疗为主，例如可以利用肋骨固定带外固定，结合外敷药物以及口服消肿止痛、活血化瘀以及促进骨头生长的药物治疗，4-6周骨折就能够长稳定。如果出现多发性骨折并且有错位的情况，必须要给予手术切开复位，利用钢板或者记忆金属来固定骨折端。另外，必须要注意如果骨折错位，很容易会刺伤胸腔或者胸壁的脏器以及血管导致血气胸。如果导致血气胸，轻者主要是观察为主，抗感染治疗促进血气胸的自行吸收。如果血气胸达到中等或者重度的程度，必须要给予胸腔闭式引流把气体与血液引流出来。如果出现活动性出血，高度怀疑有心脏或者肺部的严重挫裂伤，必须及时给予开胸手术来止血。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/01/03收听(76042)
肋骨撞了一下，可以通过临床表现和影像学检查判断是否发生骨折，具体情况如下：1、临... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/11/22播放(93305)
肋骨撞了一下，可以通过临床表现和影像学检查判断是否发生骨折，具体情况如下：
1、临...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/11/22播放(93305)
肋骨骨折的早期，骨折端会有血肿的形成，骨折周围的软组织会有肿胀、疼痛。此外，在胸廓活动的时候，骨折端会出现微动的情况，从而会导致局部的疼痛加重。在骨折端的血肿逐渐机化之后，通常需要两周左右的时间，这个时候周围软组织的肿胀、疼痛，也可以开始慢慢的好转或者是消失。血肿机化之后就有纤维组织增生，最后会形成原始的骨痂。这个时候骨折端相对稳定，轻度的按压骨折端，或者胸廓做轻度活动的时候，并不出现有骨折移动而导致的疼痛。随着骨痂逐渐生长旺盛，在骨折三个月左右就能够有很明显的骨痂生长，而且骨折线也逐渐消失，这个时候骨折基本上就能够达到骨性愈合，可以做稍微重一点的活动。
2020/03/24收听(20782)
"右侧肋骨骨折，排除有无肋骨骨折导致的血胸和气胸，如果因肋骨骨折导致血气胸，需要行胸腔闭式引流，并随时观察生命体征，注意血氧饱和度监测，并对症性应用抗生素，预防引发肺部感染，时刻观察血压以及血常规动态变化，必要时可输血。如果肋骨骨折没有导致血气胸，这类患者多数以消肿止痛为主要治疗原则，通过口服或者静滴活血类药物，减轻骨折所导致的疼痛。如果多发骨折，可佩戴肋骨固定带，保护骨折断端，并嘱患者仰卧位休息，尽量减少翻身，避免因体位不当，导致对骨折处压痛而产生不适，在这个期间也可口服中成药物，促进骨折愈合，可选择骨康胶囊、恒古骨伤愈合剂、金骨莲胶囊、接骨续筋胶囊。"
2020/01/21收听(81793)
"右侧患有肋骨骨折的患者，可以采取如下的方式来进行睡眠。1、在体位上首先要采取仰卧位，此时无论是采取左侧卧，还是右侧卧，都是不合适的，因为在侧卧的时候胸廓会发生一定的形变，骨折部位就会受到牵拉、压迫等刺激，所以无论向哪一侧侧卧都是不合适的。2、建议要摇高床头，这一点在医院里面比较好操作，建议常规摇高床头15度左右。如果是在家里，可以在患者的上半身下垫一床比较薄的被子。通过抬高上半身的方式，有利于痰液的引流或者胸腔内液体引流，从而防止产生呼吸困难的情况。3、在睡眠的时候仍然要佩戴肋骨固定带，患者千万不要以为睡眠仰卧的时候不需要固定，在这个时候，仍然需要使用肋骨固定带稳定胸廓，可以起到稳定骨折端，并且减轻疼痛的作用。4、在睡眠之前可以口服消炎止痛的药物，以改善睡眠质量。"
2019/02/23收听(70791)
"肋骨骨折时胸带固定的方法是把胸带铺平放在背部的下方，上端在第1肋骨处，下端达第12肋骨下方，然后从左边或右边第1个带开始交替进行包扎，后1根总是压着前1根。松紧要适度，太松起不到作用，太紧会影响呼吸，可以插入1根手指为合适，把所有的带子都按照叠瓦状包扎，到最后1根时在腹部打结。从后背到前胸的带子如背带样掏过来和横带捆绑固定。固定以后病人没有明显的压气和呼吸困难为合适，因为胸带固定以后限制胸部呼吸时的活动范围，肋骨骨折疼痛会明显减轻。定期观察胸带的松紧度，太松可以重新绑一下。"
2020/02/11收听(27742)
肋骨骨折后导致气胸与血胸的症状，主要表现为局部肋骨骨折的地方出现明显的疼痛。气胸与血胸如果是中等程度或者到了重度的情况，压迫肺组织导致肺的气体交换出现异常，从而出现气促、呼吸困难等表现。如果压迫严重还会导致嘴唇或者全身的皮肤紫绀的情况。另外也可以看到局部骨折或者气胸、血胸的地方，有很明显的饱满，而且呼吸运动明显减弱，听诊可以听到肺部的呼吸音明显的减弱或者消失，拍局部的胸片或者胸部CT基本上可以明确诊断。
2019/12/20收听(34999)
在急诊会遇到一些患者因为磕碰或者剧烈的外伤，甚至发生车祸而发生了肋骨骨折，对肋骨骨折的处理，一定要根据肋骨骨折的数量、部位以及严重程度来选择合适的治疗方案，如果是比较轻的骨裂，可能不用佩戴胸带。如果发生了骨折，但是移位并没有特别明显，一定要佩戴胸带进行局部的制动。如果发生骨折的位置很多甚至很严重，甚至伤到了肺部，可能需要手术去切开复位固定，还要处理其它的并发症，因此对于肋骨骨折是否需要带胸带，一定是要结合肋骨骨折患者发生损伤的位置，以及数量还有严重程度，再结合临床的体格检查来进行综合判断，才能判断到底是不是需要戴胸带。为了安全起见，还是鼓励在早期能够佩戴胸带，让肋骨骨折获得稳定的支撑和固定，有利于恢复。
李晔│北京协和医院
2020/04/05收听(59695)
"肋骨骨折在临床上非常常见，轻微的肋骨骨折，如果没有合并胸膜腔损伤等并发症时不需要手术治疗。采用束腹带、腰带或多头带进行捆绑固定，限制胸廓的活动，都可以降低患者的疼痛，有利于肋骨骨折的愈合。轻微的肋骨骨折在进行一定程度固定以后，患者即刻可在病房或者家中进行小范围的活动。注意避免咳嗽等等会造成胸廓活动等动作加重患者的疼痛，影响骨折的愈合。肋骨骨折在6-8周以后即可形成较为牢固的骨痂，此时患者疼痛基本消除，可逐渐开始一定程度的体力活动，逐渐恢复到正常的生活当中去。"
2020/01/06收听(24996)
"肋骨出现骨折，利用胸带来做外固定，必须要固定4-6周左右。一般骨折4周之后必须要复查照片，如果看到骨折线模糊，甚至有骨痂生长，局部没有很明显的压痛，活动时也没有出现疼痛的情况下，就可以拆除胸带，可以适当做活动功能锻炼。但是如果复查照片骨折还是相对比较清晰，还必须要继续固定2周左右再复查照片。如果是儿童，胸带拆除的时间相对可以较早，一般3-4周即可拆除。但是如果是中老年人，尤其是骨质疏松的病人，由于骨折的生长速度相对比较慢，必须要6-8周左右才能够拆除。"
2020/02/17收听(26034)
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