尿蛋白(++)怎样治理

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

尿蛋白(++)怎样治理

2023-06-08 10:13播放 :

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视频内容

尿蛋白(++)，一般会选择ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)或者ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)来治疗。常用的ACEI包括福辛普利、贝那普利、卡托普利、依那普利等，常用的ARB药物包括氯沙坦、替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦等，这些都可以在一定程度上降低蛋白尿，对心脏和肾脏也有一定的保护作用。

尿蛋白(++)一般代表尿蛋白的量并不是太多，这个时候对肾脏病理的影响也不是太大，但是还是要找到原因，然后进行对因治疗。常见的原因主要是慢性肾炎、肾病综合征，或者是有些病人还会出现继发性的肾脏损伤，这些情况都有可能导致出现尿蛋白(++)。

找到原因之后，根据原因进行治疗，除了ACEI、ARB之外，考虑是否将激素、免疫抑制剂加上去等。加上去以后，可能针对患者的病因，来进行对因治疗，对于病人病情恢复、延长寿命、生活质量的提高，都有很好的影响。

尿蛋白2+怎样治理

"如果查体发现尿蛋白(++)，需要区分两种情况：一、尿蛋白(++)是尿液浓缩造成的，实际上不是(++)，最多(+)。二、尿蛋白(++)是真实存在的，是由于肾脏损害而出现的。肾脏损害有原发性的肾脏损害和继发性的肾脏损害，所谓的原发性的肾脏损害，就是起源于肾脏本身的疾病。继发性肾脏损害是由于机体的其它系统疾病造成的肾脏继发性损害，例如糖尿病、高血压、肝脏疾病、心脏疾病以及风湿系统疾病引起的肾脏损害，所以尿蛋白如何进行治疗，需要区分两种情况。如果是起源于肾脏疾病造成的损害，就需要做肾脏穿刺病理获得标本进行诊断，以方便临床治疗，判断预后。如果是继发性因素造成的，如果有可能，或者条件允许，也需要做肾穿刺病理，治疗肾脏病，同时需要治疗原发性疾病，例如控制高血压、控制高血糖等。"

语音时长01:21''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/05收听(40495)

怎样治理脱发

"治理脱发可以通过以下几个途径：1、口服药物，可以应用精乌胶囊起到养血生发、去瘀生新的治疗效果，也可以应用薄芝片起到生发的治疗效果以及目的，还能够调节机体的免疫能力，促进新发的生长，除此之外，还可以应用复方甘草酸苷片或者选择糖皮质激素药物，如甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片治疗局部块状脱发引起的斑秃。2、可以通过物理疗法，如选择梅花针局部点扣，促进头皮毛细血管血流加快，促进炎症代谢。"

语音时长01:10''

韩宪伟│沈阳市中西医结合医院

2020/02/29收听(69107)

怎样治理灰指甲

"灰指甲要根据分型，来选择治疗的方案。灰指甲分为四种类型，有远端甲下型、近端甲下型、浅表型、全甲毁损型。如果是远端甲下型和浅表型的，可以采用外用药治疗，比如使用盐酸布替萘芬乳膏、盐酸特比萘芬乳膏，加上封包治疗，往往能够达到比较好的效果，手指甲一般用2-3个月，脚趾甲一般用3-4个月。如果是近端甲下型和全甲损毁型的，可能累及到甲母质，外用药治疗效果就比较差一些，建议口服药物治疗。口服的药物可以用伊曲康唑、盐酸特比萘芬片。伊曲康唑一般每次吃2片，每天吃2次，手指甲用2-3个月，而脚趾甲用3-4个月。盐酸特比萘芬片，一般每次用0.25g，每天1次，手指甲用2-3个月，脚趾甲用3-4个月。不过，在用这两种药的过程当中，要注意患者的肝功能情况，建议在治疗前和治疗的每个月都查一次肝功。如果在用药期间出现肝功能异常，需要停药；如果没有问题，就可以放心使用。"

语音时长01:49''

黎昌强│西南医科大学附属医院

2018/11/07收听(71666)

胆结石应怎样治理

"胆结石的治疗，最有效、最彻底的方法是手术治疗，手术分为传统手术和微创手术。传统手术主要针对结石比较大，直接切除胆囊，可以彻底治愈的胆结石；微创手术主要针对胆囊结石，以及合并有胆管结石。目前随着手术技术的提升，微创手术的适应症也逐渐放宽，对于胆囊结石同时合并胆管结石，目前也可以采用微创的手术方式。微创具有创伤小、痛苦小、恢复快等优点，目前临床上多采用微创手术。"

语音时长01:13''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/17收听(10339)

