首都医科大学附属北京朝阳医院
内分泌科
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多发性甲状腺结节不严重，多发性甲状腺结节好于单发性结节，囊性结节好于实性结节，温结节、热结节好于凉结节和冷结节。不管多发还是囊实性，都要依靠病理作为诊断甲状腺结节良恶性的金标准。需要做甲状腺细针穿刺或甲状腺结节切除术后取病理，才能得到最终良恶性判断。不能单纯认为多发性结节一定是良性，单发性结节一定是恶性。
如果甲状腺超声提示结节增长速度超过50%，或甲状腺结节出现纵横比大于1，或者结节周围出现细沙粒样钙化，应高度警惕甲状腺结节恶变，需要病理进一步判断。
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"所谓甲状腺多发性结节，就是甲状腺里面有多个结节，甲状腺结节是一个比较笼统的叫法，这种结节怎么处理，包括这种多发性肌如何处理，主要看这种结节的大小、结节的性质，就是这种结节考虑都是良性的，而且都比较小的话，没有什么症状的话，可以考虑暂不处理，定期复杂彩超。当然，如果这种结节有比较大的，出现这种压迫症状，例如压迫气管引起呼吸困难，压迫食管引起吞咽困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑等症的症状，或者是比较大影响美观的，可以考虑手术切除。但是如果这种多发结节中有个别结节，或有部分结节考虑是恶性的可能性时，要及时进一步检查，包括这种进一步穿刺取病理或者是直接手术切除做一个快速病理，根据病理结果决定下一步的手术方式。如果病理是良性，可以将这些结节进行切除，保留部分腺体，如果结节是恶性，有可能做甲状腺的次全切和全切手术。然后根据术后的病理结果，决定后续用不用放射性碘-131治疗。另外，这种结节是恶性的，手术之后要定期复查，一般来说是复查甲功和彩超，复查甲功的目的是调整用药量，复查彩超的目的是看有没有复发或没有没有其他部位的异常。所以，这种多发结节它的治疗、预防、措施都是根据这种结节的性质来确定的。"
柳金方│聊城市人民医院
2018/03/26收听(53284)
"大多数多发性甲状腺结节不严重，但是是否严重还需要看甲状腺结节的边界、形态、血流等情况。目前大多数彩超都会有甲状腺结节的分级，如果分级在四级以下基本都是良性的结节，如果结节不大，没有压迫症状不严重，不需要特殊处理。如果结节分级在四级以上或者甲状腺结节较大，压迫产生憋气等症状是建议手术治疗的。就算是恶性的甲状腺结节也不用太担心，90%以上都是甲状腺乳头状癌，甲状腺乳头状癌又被称为幸福癌，手术后几乎不影响寿命。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2019/12/18收听(99408)
多发性甲状腺结节通常情况下不严重，因为临床发现多数是甲状腺增生所引起，多因身体激素水平变化引起... 孙建华│北京医院 2021/02/04播放(79969)
多发性甲状腺结节通常情况下不严重，因为临床发现多数是甲状腺增生所引起，多因身体激素水平变化引起...
孙建华│北京医院
2021/02/04播放(79969)
"甲状腺多发结节正确处理，要依据甲状腺结节的性质来决定：1、如果甲状腺多发结节没有明显的临床表现，通过彩超检查，结节的形态均匀，边界清晰，分级均在四级以下。这种情况多考虑甲状腺良性病变，可建议患者3-6个月复查甲状腺彩超。2、如果多发结节伴有压迫症状，即便是良性肿瘤，为了避免结节进一步增大导致患者出现呼吸和吞咽困难，建议患者尽早行手术切除。3、甲状腺多发结节，伴有丰富的血流信号，纵横比大于一，针尖样钙化，彩超评分在四级以上，这种情况多考虑结节发生癌变。建议患者尽早的行甲状腺切除及中央组和颈侧组淋巴结清扫，避免癌细胞的残留。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/06收听(34942)
多发性甲状腺结节可能要紧，也可能不要紧。判断甲状腺结节是否要紧，也就是是否有恶变的主要的指征，... 孟令照│北京天坛医院 2021/03/11播放(74321)
多发性甲状腺结节可能要紧，也可能不要紧。判断甲状腺结节是否要紧，也就是是否有恶变的主要的指征，...
孟令照│北京天坛医院
2021/03/11播放(74321)
现在很多单位都做体检，体检之后拿了彩超报告一看甲状腺多发结节，大家都会很惊讶，而且会很恐惧。关... 周飞渡│浏阳市人民医院 2021/01/05播放(80537)
现在很多单位都做体检，体检之后拿了彩超报告一看甲状腺多发结节，大家都会很惊讶，而且会很恐惧。关...
