中国中医科学院西苑医院
脑病科
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脑梗用药集中以下几方面：
1、抗血小板聚集药物，即阿司匹林肠溶片，部分患者不合适应用阿司匹林，可选择氯吡格雷；
2、他汀类降脂药，常用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等，均可选择应用。根据每个人不同情况选择一个即可，不需重复使用。
3、脑梗急性期会用到脑保护剂，如易达拉奉、丁苯酞药物，以及有很好保护脑细胞作用。
4、中药主要集中在活血化瘀通络药物，如三七类制剂、银杏类制剂等均可应用。
5、除针对脑梗本身治疗外，还要针对原发疾病、基础疾病治疗。如血压高要用降压药，糖尿病需用降糖药物。如果是特殊类型脑梗塞，如心源性栓塞，这时可能还需选择抗凝药物，如华法林、利伐沙班、达比加群等药物，只针对心源性血栓而使用。具体用药，需让神经科医生进行判别。
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治疗脑梗的药物包括一般性药物和特殊药物。一般性药物主要用于控制危险因素，比如二甲双胍、瑞格列奈以调控血糖；辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀以调脂、稳定斑块治疗；降血压药主要有左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平；维生素B6、叶酸片、甲钴胺和腺苷钴胺，以降同型半胱氨酸。特殊药物主要包括阿司匹林，以抗血小板聚集；神经保护治疗的药物主要有依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物和吡拉西坦；改善血液循环的药物主要有舒血宁、维脑路通、舒血通，也可以用些中药，比如三七、红花、水蛭和地龙，临床也可以用扩容的药物，比如706代血浆。另外，可以应用丁苯肽以改善神经功能缺损的症状和体征。抗凝的药物主要包括肝素和低分子肝素。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/16收听(12424)
脑血管病变的治疗，一般中医院推荐的可能是安宫牛黄丸，可能会非常合适。相关针剂如脑蛋白的水解物，... 王勉│海南省中医院 2019/12/23播放(91867)
脑血管病变的治疗，一般中医院推荐的可能是安宫牛黄丸，可能会非常合适。相关针剂如脑蛋白的水解物，...
王勉│海南省中医院
2019/12/23播放(91867)
"脑梗塞患者临床上常用的药物主要包括溶栓药阿替普酶和尿激酶，抗血小板聚集的药物临床上常用的有阿司匹林和氯吡格雷，降纤药物主要有降纤酶和安克洛酶。对脑栓塞的患者一般应用抗凝药物，常用的有肝素和低分子肝素，同时可给予神经营养治疗，常用的药物有依达拉奉、胞二磷胆碱、吡拉西坦、奥拉西坦、长春西汀和脑蛋白水解物。中医中药主要有丹参、红花、水蛭、地龙和银杏叶制剂，同时也可给予扩容的药物主要有羟乙基淀粉，还包括保护线粒体、改善神经功能缺损症状和体征的药物主要有丁苯酞。"
2019/01/09收听(25220)
脑梗死包括大面积梗死和小面积梗死，分为急性期、恢复期、后遗症期。大面积梗死和小面积梗死所用药物... 李燕│银川市第二人民医院 2019/10/10播放(58946)
脑梗死包括大面积梗死和小面积梗死，分为急性期、恢复期、后遗症期。大面积梗死和小面积梗死所用药物...