如何治理失眠

"对于失眠，建议病人养成良好的作息习惯，按时睡按时起，避免晚睡。睡觉前可以听舒缓的音乐，放松心情，也可以喝一杯热牛奶，有利于安神，或用热水泡泡脚，让身心得到放松，也可以做瑜伽，让身心得到放松。晚饭后可以做适当的运动，比如散步，可以让身体略微觉得有点累，有助于晚上的睡眠。睡觉前不要吃得过饱，也不要吃得过于油腻，避免思虑过度导致过度兴奋等。必要的时候可以口服中成药改善睡眠，也可以就诊中医内科，根据舌苔、脉象给予中药汤剂的口服，同时配合针灸、按摩改善失眠。必要的时候可以口服镇静安眠药，比如佐匹克隆、艾司唑仑、地西泮等。"

语音时长01:10''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/09/06收听(64730)

如何治理打鼾

"引起打鼾的原因很多，最常见的原因是肥胖、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎、鼻中隔偏曲等疾病。肥胖的人因为颈部的脂肪较多，形成颈部短、粗、胖的体征，在睡眠呼吸时，由于脂肪的堆积会挤压气管，引起通气不畅，产生打鼾的症状，治疗上以减肥为主。慢性扁桃体炎是因为扁桃体肥大堵塞口咽部，引起通气不畅致使打鼾。慢性鼻炎及鼻中隔偏曲，是由于肥厚的双侧下鼻甲及偏曲的鼻中隔堵塞鼻腔通气，引起呼吸不畅，产生打鼾。治疗上需要手术切除双侧扁桃体、双侧肥厚的下鼻甲及矫正偏曲的鼻中隔，以改善鼻腔通气，达到治疗打鼾的目的。"

语音时长01:22''

王振东│牡丹江市第二人民医院

2019/03/12收听(18649)

阴壁囊肿需要怎样治理

"阴道壁囊肿的患者，要根据长的具体部位、大小，有没有压迫症状等情况，判断后再进行治疗，具体如下：1、手术治疗：如果阴道壁囊肿需要治疗，一般会选择在月经干净3-7天左右，排除阴道炎症，如果有阴道炎，首先要治疗好阴道炎，再进行阴道壁囊肿的手术。一般是在阴道壁囊肿的表面作一个切口，将囊液引流出来，如果是脓性囊液需要做培养，进行消炎治疗，假如是一个单纯的阴道壁囊肿，引流出来缝合，然后进行护理。2、观察：有些比较小的阴道壁囊肿，女性没有产生不适，可以进行观察。"

语音时长01:06''

莫慧华│湘潭市妇幼保健院

2021/06/22收听(77555)

怎么治理头皮屑

"头皮屑常见的原因有脂溢性皮炎，脂溢性皮炎它是由于头皮的皮脂腺比较密集增生的部位，分泌的大量皮脂，造成正常的寄生菌，像糠秕孢子菌的定植所引起的皮肤炎症反应。所以治疗头皮屑可以采用像含有酮康唑、二硫化硒的洗剂局部外洗，也可以口服一些含有维生素B的维生素类的药物。同时也避免食用一些辛辣刺激的，刺激皮脂腺分泌的一些食物。除此之外，在局部严重的部位可以涂抹含有维生素B6的软膏。还有一些少见的引起头皮屑的情况，是由于有皮肤的疾病，像银屑病引起的头皮屑增多，银屑病通常在身体其他部位也会伴有红斑、鳞屑的现象。这种情况要专门用一些治疗银屑病的，像卡泊三醇搽剂这类的药物来治疗头皮屑。"

语音时长01:37''

闫言│中国医学科学院整形外科医院

2020/03/25收听(88756)

如何治理头屑

"正常情况下，人的新陈代谢会导致皮肤表层角质脱落，由于头皮位置特殊，代谢更为旺盛，因此每日有少量的皮屑脱落是正常的，只要按时清洁头皮及头发，则对身体健康并无影响。如果头皮屑产生过多且伴有瘙痒等不适，通常为头皮寄生菌群紊乱，糠秕马拉色菌过度增殖引起的皮肤病。真菌在头皮上的大量繁殖引起头皮角质层的过度增生，从而促使过度增厚的角质层细胞以白色或灰色鳞屑的形式脱落，这种情况下口服伊曲康唑、酮康唑等抗真菌药物，并配合外用含有低浓度酮康唑的药物洗剂，能够起到一定的效果。如果仍然不能缓解，则需就医明确过多的头皮屑是否由真菌引起，并根据诊断对症治疗。"

语音时长01:18''

蔡丽敏│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/04/22收听(82032)

01:42

怎么治理头皮屑

头皮屑在医学上应该考虑是真菌感染，生活中有小的细节，如现在的年轻人工作比较繁忙，快睡觉时才想起...