周飞渡│浏阳市人民医院
2021/01/05播放(80537)
"多发性甲状腺结节不一定会癌变，甲状腺结节长期存在有恶变的风险，但是否恶变与结节的多少并没有明显相关性。目前临床上对于甲状腺结节的处理，因为其确切的发病原因不清楚，如果B超检查发现甲状腺结节，需要行甲状腺血液学检查，排除甲亢或甲减的可能。再进一步根据彩超、影像学对甲状腺结节进行分级判断，根据甲状腺结节的边界是否清楚，血流信号是否丰富，是否有钙化，纵横径比是否超过1进行分级，一般在4级以下癌变的可能性比较小是小于5%。4级以上有恶变的可能性超过5%，主张行细胞穿刺病理学检查，或者直接手术切除送冰冻排除甲状腺癌的可能。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/16收听(90919)
"多发性甲状腺结节饮食需要注意什么：第一、不要吃过于辛辣的食物，如辣椒、辣条、麻辣火锅等。第二、尽量减少饮用含酒精的饮料。第三、不要吃容易引起发的食物，如海带、贝壳、螃蟹等。第四、可适当多摄入富含维生素和纤维素的食物，如水果及绿色蔬菜等。第五、可适当多摄入富含B族维生素和C族维生素的水果，如苹果、香蕉、鸭梨、猕猴桃等。第六、可适当多摄入低脂肪和低胆固醇含量的优质蛋白，如鱼、虾、较瘦的牛羊肉等。第七、可适当多摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如核桃、花生、芝麻等。还有其他的饮食注意事项，需要再完善甲状腺彩超及甲状腺功能后，找主诊医师进行咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/07/08收听(13860)
甲状腺结节形成的主要原因为甲状腺细胞异常增生所致，因长期碘摄入过剩，可能出现癌变。长期服用碘盐... 赵阳│西安交通大学第二附属医院 2021/03/31播放(59670)
甲状腺结节形成的主要原因为甲状腺细胞异常增生所致，因长期碘摄入过剩，可能出现癌变。长期服用碘盐...
赵阳│西安交通大学第二附属医院
2021/03/31播放(59670)
"甲状腺结节是甲状腺常见疾病，在健康人群中，有19%-14%患甲状腺结节。甲状腺结节大部分不需要做手术，如果是多发性的，结节不是很大，不是位于峡部，恶性的可能性就会很低，需要每年定期随诊，1年左右复查1次甲状腺B超，还要抽血看甲状腺功能有没有问题。如果是单发的甲状腺结节，边界不规则，合并沙粒样的钙化，纵横比＞1，周围的淋巴结大，或者是位于峡部的单发结节，这种就考虑恶性的可能性比较大，需要进行手术治疗，如果是甲状腺癌，即使做了手术，术后也要坚持定期的随诊。"
迟海燕│威海市立医院
2019/07/17收听(18670)
"多发性甲状腺结节属于甲状腺疾病的一类，通常会有心悸、多汗、消瘦、注意力不集中、记忆力下降、容易暴躁、情绪易激动等症状的出现。严重时还会出现颈部压迫、肿块明显、食道受阻、呼吸困难、声音嘶哑等症状的出现，多发性甲状腺结节多是良性的，部分是恶性的，需要去医院进行相应的检测，明确多发性甲状腺结节的属性。多发性甲状腺结节的出现，需要及时调理，如果结节的情况较小，可适当的补充甲状腺素进行治疗，如果多发性甲状腺结节形体较大，压迫到周围的组织和器官，需要考虑进行手术切除，注意术后护理，可以有效的改善多发性甲状腺结节的不良症状。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/03收听(35460)
"多发性甲状腺结节，最常见的疾病是结节性甲状腺肿，但有少数情况有可能是甲状腺癌。所以患有多发性甲状腺结节，千万不能大意，建议到医院做彩超检查，可以初步判断甲状腺结节的性质。如果结节表面光滑界限清楚，考虑良性可能性大。如果结节表面不光滑，界限不清楚，血运丰富，带有泥沙样钙化，以及纵横比大于一，都考虑有甲状腺癌的可能。需要穿刺活检，或者手术切除，病理确诊。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
郑永华│瓦房店市中心医院
2018/05/10收听(54452)
甲状腺是人体重要的内分泌腺体，对人体各个器官和功能具有非常重要作用。所谓甲状腺结节，是指甲状腺... 徐英英│浙江中医药大学附属第三医院 2021/02/01播放(61393)
甲状腺是人体重要的内分泌腺体，对人体各个器官和功能具有非常重要作用。所谓甲状腺结节，是指甲状腺...