李燕│银川市第二人民医院
2019/10/10播放(58946)
"脑梗患者的药物治疗，在超早期3-4.5个小时之内，可以用替奈普酶( TNK-tPA)溶栓治疗，以及溶栓治疗之后的桥接取栓治疗。急性期可以予以抗血小板聚集治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷口服治疗，还有抗自由基、改善侧支循环治疗，如丁苯酞氯化钠注射液、注射用尤瑞克林，进行稳定斑块治疗，如他汀类药物选择、脑保护的治疗等等，还有恢复期的康复治疗。"
马璟│银川市第一人民医院
2021/06/10收听(53664)
脑梗本身是有原因的，大多数的脑梗是结果，是一些动脉硬化的结果，是心脏病的结果，或者是其他原因的结果，所以脑梗本身基本上没有太多的特效药，比如吃什么药物脑梗塞就能好。在脑梗塞6个小时之内，严格说3个小时之内要到达医院，有一些特殊的静脉开通的药物溶栓的药物能够使血管再通。如果脑梗塞超过6个小时，那没有太多的药物真正的对脑梗再去进行治疗，更多的是病因学治疗。如果脑梗塞是动脉硬化引起的，就要针对动脉硬化的一些相关的危险因素去做治疗，比如用抗血小板药把血压降到合理的范围，用他汀控制血脂。如果有糖尿病应该把血糖也控制在一个合理的范围之内，如果脑梗塞是心脏病引起的，要针对心律失常或者心脏病的原发病去做特殊的处理、药物的处理，或者器械治疗。如果是其他的疾病引起的脑梗塞，要对其他的疾病去做相应的治疗。脑梗塞有一些促进脑组织代谢以及改善侧支循环的药物，不是脑梗塞必须用的，但是针对脑梗塞危险因素的病因学的治疗有必须用的药物。
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/26收听(99977)
"脑梗的用药主要是根据发病后的时间来用药的，如果是发病6小时内，是可以用静脉用的溶栓药物来治疗的，有大概30%左右的人群是能够溶通血栓。如果说是超过6个小时，或者症状不是太过于严重，会根据NHISS评分的高低来选择治疗方法。如果低于4分，一般需要双抗治疗，也就是阿司匹林合并氯吡格雷，以及他汀类药物，用21天。另外就是用活血化瘀、营养神经的药物。待恢复期的时候，需要长期服用阿司匹林及他汀类药物，并且一定要定期复查血常规、血糖、血脂和肝功能，以防肝酶增高，检测血脂、血糖变化判断预后。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/06/20收听(76862)
发病两周内的脑梗称为急性期的脑梗，急性期的脑梗用药主要是应用抗血小板药。抗血小板药主要是应用阿司匹林和氯吡格雷，如果是轻型卒中，需要阿司匹林和氯吡格雷同时应用21天，之后再单独应用阿司匹林或者氯吡格雷。除了抗血小板药之外，还要应用他汀类药，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。其他的药物就是改善循环、营养神经的药物，改善循环目前的新药有丁苯酞、尤瑞克林，都是比较新的改善侧支循环、微循环的药物。营养神经药可以应用奥拉西坦、神经节苷脂等，其它还可以应用活血化瘀的中药，以上是急性期脑梗的用药。
李晓秋│北部战区总医院
2020/08/18收听(50123)
没有脑梗的人，一般可以用脑梗的药，也就是脑血管病的一级预防。如果具有血管病的危险因素，如家里的... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/04/12播放(61474)
没有脑梗的人，一般可以用脑梗的药，也就是脑血管病的一级预防。如果具有血管病的危险因素，如家里的...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/04/12播放(61474)
脑梗的治疗不存在最好的药是什么这个问题，脑梗的治疗主要是控制血栓形成、稳定斑块，同时还可以配合脑血管介入治疗方法来治疗。控制血栓形成的药物主要有抗血小板聚集药物，如阿司匹林和氯吡格雷片。部分患者，比如有房颤的患者，需要服用抗凝药物以预防附壁血栓的形成，预防中风。同时还要配合稳定斑块的药物，也就是降脂药物他汀类，如阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片。脑梗介入治疗主要是脑血管造影检查，有些患者如果存在大血管的狭窄，需要进行脑部血管支架植入手术。