姜薇│北京大学第三医院

2020/03/31播放(62228)

怎么治理灰指甲

"灰指甲学名叫做甲癣，是皮肤癣菌感染所致的甲病。灰指甲的治疗分为外用药物治疗和系统药物治疗，还可以选用物理治疗，三个方面具体如下：第一、外用药物治疗，由于外用药很难渗透到甲板，所以要坚持。常用的外用药包括抗真菌的一些制剂，例如环丙酮氨、阿莫罗芬，治疗的时候建议要用小刀或指甲锉尽量去除病甲，再涂抹抗真菌的外用药，通常的疗程要2-3个月以上。第二、系统药物治疗，常用的药物有伊曲康唑和特比萘芬，疗程一般手指甲通常需要8周，脚指甲通常需要16周左右。第三、物理治疗主要是对于一些表浅的轻度甲癣，可以选择激光治疗。"

语音时长01:16''

魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/03/28收听(27845)

尿蛋白怎样治疗

"蛋白尿的出现提示出现了肾脏损伤，对于蛋白尿的治疗，首先是明确引起蛋白尿的原因。临床上比较常见的是慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病以及狼疮性肾炎或者肿瘤相关性肾脏疾病，诊断明确以后对症性的治疗，可以通过检查24小时尿蛋白定量评估蛋白漏出情况，以及肾穿刺明确具体的病理类型。对于尿蛋白定量小于2g，可以先通过应用ACEI或者ARB类的药物，比如厄贝沙坦、贝那普利等，减少尿蛋白，同时口服百令胶囊保护肾脏。对于蛋白尿超过3g以上的，往往见于肾病综合征，这时候需要应用激素或者免疫抑制剂治疗。通过肾穿刺可以明确具体的类型，比如微小病变型，需要用到激素治疗，膜性肾病需要激素联合免疫抑制剂治疗，除了药物治疗以外，饮食方面要求低盐、低脂、优质低蛋白为原则，避免增加肾脏负担。"

语音时长01:20''

李方晓│开封市中心医院

2018/10/14收听(77792)

尿蛋白怎样治疗

"尿蛋白的治疗，首先需要明确引起尿蛋白的原因，部分患者可能需要行肾脏活检来明确具体的肾脏疾病。如常见的IgA肾病引起的无症状蛋白尿，可以使用血管紧张素转化酶抑制剂，如贝那普利，或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，如氯沙坦来减少蛋白尿。对于蛋白尿较多的患者，肾脏活检如果伴有明显的活动性疾病，如新月体坏死、增殖性病变等，则需要采用激素联合免疫抑制剂，如吗替麦考酚酯进行治疗。对于微小病变型肾病，局灶节段性肾小球硬化等引起的大量蛋白尿，首选的治疗也是激素。而对于恶性疾病，如多发性骨髓瘤、淀粉样变性等引起的蛋白尿，则主要通过化疗的方式来治疗原发病，以达到控制尿蛋白的目的。"

语音时长01:22''

陈樱花│东部战区总医院

2020/07/06收听(63709)

治理失眠的方法有哪些

"治疗失眠的方法有药物治疗和非药物治疗，药物治疗有几大类：第一大类就是苯二氮卓受体激动剂，老的苯二氮卓受体激动剂就是苯二氮卓类的，也就是比较熟悉的老安定类药物，经典代表就是艾司唑仑，这也是很多病人就失眠以后喜欢选择的药物。现在一般推荐非苯二氮卓类的，因为这一类的药物对于亚基的选择性强，不良反应少，成瘾性也比苯二氮卓类的要小，这一类的药物包括唑吡坦、右佐匹克隆和佐匹克隆。第二大类就是褪黑素受体激动剂阿戈美拉汀，对于睡眠维持困难、昼夜节律失常有比较好的疗效。还有就是抗组胺H1受体的药物，这类药物唯一可以选择、获批可以治疗失眠的就是小剂量多塞平。还有食欲肽受体拮抗剂，这种药暂时国内还没有。其他可以治疗失眠的药物有抗抑郁药，适合于合并抑郁情绪的长期失眠患者，还有镇静类抗精神病药，但是这类药不推荐作为首选，因为治疗失眠的效果不是那么确切，副反应也比较多，除非患者有明显的精神症状。还有一些中草药治疗失眠在我国有比较大的市场，很多人比较相信中草药，里面大概多用的包括酸枣仁、刺五加、百合等等，但是这种方剂的使用需要医生有比较好的中医功底，能够结合患者的病情辨证施治。非药物治疗的方法包括心理行为治疗，是一整套的治疗方法，需要有专门的医生进行指导。还可以有一些补充替代医学治疗，比如锻炼、身心干预，还有操作和躯体治疗，像按摩、针灸、穴位按压等等，还有物理治疗方法，比如经颅电刺激和重复经颅磁刺激等都可以治疗失眠。"