徐英英│浙江中医药大学附属第三医院
2021/02/01播放(61393)
"多发甲状腺结节在临床当中是比较常见的一种疾病，多发甲状腺结节的患者具体禁忌吃什么，是结合患者甲状腺功能决定的。如果甲状腺功能升高伴有甲亢多发性甲状腺结节，最好少吃含碘的食品和药品，应该尽量告知患者少吃紫菜、海带、鱼、虾、蟹等海产品，由于这些食品中含有过多碘，不利于多发性甲状腺结节的病情恢复，有加重多发结节的可能性，因此尽量避免吃这些食品。对于甲状腺功能低下的多发甲状腺结节，应该鼓励患者多吃含碘的食物，由于是人体缺乏碘导致的多发结节性甲状腺，通过外源性补充适量碘，可以减轻或者抑制甲状腺多发结节的继续生长。因此，对于多发性甲状腺结节的患者，在饮食上一定要结合甲状腺功能测定来决定。对于没有功能亢进或者低下的患者，饮食没有什么特殊忌口，可以吃清淡、易消化食物，避免吃油炸或者高胆固醇、油腻食品。"
李常月│七台河市人民医院
2019/07/10收听(63503)
"多发性甲状腺结节患者建议多吃新鲜的蔬菜和水果，如绿叶蔬菜、苹果、香蕉、梨、猕猴桃等，补充身体所需的维生素和膳食纤维，甲状腺功能亢进患者要控制含碘食物的摄入，如海带、海产品、碘盐等均要控制摄入量。建议患者多吃高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、猪的瘦肉、牛肉、羊肉等，可适当摄入含有增强免疫机能的食物，如香菇、木耳等，多食含不饱和脂肪酸的食物，如核桃、花生、芝麻等，甲状腺结节患者要控制辛辣、刺激食物的摄入，同时要控制油腻性食物摄入，同时戒烟、戒酒。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2021/02/18收听(23048)
对于甲状腺结节患者，不管是多发性甲状腺结节，还是单发性甲状腺结节，在饮食上均应注意以下问题：<... 邵丽│烟台毓璜顶医院 2020/12/17播放(97433)
对于甲状腺结节患者，不管是多发性甲状腺结节，还是单发性甲状腺结节，在饮食上均应注意以下问题：<...
邵丽│烟台毓璜顶医院
2020/12/17播放(97433)
"对于甲状腺结节而言是多发性的结节好，还是单发性结节好并没有明确的界限，只是认为如果查体中发现有明显的孤立结节，属于很重要的体征。因为约4\/5的分化型甲状腺癌，及2\/3的未分化型甲状腺癌，在初期都表现为单一的孤立结节，而也有一部分甲状腺癌表现为多发的结节，所以甲状腺检查一定要全面、仔细。首先是要以超声检查为主，超声检查对于甲状腺的结节数目、位置，以及和周围正常组织的关系，还有结节本身的大小、形态、边界等情况，都会提供相对较准确的信息，有助于结节良恶性的鉴别。其次就是对于患者的病史、个人史，比如年龄在50岁以上，患者有头颈部放射治疗史、恶性甲状腺癌的家族史，这一类人群应该十分重视。最后就是细胞学检查，应用细针穿刺进行病理检查，甲状腺结节的确诊主要是依靠病理诊断，对于超声分类为1级、2级或者3级都可以临床进行长期，或者是短期随访，如果超声给予的是4级，再结合患者的一般情况，就可以考虑是否需要进行手术治疗。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/27收听(23101)
"多发性甲状腺结节钙化有可能转变成恶性，即癌性的结节。甲状腺多发性结节，是甲状腺结节的一种，其多与环境因素、遗传因素、饮食因素以及甲状腺相关激素的紊乱有关。在多发性甲状腺结节体积较小时，一般其为良性的可能性较大，仅需定期的随访和复查甲状腺彩超即可，时间控制在半年以内。如多发性甲状腺结节在复查的过程中，其体积增长迅速，行彩超检查时发现其钙化明显或其周边界限不清，以及出现甲状腺周围肿大的淋巴结，则其有恶变的可能。此时需进一步行甲状腺结节穿刺活检病理学检查，明确其良性或恶性，再行进一步的手术治疗。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/04/06收听(48181)
腔隙性脑梗死是指脑深部的小血管穿支的闭塞，造成血管远端的梗塞，其梗塞灶的直径一般小于15mm，... 李强│山东省立第三医院 2019/09/05播放(66003)
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李强│山东省立第三医院
2019/09/05播放(66003)
胆囊息肉多发性不严重，胆囊壁向胆囊腔内隆起性病变称为胆囊息肉，可以表现为单发或多发。不论是单发... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/13播放(53148)
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梁帅│中南大学湘雅医院
2023/03/13播放(53148)
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