杨娟│华润武钢总医院
2019/04/24收听(34011)
"有网友问到治疗脑梗最好的药是什么？这要分两种情况。如果是急性期，就是得脑梗在4.5小时之内，最好的、最有效的药物就是静脉溶栓药rt-PA，也叫阿替普酶。但是超早期的静脉溶栓，有很多的禁忌症，获益多，风险也多。需要医生综合的评估病人的情况，是否可以溶栓，再决定是否可以用这种方法。如果超过溶栓的时间窗，就是过4.5小时以后的急性期，或者是恢复期以及后遗症的病人，目前而言没有特效药。需要综合使用药物来进行治疗，比如说要抗菌或者抗凝，抗菌药最常用的就是阿司匹林或者氯吡格雷。要控制血压，因为血压高和脑梗有很大的关系。还要进行抗脂治疗，抗脂药用的最多的就是他汀类，因为血脂高跟脑梗也有很大关系。还可以用改善脑循环的药物，比如中成药的成分，还可以加上营养神经的药物。如果有功能残疾，比如有肢体瘫痪或者言语不清等脑梗留下的后遗症，或者留下的功能不全，还要配合康复训练和理疗等等。除药物和康复治疗以外，平时还要养成良好的生活习惯，比如要清淡饮食，适当的锻炼还有戒烟，其实脑梗塞重在预防。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/10收听(48308)
脑梗的治疗讲究超早期的治疗，还有个体化的治疗，没有哪种药物是最好、最佳的。如果患者是在急性脑梗死的最佳的时间窗之内，给予患者溶栓，肯定是最好的治疗，因为通过溶栓可能会使血管内血栓溶解、血管再通，患者的脑神经、脑细胞是可以完全的恢复的，而不留任何的后遗症，所以在溶栓的时间窗内，如果能使用rtpa效果是最好的。如果患者就诊的时间已经错过了溶栓的时间窗或者有溶栓的禁忌证的时候，要根据患者的病情选择其他治疗的方式，临床上常用的像抗凝的阿加曲班、降纤的巴曲酶、抗血小板聚集的奥扎格雷钠或者拜阿司匹林、波立维都有各自的特点，都有各自的优点。所以脑梗近期的时候没有哪种药物是最佳的，因为治疗上要采取综合治疗的方式，在这些药物的基础上，同时要给予患者脑保护的治疗，静点依达拉奉注射液，在其余的时候要给予患者阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片，保护血管的内皮稳定斑块。
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/11收听(21802)
脑梗死是由于各种原因导致的脑血管的急性狭窄或闭塞，所以导致脑组织的缺血性坏死。它的治疗具体如下... 周少珑│三亚市人民医院 2019/03/18播放(86284)
脑梗死是由于各种原因导致的脑血管的急性狭窄或闭塞，所以导致脑组织的缺血性坏死。它的治疗具体如下...
周少珑│三亚市人民医院
2019/03/18播放(86284)
脑梗塞的治疗分为急性期以及非急性期治疗。在脑梗塞急性期，可以进行静脉溶栓治疗，适应症是患者发病出现脑血栓6小时以内，可以选用尿激酶；如果在发病在6-16小时之内就诊，可以机械取栓治疗。如果这两种治疗一旦治疗成功，可以最大限度的改善患者的功能。如果患者病变时间已经超过16个小时，症状轻微，建议进行内科保守治疗。在治疗药物选择上，主要是抗血小板聚集治疗，可以选用阿司匹林及硫酸氢氯吡格雷等药物口服治疗。以及改善脑循环治疗、清除自由基及阿托伐他汀口服稳定血管斑块治疗，以避免脑梗死进一步加重。
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/11收听(83220)
"在临床上，一旦确诊为脑梗塞，首先要给予抗凝治疗，最常用的是阿司匹林肠溶片和低分子肝素。给予抗凝治疗以后，我们还需要给予脱水、降低颅内压的治疗。这类药物主要包括20%的甘露醇、复方甘露醇、甘油果糖注射液、白蛋白，甚至是速尿等，这些药物都可以起到脱水的效果。其次，还要给予脑保护药物，例如神经节苷脂、胞磷胆碱、依达拉奉注射液等。最后，还要给予活血化瘀的药物，例如丹参注射液。给予了以上综合治疗以后，我们还要为患者补充能量、维持电解质平衡。如果患者出现了昏迷，我们还要给予促醒的药物，主要包括纳洛酮、醒脑静等。所以，治疗脑梗用什么药最好，要根据患者的具体情况进行分析。"