语音时长02:44''

瞿萍│安徽医科大学第二附属医院

2019/08/25收听(91788)

下巴长痘痘怎么治理

"下巴长痘的治疗和其他部位痘痘的治疗差别不大，主要是改善护肤习惯，外用消炎药膏或去闭口的药膏，口服消炎药或调节角质层的药物，再注意饮食睡眠，具体如下：1、改善护肤习惯，不用粉质护肤品，化妆后应注意彻底清洁。2、外用药膏，如果是白头粉刺为主，建议晚间外用一次维甲酸软膏或阿达帕林凝胶。如果是红色炎症性痘痘为主，建议外用夫西地酸软膏、姜黄消痤搽剂、甲硝唑凝胶等具有消炎作用的药物。3、病情严重的，建议联合红霉素肠溶胶囊或异维A酸胶囊口服。4、生活上注意不熬夜，不吃辛辣、刺激、油腻的食物，保持大便通畅。"

语音时长01:17''

蔡丽敏│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/05/27收听(57105)

怎样降尿蛋白

"如果查体发现尿中蛋白质升高，降低尿中的蛋白质，需要寻找到原因以后才能更加针对性的治疗。尿中蛋白质的升高有生理性的原因和病理性的原因，生理性的原因最多见于过度劳累、过度运动以及女性月经期、胡桃夹综合征，只有找到了病因，度过这一段时期以后，尿中蛋白就会消失。一些人在体温升高的时候，特别是在体温大于38.5℃的时候，尿中可以出现蛋白质。当体温恢复正常以后，这种尿蛋白就会消失。排除了以上情况，就是病理原因造成的尿蛋白质增加，可以是由肾脏本身病变造成的尿蛋白质增加，也可以由机体其他系统异常造成蛋白质增加，需要做肾穿刺活检来明确诊断，以利于临床治疗，有利于疾病的恢复。"

语音时长01:16''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/05/19收听(38143)

治理早泄的方法

"治疗早泄的方法，包括手术治疗、药物治疗，以及心理行为治疗。第一、心理行为治疗是指早泄的患者大多对同房有恐惧压力，有焦虑等状况，我们在治疗的过程中，一定要建议患者舒缓他紧张的压力，改变他的生活习惯，建议患者适当的运动，少吃辛辣刺激性食物，多食海鲜，还应该注意避免熬夜；第二、可以采用药物治疗，常用的药物包括伟哥这一类药物，具有良好的促进患者的勃起，达到同房的效果；第三、对于背神经敏感性异常导致的早泄，建议阻断背神经，促进患者早泄的好转。"

语音时长01:10''

于春晓│枣庄矿业集团中心医院

2019/08/17收听(86381)

治理抑郁症的方法

"抑郁症的治疗方法，包括药物治疗、心理治疗、物理治疗。其中，药物治疗是临床上使用得最多、效果最确切的治疗方法，最常用的抗抑郁药是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。心理治疗中通常采用的治疗方法，包括支持性心理治疗、认知行为治疗、精神动力学治疗、人际心理治疗、婚姻家庭治疗。不同的心理治疗师，擅长的方法不一样，在患者身上使用的手段和措施，也不一样，但是，最终都能帮助患者改善抑郁情绪。物理治疗中，包括电抽搐治疗、重复经颅磁刺激治疗、迷走神经刺激、深部脑刺激等。其中，电抽搐治疗，可以有效快速的缓解重性抑郁障碍患者的症状，对伴有自杀观念的患者，有较好的疗效，可以在短时间内快速控制自杀意念，从而降低患者自杀的死亡率。"

语音时长01:32''

卢和丽│南昌大学第二附属医院

2018/11/06收听(85773)

精神分裂的治理方法

"精神分裂治理方法，应该是指的精神分裂症的治疗以及护理的方法。先来看治疗的方法，精神分裂症急性期治疗的方法，是应用抗精神病的药物也就是应用舒必利、奥氮平、喹硫平、利培酮等药物，缓解患者精神分裂症的症状。在患者的慢性期或者恢复期，也可以进行支持性的心理治疗，就是帮助患者去分析问题、解决问题的过程。精神分裂症患者的护理，一方面，要督促患者按时服用药物，防止患者藏药；另一方面，要24小时的监护患者，尤其在急性期要确保患者的营养、安全。要防止患者精神衰退，以及精神分裂症后抑郁的发生，可以进行心理社会康复措施，比如让患者去参加文娱活动、社交活动或者体育锻炼等。"

语音时长01:32''

李婷│聊城市人民医院

2019/08/21收听(48690)

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