孟宪华│济南市中西医结合医院
2019/07/26收听(97147)
"治脑梗的药，临床上有溶栓药，比如阿替普酶、尿激酶，也有抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、奥扎格雷钠。也有抗凝的药物，比如阿加曲班，降纤类药物巴曲酶，这些药物都能够治疗脑梗。同时临床上还有一些活血化瘀、改善循环的药物，比如舒血宁、注射用血栓通、丹参川芎嗪、注射用红花黄色素、依达拉奉、丁苯酞注射液，这些药物都能够治疗脑梗，对于脑梗的血栓起到活血、化瘀、通络的功效。临床上也有一些口服药可以用于治疗脑梗，比如复方地龙胶囊、蛭蛇通络胶囊、逐瘀通脉胶囊、脑血康胶囊、华佗再造丸等。对于这类中成药，可以用于脑血管疾病后续的口服巩固治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/26收听(95761)
脑梗患者治疗药物较多，主要取决于脑梗阶段，包括急性期、慢性期，它们有所不同，具体如下：...
脑梗患者治疗药物较多，主要取决于脑梗阶段，包括急性期、慢性期，它们有所不同，具体如下：
杨红旗│河南省人民医院
2021/05/06播放(85907)
治疗脑梗塞的药有好多类：第一类常用的是抗血小板聚集药物，比如拜阿司匹林、氯比格雷，进口的有波立维，国产的有泰嘉和帅泰。第二类是稳定斑块的他丁类，常吃的有瑞舒伐他丁、阿托伐他丁、匹伐他丁和辛伐他丁。第三种是营养神经的药物，有口服的、针剂类，常用的有奥拉西坦注射液、胞二磷胆碱注射液、神经节苷酯注射液、脑蛋白水解物注射液，口服的有奥拉西坦、胞磷胆碱、脑蛋白水解物等等。第四种的是中成药通血管的。这一类常用的有舒血通注射液、银杏叶、丹参多酚、丹红注射液、灯盏花注射液、血栓通注射液，都是可以改善循环的，还有一种是打通侧枝循环的，属于进口药，叫尤瑞克林，大概一支300多块钱，一般医保属于自费的，还有一种清除自由基的是丁苯酞。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2019/05/22收听(10871)
"一旦发生脑梗，需要长期用药。吃药的情况要根据患者的具体病状。但一般而论，脑梗病人如果合并高血压，应该控制血压，应用治疗高血压的药物，比如硝苯地平、依那普利、寿比山类，把血压控制到良好的水平。同时应该抗动脉硬化治疗，应用阿司匹林类药物、氯吡格雷等药物。控制动脉硬化进展的药物比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、维生素E等具有保健的药物。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(45296)
"脑梗也叫脑梗死，是脑血栓形成引起大脑的缺血性病变，往往出现神智障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等等，也就是常说的中风、半身不遂。治疗脑梗的药物常常是三大类，一、抗凝药，往往是双抗，以阿司匹林及氯吡格雷为代表的抗凝剂，尤其急性期双抗同时使用效果好。二、建立侧支循环，改善微循环的药物，保护半暗带的细胞，保护神经元细胞的线粒体，有利于修复细胞。三、保护神经系统的药物，同时还有其他一些辅助药物，还有中医中药、针灸、康复等等。治疗脑梗的药往往要由专业医师根据病情，根据病人的特殊情况，开具处方进行治疗。不建议患者及家属在出现脑梗的症状以后，自行到药店购买药物治疗，这样会耽误最佳的治疗时间，掩盖病情，效果还可能不理想，以至出现副作用。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/06/26收听(73103)
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